Parto Flashcards
Quais os 6 tempos do mecanismo de parto?
Insinuação
Descida
rotação interna
Extensão / Despreendimento
Rotação externa / Restituição
Despreendimento das Espaduas/ Ombros
O que ocorre na Insinuação?
o encaixe do bebê no estreito superior da bacia, geralmente no plano 0 de De lee
Qual a variação de posição mais comum na Insinuação ?
occipto transversa direita ou esquerda
O que é o assinclitismo e quais suas formas ?
è quando a sutura sagital não se encontra equidistantes da pubis e do sacro ( sempre relacionado ao parietal)
Pode ser Posterior (Litzmann) ou anterior(Nagele)
O que é o assinclitismo Posterior? E anterior?
Posterior quando a linha sagital vai para o lado anterior da mae, pubis , deixando a linha mais longe da parte posterior da mãe
A anterior é o contrario, a linha fica mais distante da anterior, vai para posterior.
Quantos graus o bebe roda na rotação interna e para quais variações ele pode ir ?
90°
Occipto Púbica
Occipto Sacro
Quando a paciente sente a necessidade de ir ao banheiro ou fazer força, qual parte do mecanismo de parto ela esta?
Extênsão ou despreendimento
saida da cabeça
A rotação externa ou Restituição deve ser realizada de uma forma especifica, como?
Ela deve ser realizada para o lado em que a variação de posição fez a insinuação ou encaixe.
Se fez insinuação como occipto transverso esquerda, deve ser realizada para esta mesma posição
Como deve ser feito o despreendimento das Espáduas?
1° fazendo movimento para baixo, para despreender o ombro anterior e depois para cima, despreendendo o posterior.
Os angulos da rotação interna podem variar conforme a variação de posição do bebê.
Quantos graus o bebe tem que fazer para nascer em OP, considerando que esta occipto posterior esquerdo ?
135° (90° mais 45° que ta na metade)
Qual os períodos clínicos do Parto?
1° - Dilatação
2°- Expulsão
3°- Secundamento
4°- 1° hora pos parto
A dilatação é dividia em fase latente e fase ativa, qual diferenciação principal entre elas?
dilatação do colo.
Se dilatação > = 5 cm, ja estamos na fase ativa.
O que é a fase latente da dilatação?
são as modificações plásticas do colo uterino com contrações irregulares e esporadicas.
quais alterações ocorrem no periodo latente da dilatação?
Esvaecimento ou apagamento do colo
dilatação do colo
perda do tampão mucoso
Qual o tempo maximo da fase latente e a conduta médica na dilatação?
Não existe tempo máximo
Examinar a paciente, tranquilaza-la.
Não interna na fase latente
O que é a fase ativa da dilatação?
contrações regulares, coordenadas de
3 a 4 contrações em 10 minutos
e dilatação cervical >=5 cm
Qual a conduta para fase ativa da dilatação?
Admissão na maternidade
Ausculta do BCF de 15 a 30 minutos
Toque a cada 4 horas para ver dilatação
analgesia epidural se paciente quiser
Qual o tempo maximo para a fase ativa na dilatação?
Nuligesta 12 h
Multiparas - 10 h
Como é diagnosticada a Parada secundária da dilatação ? como tratar ?
No partograma, dilatação mantida em 2h seguidas.
Deambulação, bola de pilates, formas para estimular contração
Como é diagnosticada a Parada secundária da decida ?
A dilatação esta completa, entretanto em intervalo de 1h a altura do feto é a mesma, mesmo plano de De Lee.
Dx de 2° periodo
A Desproporção cefalopelvica também pode ser uma causa de Parada secundaria da dilatação. Mas para que ela ocorra a dilatação e os planos de De lee devem permanecer constantes?
Não. Os planos de De lee podem continuar evoluindo, entretando apenas a dilatação nao avança
A Desproporção cefalopelvica é indicação para cesárea?
Não. pode-se faze-la, mas nao é indicação.
Quando é considerado o parto preciptado/ taquitócico? quais os possiveis efeitos colaterais?
Parto em menos de 4 horas de fase ativa.
LAceração da mãe e hematomas na cabeça do Feto.
Sempre revisar o trajeto após.
O que ocorre no 2° período parto?
dialtação completa 10 cm e a atividade uterina possui a maxima contratilidade.
Como deve ser feita a CD no periodo expulsivo do parto?
Ausculta do BCF a cada 5 min
A presença de Puxos ( vontade de fazer força)
Quais os periodos da expulsão do feto e como diferencia-los?
Periodo Pélvico e Perineal
Ate o plano +3 de De Lee é o pelvico, após é o perineal
O bebê deve respeitar o estreito inferior da bacia para o processo evolutivo normal do parto ocorra, fazendo assim a rotação interna. Quais variações de parto para que isto aconteça neste momento?
