SOP

Question 1

Quais principais características clinica da SOP?

Answer 1

Anovulação cronica
hiperandrogenismo
ciclos infrequente/ amnorreia
Hirsutismo, acne, alopecia androgênica

Question 2

Qual a ação da hiperinsulinemia referente aos androgênios na SOP?

Answer 2

A hiperinsulinemia faz com que as celulas da teca produza mais androgenios.

Tambem diminui a produção da proteina carreadora, SHB-G pelo figado, diminuindo a inativação de testosterona = mais testosterona livre

Question 3

Quais os criterios DX da SOP?

Answer 3

AMnorreia ou Oligoamnorreia (Padrão de anovolução )

Hiperandrogenismo (clinico - Escala Ferriman ou laboratorial)

USG com ovarios micropolicistico

Question 4

O Dx de SOP apenas é possivel se o critério de USG alterado?

Answer 4

Não. O USG não é necessario para o Dx, pode ter apenas os dois outros criterio.

O fato dele estar normal tambem não exclui o dx de SOP.

Question 5

Qual achado USG traz o DX de SOP ?

Answer 5

2 ou + folículos entre 2 e 9 mm diâmetro ou volume ovariano total >10 cm³.

Question 6

Quais os Dx diferencial com SOP?

Answer 6

Hiperplasia adrenal congenita
Sd. Cushing
Tumor produtor de androgenios
Hipertireoidismo

Question 7

Quais exames Laboratoriais necessario para rastreio de SOP?

Answer 7

GJ, Lipidios e Lab. dos Dx diferenciais que são:

TSH, Prolactina, 17-OH- progesterona, cortisol e androgenio

Question 8

Qual a causa de SOP?

Answer 8

desconhecida

Question 9

Qual o TTO de SOP?

Answer 9

Perda de Peso

Tratar os distúrbios menstruais ( ACO , Diu hormonal ou Progestogenio)

Hiperandrogenismo ( espironolactona; Finasterida ou ACO)

Aumento de Resistencia insulinica
MEtformina

Question 10

Como a espironolactona age para controle da SOP?

Answer 10

Diminui o androgenio circulante através do catabolismo

Question 11

Se a paciente deseja Gestar, qual o TTO para SOP?

Answer 11

Inibidor de aromatase (1°opção) - Letrozol

Citrato de Clomifeno

Question 12

Como os inbidores de aromatase age na SOP?

Answer 12

• Induz a produção de mais FSH pela hipófise, fazendo com o que o ciclo inicie com alta de FSH, tenha o folículo dominante e menos efeitos como gemelaridade e adversidades.

Question 13

Como os citrato de clomifeno age na SOP?

Answer 13

• Antiestrogênico, age no hipotálamo bloqueando os receptores de estrogênios, fazendo com que o hipotálamo entenda que tem pouco estrógeno no corpo e estimula pulsos de GnRh.

Question 14

Quais os riscos da SOP se não tratada?

Answer 14

	DM-2 
	HAS
	Complicação obstétrica
	Hiperplasia e CA endométrio 
	CA mama 
	Dislipidemias 
	Sd. Metabolica

Question 15

Qual a fisiopatologia da SOP?

Answer 15

O ovario tem as celulas da teca e da granulosa. As celulas da Teca possui receptores para LH que convertem colesterol em androstenediona + Testosterona. Esses androgenios sao transformados na c. granulosa ( receptor para FSH) em estradiol + estrona pela aromatase.
Como na SOP o LH esta alta eu produzo muita Androst + Test. Mas como não tem muito FSH eu nao tenho a conversão em estrogênio. Ficando muito androgênios.

Question 16

Com a baixa de FSH, não ocorre a produção de um foliculo dominante, qual o achado USG por essa fisiologia?

Answer 16

Ovario micropolicistico - resultado de varios foliculos nao ovulados, nao dominantes, acumulados no ovario.

Question 17

Qual função da SHBG na SOP?

Answer 17

proteina que inativa a testosterona, se ela esta diminuida, mais testosterona livre.

Question 18

Porque a Obesidade interfere na SOP, e é parte do tratamento?

Answer 18

Pois a obesidade é resultado de um acumulo de tecido adiposo, que é produtor de estrona ( periferico, produzido no figado e musculo tambem).
Assim se Tc. adiposo alto = estrogenio alto = baixo FSH (feedback).