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Ginecologia e Obstetrícia > Parto > Flashcards

Parto Flashcards

1
Q

Quais os 6 tempos do mecanismo de parto?

A

Insinuação

Descida

rotação interna

Extensão / Despreendimento

Rotação externa / Restituição

Despreendimento das Espaduas/ Ombros

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2
Q

O que ocorre na Insinuação?

A

o encaixe do bebê no estreito superior da bacia, geralmente no plano 0 de De lee

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3
Q

Qual a variação de posição mais comum na Insinuação ?

A

occipto transversa direita ou esquerda

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4
Q

O que é o assinclitismo e quais suas formas ?

A

è quando a sutura sagital não se encontra equidistantes da pubis e do sacro ( sempre relacionado ao parietal)

Pode ser Posterior (Litzmann) ou anterior(Nagele)

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5
Q

O que é o assinclitismo Posterior? E anterior?

A

Posterior quando a linha sagital vai para o lado anterior da mae, pubis , deixando a linha mais longe da parte posterior da mãe

A anterior é o contrario, a linha fica mais distante da anterior, vai para posterior.

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6
Q

Quantos graus o bebe roda na rotação interna e para quais variações ele pode ir ?

A

90°
Occipto Púbica
Occipto Sacro

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7
Q

Quando a paciente sente a necessidade de ir ao banheiro ou fazer força, qual parte do mecanismo de parto ela esta?

A

Extênsão ou despreendimento

saida da cabeça

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8
Q

A rotação externa ou Restituição deve ser realizada de uma forma especifica, como?

A

Ela deve ser realizada para o lado em que a variação de posição fez a insinuação ou encaixe.
Se fez insinuação como occipto transverso esquerda, deve ser realizada para esta mesma posição

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9
Q

Como deve ser feito o despreendimento das Espáduas?

A

1° fazendo movimento para baixo, para despreender o ombro anterior e depois para cima, despreendendo o posterior.

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10
Q

Os angulos da rotação interna podem variar conforme a variação de posição do bebê.
Quantos graus o bebe tem que fazer para nascer em OP, considerando que esta occipto posterior esquerdo ?

A

135° (90° mais 45° que ta na metade)

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11
Q

Qual os períodos clínicos do Parto?

A

1° - Dilatação
2°- Expulsão
3°- Secundamento
4°- 1° hora pos parto

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12
Q

A dilatação é dividia em fase latente e fase ativa, qual diferenciação principal entre elas?

A

dilatação do colo.

Se dilatação > = 5 cm, ja estamos na fase ativa.

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13
Q

O que é a fase latente da dilatação?

A

são as modificações plásticas do colo uterino com contrações irregulares e esporadicas.

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14
Q

quais alterações ocorrem no periodo latente da dilatação?

A

Esvaecimento ou apagamento do colo

dilatação do colo

perda do tampão mucoso

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15
Q

Qual o tempo maximo da fase latente e a conduta médica na dilatação?

A

Não existe tempo máximo

Examinar a paciente, tranquilaza-la.
Não interna na fase latente

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16
Q

O que é a fase ativa da dilatação?

A

contrações regulares, coordenadas de
3 a 4 contrações em 10 minutos
e dilatação cervical >=5 cm

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17
Q

Qual a conduta para fase ativa da dilatação?

A

Admissão na maternidade

Ausculta do BCF de 15 a 30 minutos

Toque a cada 4 horas para ver dilatação

analgesia epidural se paciente quiser

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18
Q

Qual o tempo maximo para a fase ativa na dilatação?

A

Nuligesta 12 h

Multiparas - 10 h

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19
Q

Como é diagnosticada a Parada secundária da dilatação ? como tratar ?

A

No partograma, dilatação mantida em 2h seguidas.

Deambulação, bola de pilates, formas para estimular contração

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20
Q

Como é diagnosticada a Parada secundária da decida ?

A

A dilatação esta completa, entretanto em intervalo de 1h a altura do feto é a mesma, mesmo plano de De Lee.