Occipto Púbica
Occipto Sacro
Qual o tempo para a OMS para que ocorra o 2° periodo do parto ? E qual a conduta para tempos maiores?
Primigestas ate 3 horas e multiparas, 2h.
Diagnosticar o motivo da parada
O que é a Episiotomia?
Incisão mediana ou médio lateral direita ou esquerda no períneo, para evitar laceração do períneo
Quando fazer episiotomia?
Risco eminente de laceração
distocia de ombro
uso de Forceps
O que se configura a Distocia de Ombro?
Quando o diametro biacromial é maior que o diametro da cabeça.
Em uma Distocia de Ombro, qual conduta?
HELPERR H- pedir ajuda/Help E- Episiotomia L- Legs - Hiperflexão P- Pubis - Pressãoo Pubbis E- enter rotacional - rotações 2° linha R- Remover posterior - tirar o braço bebe R- rodar paciente - Ficar de 4 - manobra de 3° linha
Quais as manobras de 1° linha na distocia de ombro?
Manobra de Mc Roberts e Rubin I
Quais as manobras de 2° linha na distocia de ombro?
Manobra de Rubin II
MAnobra Woods
Extração de ombro posterior
Manobra e Gaskin
Qual manobra em distocia de ombro considerada como Manobra de Salvamento, usada em ótimo caso?
MAnobra de Zavanelli
Qual manobra foi proscrita na distocia de ombro?
Manobra de Kristeller
Como é feito a MAnobra de Rubin II, Woods e Woods invertida?
Rubin II: • Coloca o dedo indicador e o médio e procurar o dorso do ombro que ta impactado na sínfise púbica e tenta girar o bebe em 180° , sentido anti-horário
Woods: • Encontrar o ombro que ta pro sacro, vou na região anterior do ombro e tento rodar o braço , 180° , anti-horário
• Woods invertida – gira no sentido horário
Como é feito a MAnobra de extração de ombro posterior e Gaskin?
Extração de ombro: • Coloco o dedo na vagina e tento puxar o braço do bebe
Gaskin: Coloca a paciente de 4.
Como é feito a MAnobra de Zavanelli ?
Manobra de salvamento, faz-se rotação da cabeça do feto para OP, flete e coloca ela para dentro do útero, para ser feita uma cesárea de urgência.
A MAnobra de Kristeller foi proscrita, porque?
alto risco de laceração uterina , hepática e fratura de costela
Como é feito a MAnobra de Mc Roberts e Rubin I?
Mc Roberts: hiperflexão das pernas da paciente, aumentando o ângulo
Rubin I: pressão no pubis da paciente
Quais manobras usada na apresentação pélvica para Cabeça derradeira?
Manobra de Bracht
Manobra de Mauriceau
Quais manobras usada na apresentação pélvica para despreendimento de ombro?
Manobra de Pajot
Manobra de Rojas
Como é feito a Manobra de Pajot e Rojas?
Pajot: Coloca o dedo, faz flexão de um braço e depois do outro braço e tira pra fora
Rojas: Faz movimentos elípticos para que ocorra o desprendimento dos ombros do feto
Como é realizada a Manobra de Bracht e a de Mauriceau?
Bracht: rebate o corpo do bebe para cima da sinfise pubica, despreendendo a cabeça
Mauriceau: Coloca o dedo dentro da boca do feto e faz movimento de alavanca para depreender a cabeça
Quando é utilizado o Forcipes de Piper?
em partos pelvicos, com cabeça derradeira
O que é a Versão externa? até quantas semanas pode ser feitas ?
o Coloca a mao na pelve e na cabeça e tenta rodar o bebe dentro da barriga
ate 37 semanas
quais os riscos da Versão externa?
Descolamento de placenta e sofrimento fetal
Após o despreedimento de ombro é recomendado pela OMS a administração de um fármaco. Qual? e porque?
Ocitocina 10 mg IM
Diminuir atonia uterina e hemorragia puerperal
Quanto tempo deve ser o clampeamento do cordão?
1 a 3 minutos
Qual o manejo ativo no secundamento/Dequitação placentaria?
Ocitocina
Trações controladas do cordão
Quais as formas de Secundamento?
Baudeloque Schultz
Baudeloque Duncan
Qual a diferença entre a dequitação de Baudeloque Schultz e
Baudeloque Duncan
A Dequitação Baudeloque Schultz ocorre como guarda chuva, no lado fetal, do cordão, saindo a placenta e depois muito sangue.
A dequitação de Baudeloque Duncan ocorre do lado materno e primeiro sai o sangramento e depois a placenta.
