Hemorragia Puerperal

Question 1

Qual a principal causa de Hemorragia puerperal? e as demais?

Answer 1

atonia uterina 
4T
Tonus
trauma 
Tecido 
Trombina

Question 2

Quando o sangramento se classifica como hemorragia puerperal?

Answer 2

quando sangramento > 500 ml em PN
e > 1000 ml em PC
ou
qualquer sangramento que causa instabilidade hemodinâmica.

Question 3

Como é realizado o DX de Hemorragia puerperal?

Answer 3

Clinicamente.

Fazer estimativa visual de sangramento + índices de choque ( FC /PAS >= 0,9 = choque)

Question 4

Quais fatores de risco para Hemorragia Puerperal?

Answer 4

	Primeira gestação 
	Obesidade 
	Sobredistensao uterina 
	TP prolongado, induzido, precipitado 
	Corioamnionite – infecção 
	Pre-eclampsia 
	Anemia materna 
	Hemorragia anteparto 
	Acretismo placentário 
	Placenta previa 
	Parto operatório 
	Uso de uterotonicos 	
	Coagulpatias

Question 5

Qual medidas preventivas podem ser tomadas para prevenir Hemorragia Puerperal?

Answer 5

Ocitocina 10UI IM - no 3° tempo ou logo depois do parto
Clampeamento do cordão umbilical em 1 minuto
tração controlada da placenta
massagem uterina

Question 6

Qual o significado da hora de Ouro na hemorragia puerperal?

Answer 6

Onde dentro de 1 hora tem que ter sido diagnosticado e estar terminando o tratamento da hemorragia puerperal

Question 7

Qual a conduta frente uma hemorragia puerperal? Quais exames pedir?

Answer 7

Massagem uterina 
acessos calibrosos - cristaloides ou sangue 
SF ou RL aquecido + Ocitocina. 
O2 mascara 8/10 l
Sonda vesical de demora
avaliar sempre sinais clinicos e vitais

Laboratório:
HMG, coagulograma, ionograma, prova cruzada, fibrinogênio e em casos graves: lactato + gasometria

Question 8

Como é realizado o tratamento da atonia uterina ?

Answer 8

Massa uterina bimanual > Ocitocina > não respondeu em 1 min > Metilergometrina >NR em 3 minutos > Misoprostol
Associado ao
Acido tranexâmico que entra desde o inicio > NR TAN ou balão tamponamento intrauterino > Laparotomia

Question 9

Quais manobras podem ser usadas, não cirurgicas, na atonia uterina?

Answer 9

Manobra de Hamilton - comprime o utero em cima e baixo - mao toda dentro da vagina
Balão de Tamponamento intrauterino.
Traje antichoque não pneumático

Question 10

quais manobras cirurgicas podem ser realizadas na hemorragia puerperal?

Answer 10

Ligaduras vasculares
suturas compressivas (bellinte)
embolização de vasos pelvicos
Histerectomia 
Controle de Danos

Question 11

O trauma pode causar hemorragia puerperal, qual conduta em laceração, hematomas, rotura uterina e inversão uterina?

Answer 11

 Se laceração = sutura + revisoa do colo e vagina
 Hematomas = exploração cirúrgica + toque vaginal revisão cuidadosa pos parto
 Rotura uterina = laparotomia
 Inversão uterina = manobra de Taxe ( fecha a mao e coloca o útero para dentro ) + balão tamponamento