Dx de 2° periodo

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21
Q

A Desproporção cefalopelvica também pode ser uma causa de Parada secundaria da dilatação. Mas para que ela ocorra a dilatação e os planos de De lee devem permanecer constantes?

A

Não. Os planos de De lee podem continuar evoluindo, entretando apenas a dilatação nao avança

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22
Q

A Desproporção cefalopelvica é indicação para cesárea?

A

Não. pode-se faze-la, mas nao é indicação.

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23
Q

Quando é considerado o parto preciptado/ taquitócico? quais os possiveis efeitos colaterais?

A

Parto em menos de 4 horas de fase ativa.

LAceração da mãe e hematomas na cabeça do Feto.
Sempre revisar o trajeto após.

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24
Q

O que ocorre no 2° período parto?

A

dialtação completa 10 cm e a atividade uterina possui a maxima contratilidade.

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25
Q

Como deve ser feita a CD no periodo expulsivo do parto?

A

Ausculta do BCF a cada 5 min

A presença de Puxos ( vontade de fazer força)

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26
Q

Quais os periodos da expulsão do feto e como diferencia-los?

A

Periodo Pélvico e Perineal

Ate o plano +3 de De Lee é o pelvico, após é o perineal

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27
Q

O bebê deve respeitar o estreito inferior da bacia para o processo evolutivo normal do parto ocorra, fazendo assim a rotação interna. Quais variações de parto para que isto aconteça neste momento?

A

Occipto Púbica

Occipto Sacro

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28
Q

Qual o tempo para a OMS para que ocorra o 2° periodo do parto ? E qual a conduta para tempos maiores?

A

Primigestas ate 3 horas e multiparas, 2h.

Diagnosticar o motivo da parada

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29
Q

O que é a Episiotomia?

A

Incisão mediana ou médio lateral direita ou esquerda no períneo, para evitar laceração do períneo

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30
Q

Quando fazer episiotomia?

A

Risco eminente de laceração
distocia de ombro
uso de Forceps

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31
Q

O que se configura a Distocia de Ombro?

A

Quando o diametro biacromial é maior que o diametro da cabeça.

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32
Q

Em uma Distocia de Ombro, qual conduta?

A 
HELPERR 
H- pedir ajuda/Help
E- Episiotomia
L- Legs - Hiperflexão
P- Pubis - Pressãoo Pubbis 
E-  enter rotacional - rotações 2° linha
R- Remover posterior - tirar o braço bebe 
R- rodar paciente - Ficar de 4 - manobra de 3° linha
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33
Q

Quais as manobras de 1° linha na distocia de ombro?

A

Manobra de Mc Roberts e Rubin I

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34
Q

Quais as manobras de 2° linha na distocia de ombro?

A

Manobra de Rubin II
MAnobra Woods
Extração de ombro posterior
Manobra e Gaskin

35
Q

Qual manobra em distocia de ombro considerada como Manobra de Salvamento, usada em ótimo caso?

A

MAnobra de Zavanelli

36
Q

Qual manobra foi proscrita na distocia de ombro?

A

Manobra de Kristeller

37
Q

Como é feito a MAnobra de Rubin II, Woods e Woods invertida?

A

Rubin II: • Coloca o dedo indicador e o médio e procurar o dorso do ombro que ta impactado na sínfise púbica e tenta girar o bebe em 180° , sentido anti-horário

Woods: • Encontrar o ombro que ta pro sacro, vou na região anterior do ombro e tento rodar o braço , 180° , anti-horário
• Woods invertida – gira no sentido horário

38
Q

Como é feito a MAnobra de extração de ombro posterior e Gaskin?

A

Extração de ombro: • Coloco o dedo na vagina e tento puxar o braço do bebe

Gaskin: Coloca a paciente de 4.

39
Q

Como é feito a MAnobra de Zavanelli ?

A

Manobra de salvamento, faz-se rotação da cabeça do feto para OP, flete e coloca ela para dentro do útero, para ser feita uma cesárea de urgência.

