Climatério Flashcards
Pacientes que fazem uso de pilulas anticoncepcionais, não sofrem ovulação, seno assim, ocorre um retardamento da menopausa nessas mulheres?
Não. apenas 0,1% da perda folicular é na ovulação, a maioria ocorre no processo de atresia dentro do proprio ovario.
Qual a primeira alteração do Climatério?
Queda de inibina
Com a queda da inibina, o que ocorre fisiopatologicamnete, consequente ao primeiro periodo do climaterio ?
Com a queda de inibina ocorre o aumento do FSH como feedback para tentar compensar, com isso, aumenta a conversao de androstenediona e testosterona em estradiol. Ocorrendo na primeira fase um ligeiro aumento de estradiol
A segunda fase do climatério é denominada com hipogonadismo hipergonadotrofico, o que determina esse fato?
Os foliculos nao produzem mais nenhum hormonio, porque nao tem mais foliculos. Assim, ocorre o hipogonadismo.
O hipergonadotrofismo ocorre na tentativa da hipofise de tentar compensar, tentando produzir mais FSH.
Quais as principais caracteristicas da 2° fase do climaterio?
Androgenio e estrogenio baixo e FSH alto .
Lh tambem sobe , entretanto menos que o FSH.
A estrona e testosterona terao queda pouco bruscas.
Qual o estrogeno principal na pós menopausa?
estrona. ( proveniente principalmente do tecido adiposo)
o que é o CLimatério?
Periodo fisiológico, transição entre o período com hormônios/gestação , para que não tem hormônios .
faixa de tempo
o que é a menopausa?
ultima menstruação da vida da mulher – pontual – não é um período
Como é realizado o Dx da Menopausa?
Dx retroativo, depois que ja ocorreu .
Um ano após a ultima menstruação
Como é realizado o Dx do Climaterio?
Clinico
Não pede FSH, apenas em < 40 anos em menopausa precoce, para confirmar diagnostico
o que é considerado a menopausa precoce?
Em < 40 anos .
media das mulheres é com 51 anos
Quais os sintomas do Climatério?
Sintomas vasomotores - fogacho
Irregularidade menstrual
atrofia vaginal
queda do libido
maior predisposição a osteoporose e osteopenia
Depressão / irritabilidade, insônia.
O que são os fogachos e porque eles ocorrem? quais fatores acentuam eles?
Ondas de calor de 1 a 3 minutos que sobe da cintura para a cabeça.
Ocorrem por hipoestrogenismo, disfunção térmica no hipotálamo
Tabafismo, sedentarismo e pacientes magras são mais acentuados.
A irregularidade menstrual tem duas fases diferentes, como são elas?
A primeira ocorre menstruações frequentes, pela diminuição do ciclo, pelos picos de estrogenio e Lh, encurtando o ciclo.
Na segunda fase ocorre as menstruações infrequentes até a amnorreia, menopausa de fato.
Porque ocorre a atrofia vaginal?
Hipoestrogenismo.
Ocorre a diminuição do Libido na maioria das paciente, porque isso isso ocorre?
pela queda de testosterona.
O que explica a osteopenia e osteoporose pós menopausa?
A queda do estradiol faz com que a inibição dos osteoclastos não ocorra, tendo maior destruição da matriz ossea, e consequentemente as doenças citadas.
Se paciente realizou o exame de Papa Nicolau aos 25 anos e obteve ele negativo, realizou aos 26 e novamente negativo, qual o periodo ela deve fazer agora e até que idade ?
3 em 3 anos .
ate 64 anos
Qual a frequencia que >=50 anos deve ser feito a MMG e até que idade?
2 em 2 anos , até 69 anos
Quais exames laboratorias devem ser feitos no climaterio ?
Glicemia
perfil lipidico
PSOF em > 50 anos , mas o certo é fazer colonoscopia logo
Qual a idade e frequência para ser feita a Densitometria Òssea?
> =65 anos , de 2 em 2 anos. em mulheres
Quais os fatores de risco para osteoporose após a menopausa?
• IMC <21 ( hipoestrogenismo)
• Fratura prévia – após 50 anos
• Anormalidades vertebrais radiológicas ( alguma alteração no RX)
• Artrite reumatoide
• Uso crônico de corticosteroide >=3 meses – corticoide crônico
o 5mg/d predinisona ou mais
Quais os parametros avaliados na densitometria ossea?
escore Z e T
Qual o escore usado para analisa a osteoporose e osteopenia, ou seja, pos menopausa?
Escore T