Qual o tempo para ser feito a dequitação? qual a conduta caso isso nao ocorra?
30 minutos
Curagem uterina , retirar a placenta com a propria mão, evitando muito sangramento.
Como é marcado o 4° período do parto?
é a 1° hora pos parto.
Marcada com o Miotamponamento e o trombotamponamento
O Miotamponamento é marcado por qual sinal?
Globo de segurança de Pinard. ( sente a contração do utero, globoso)
O trajeto de parto é dividido em mole e duro. Quais estruturas presente em cada um?
Trajeto mole: seguimento inferior do útero colo do útero vagina região vulvoperineal
Trajeto duro dois ossos ilíacos sacro cóccix pube
Qual os limites do estreito superior?
borda da sinfise púbica superior e o Pube
qual a conjugata possivel de examinar no exame físico?
Conjugata Diagonalis
Qual o local mais comum de distocia de ombro no trajeto duro?
o estreito médio
10,5 cm
Quais os tipos de pelve?
Ginecoide (parto normal)
androide
Antropoide
Platipeloide
Quais as situações do bebê ? e o que é situação ?
longitudinal
transverso
oblíqua
relação do eixo do bebê em relação a mãe.
Qual a definição de apresentação fetal ?Quais os tipos de apresentação?
como o polo cefálico se apresenta para a pelve
Cefálica
pélvico
córmico
Qual a definição de atitude fetal ?Quais os tipos de atitude?
é em relação ao próprio feto.
Fletido (9,5cm) Deflexão de 1° grau 12,5cm Deflexão de 2° grau 13,5cm Deflexão de 3° grau 9,5cm Pelvipodálica ou pélvica completa Pélvica simples ou incompleta ( pode ser que não passa a cabeça)
Qual a variação dos planos de De lee? e qual o local zero do plano? Qual sua função ?
-5 até +5
estreito médio
avaliar a descida
Qual a definição de posiçãofetal ?Quais os tipos de posição?
dorso do bebê em relação a mãe
direita e esquerda
O que ocorre no 1° período clínico? Qual duração?
período de dilatação
contrações uterinas regulares (2-3/10 min)
Dilatação cervical 4 cm (MS)
duração : 10-12h em nulípara
6-8h em multípara
o que ocorre no periodo premontório do parto?
Percepção de contrações
Perda do tampão mucoso
Ausência de dilatação progressiva e rápida do colo
Não é um periodo clinico
O que ocorre no 2° período clínico? Qual duração?
Período expulsivo
dilatação total (10cm) até expulsão total do feto contrações uterinas máximas (5-10 min) duração: primípara: até 2,5h ( 3h com analgesia) multípara: até 1h (2h com analgesia)
O que ocorre no 3° período clínico? Qual duração?
Secundamento
Descolamento e expulsão da placenta
prolongado se maior que 30 min
Quais os tipos de deslocamento / saída da placenta?
Baudelocque - Schultze:
guarda-chuva
Baudelocque - Duncan:
de lado
O que ocorre no 4° período clínico? Qual duração?
Período de Greenberg
Final do secundamento até 1h após o parto
Hemostasia do sítio de inserção placentário
Quais os principais agentes que quando não ocorrem, são responsáveis pelas principais intercorrências pós parto?
Miotamponamento - ligaduras vivas
Trombotamponagem
indiferença miouterina
contração uterina fixa
Qual assistência dar a gestante no primeiro período?
Deambulação
presença de acompanhante
ingestão de líquidos
ausculta fetal (intermitente x contínua - cardiotoco)
E o que não fazer na assistência a gestante no primeiro período?
Enteróclise (limpeza do anus) tricotomia ( retirada de pelos) toques vaginais (+/- 4/4h) desnecessários aminiotomia de rotina
Qual assistência dar a gestante no SEGUNDO período?
manobra de Ritgen modificada
Clampeamento tardio do cordão (1-3 min)
episiotomia seletiva
o que é a manobra de Ritgen modificada?
proteção do períneo posterior e impedir a deflexão rápida.
como é realizada a episiotomia ?
laceração de segundo grau intecional, sendo mais usada a médio lateral.
o que não fazer no segundo período?
Episiotomia de rotina,
Manobra de Kristeller
o que fazer na gestante no TERCEIRO período?
ocitocina profilática 10U IM Tração controlada do cordão Massagem uterina após secundamento Revisão do canal do parto episiorrafia/ sutura de laceração
O que não fazer no terceiro período?
Tração intempestiva do cordão
o que fazer na gestante no QUARTO período?
Observar sangramentos
o que é uma fase ativa prolongada?
Dilatação cervical menor que 1 cm/hora