40
Q

A MAnobra de Kristeller foi proscrita, porque?

A

alto risco de laceração uterina , hepática e fratura de costela

41
Q

Como é feito a MAnobra de Mc Roberts e Rubin I?

A

Mc Roberts: hiperflexão das pernas da paciente, aumentando o ângulo

Rubin I: pressão no pubis da paciente

42
Q

Quais manobras usada na apresentação pélvica para Cabeça derradeira?

A

Manobra de Bracht

Manobra de Mauriceau

43
Q

Quais manobras usada na apresentação pélvica para despreendimento de ombro?

A

Manobra de Pajot

Manobra de Rojas

44
Q

Como é feito a Manobra de Pajot e Rojas?

A

Pajot:  Coloca o dedo, faz flexão de um braço e depois do outro braço e tira pra fora

Rojas:  Faz movimentos elípticos para que ocorra o desprendimento dos ombros do feto

45
Q

Como é realizada a Manobra de Bracht e a de Mauriceau?

A

Bracht: rebate o corpo do bebe para cima da sinfise pubica, despreendendo a cabeça

Mauriceau:  Coloca o dedo dentro da boca do feto e faz movimento de alavanca para depreender a cabeça

46
Q

Quando é utilizado o Forcipes de Piper?

A

em partos pelvicos, com cabeça derradeira

47
Q

O que é a Versão externa? até quantas semanas pode ser feitas ?

A

o Coloca a mao na pelve e na cabeça e tenta rodar o bebe dentro da barriga

ate 37 semanas

48
Q

quais os riscos da Versão externa?

A

Descolamento de placenta e sofrimento fetal

49
Q

Após o despreedimento de ombro é recomendado pela OMS a administração de um fármaco. Qual? e porque?

A

Ocitocina 10 mg IM

Diminuir atonia uterina e hemorragia puerperal

50
Q

Quanto tempo deve ser o clampeamento do cordão?

A

1 a 3 minutos

51
Q

Qual o manejo ativo no secundamento/Dequitação placentaria?

A

Ocitocina

Trações controladas do cordão

52
Q

Quais as formas de Secundamento?

A

Baudeloque Schultz

Baudeloque Duncan

53
Q

Qual a diferença entre a dequitação de Baudeloque Schultz e

Baudeloque Duncan

A

A Dequitação Baudeloque Schultz ocorre como guarda chuva, no lado fetal, do cordão, saindo a placenta e depois muito sangue.

A dequitação de Baudeloque Duncan ocorre do lado materno e primeiro sai o sangramento e depois a placenta.

54
Q

Qual o tempo para ser feito a dequitação? qual a conduta caso isso nao ocorra?

A

30 minutos

Curagem uterina , retirar a placenta com a propria mão, evitando muito sangramento.

55
Q

Como é marcado o 4° período do parto?

A

é a 1° hora pos parto.

Marcada com o Miotamponamento e o trombotamponamento

56
Q

O Miotamponamento é marcado por qual sinal?

A

Globo de segurança de Pinard. ( sente a contração do utero, globoso)

57
Q

O trajeto de parto é dividido em mole e duro. Quais estruturas presente em cada um?

A 
Trajeto mole: 
seguimento inferior do útero 
colo do útero 
vagina 
região vulvoperineal 
Trajeto duro 
dois ossos ilíacos 
sacro
cóccix 
pube
58
Q

Qual os limites do estreito superior?

A

borda da sinfise púbica superior e o Pube

59
Q

qual a conjugata possivel de examinar no exame físico?

A

Conjugata Diagonalis

60
Q

Qual o local mais comum de distocia de ombro no trajeto duro?

A

o estreito médio

10,5 cm

61
Q

Quais os tipos de pelve?

A

Ginecoide (parto normal)
androide
Antropoide
Platipeloide

62
Q

Quais as situações do bebê ? e o que é situação ?

A

longitudinal
transverso
oblíqua

relação do eixo do bebê em relação a mãe.

63
Q

Qual a definição de apresentação fetal ?Quais os tipos de apresentação?

A

como o polo cefálico se apresenta para a pelve

Cefálica
pélvico
córmico

64
Q

Qual a definição de atitude fetal ?Quais os tipos de atitude?

A

é em relação ao próprio feto.

Fletido (9,5cm)
Deflexão de 1° grau 12,5cm
Deflexão de 2° grau 13,5cm
Deflexão de 3° grau 9,5cm
Pelvipodálica ou pélvica completa 
Pélvica simples ou incompleta ( pode ser que não passa a cabeça)
65
Q

Qual a variação dos planos de De lee? e qual o local zero do plano? Qual sua função ?

A

-5 até +5

estreito médio

avaliar a descida

66
Q

Qual a definição de posiçãofetal ?Quais os tipos de posição?

A

dorso do bebê em relação a mãe

direita e esquerda

67
Q

O que ocorre no 1° período clínico? Qual duração?

A

período de dilatação

contrações uterinas regulares (2-3/10 min)
Dilatação cervical 4 cm (MS)
duração : 10-12h em nulípara
6-8h em multípara

68
Q

o que ocorre no periodo premontório do parto?

A

Percepção de contrações
Perda do tampão mucoso
Ausência de dilatação progressiva e rápida do colo
Não é um periodo clinico

69
Q

O que ocorre no 2° período clínico? Qual duração?

A

Período expulsivo

dilatação total (10cm) até expulsão total do feto 
contrações uterinas máximas (5-10 min) 
duração:
primípara: até 2,5h ( 3h com analgesia)
multípara: até 1h (2h com analgesia)
70
Q

O que ocorre no 3° período clínico? Qual duração?

A

Secundamento

Descolamento e expulsão da placenta
prolongado se maior que 30 min

71
Q

Quais os tipos de deslocamento / saída da placenta?

A

Baudelocque - Schultze:
guarda-chuva

Baudelocque - Duncan:
de lado

72
Q

O que ocorre no 4° período clínico? Qual duração?

A

Período de Greenberg

Final do secundamento até 1h após o parto
Hemostasia do sítio de inserção placentário

73
Q

Quais os principais agentes que quando não ocorrem, são responsáveis pelas principais intercorrências pós parto?

A

Miotamponamento - ligaduras vivas
Trombotamponagem
indiferença miouterina
contração uterina fixa

74
Q

Qual assistência dar a gestante no primeiro período?

A

Deambulação
presença de acompanhante
ingestão de líquidos
ausculta fetal (intermitente x contínua - cardiotoco)

75
Q

E o que não fazer na assistência a gestante no primeiro período?

A 
Enteróclise (limpeza do anus)
tricotomia ( retirada de pelos)
toques vaginais (+/- 4/4h) 
desnecessários 
aminiotomia de rotina
76
Q

Qual assistência dar a gestante no SEGUNDO período?

A

manobra de Ritgen modificada
Clampeamento tardio do cordão (1-3 min)
episiotomia seletiva

77
Q

o que é a manobra de Ritgen modificada?

A

proteção do períneo posterior e impedir a deflexão rápida.

78
Q

como é realizada a episiotomia ?

A

laceração de segundo grau intecional, sendo mais usada a médio lateral.

79
Q

o que não fazer no segundo período?

A

Episiotomia de rotina,

Manobra de Kristeller

80
Q

o que fazer na gestante no TERCEIRO período?

A 
ocitocina profilática 10U IM
Tração controlada do cordão 
Massagem uterina após secundamento 
Revisão do canal do parto
episiorrafia/ sutura de laceração
81
Q

O que não fazer no terceiro período?

A

Tração intempestiva do cordão

82
Q

o que fazer na gestante no QUARTO período?

A

Observar sangramentos

83
Q

o que é uma fase ativa prolongada?

A

Dilatação cervical menor que 1 cm/hora

Ginecologia e Obstetrícia (31 decks)

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