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Ginecologia e Obstetrícia > Parto > Flashcards

Parto Flashcards

1
Q

Quais os 6 tempos do mecanismo de parto?

A

Insinuação

Descida

rotação interna

Extensão / Despreendimento

Rotação externa / Restituição

Despreendimento das Espaduas/ Ombros

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2
Q

O que ocorre na Insinuação?

A

o encaixe do bebê no estreito superior da bacia, geralmente no plano 0 de De lee

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3
Q

Qual a variação de posição mais comum na Insinuação ?

A

occipto transversa direita ou esquerda

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4
Q

O que é o assinclitismo e quais suas formas ?

A

è quando a sutura sagital não se encontra equidistantes da pubis e do sacro ( sempre relacionado ao parietal)

Pode ser Posterior (Litzmann) ou anterior(Nagele)

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5
Q

O que é o assinclitismo Posterior? E anterior?

A

Posterior quando a linha sagital vai para o lado anterior da mae, pubis , deixando a linha mais longe da parte posterior da mãe

A anterior é o contrario, a linha fica mais distante da anterior, vai para posterior.

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6
Q

Quantos graus o bebe roda na rotação interna e para quais variações ele pode ir ?

A

90°
Occipto Púbica
Occipto Sacro

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7
Q

Quando a paciente sente a necessidade de ir ao banheiro ou fazer força, qual parte do mecanismo de parto ela esta?

A

Extênsão ou despreendimento

saida da cabeça

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8
Q

A rotação externa ou Restituição deve ser realizada de uma forma especifica, como?

A

Ela deve ser realizada para o lado em que a variação de posição fez a insinuação ou encaixe.
Se fez insinuação como occipto transverso esquerda, deve ser realizada para esta mesma posição

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9
Q

Como deve ser feito o despreendimento das Espáduas?

A

1° fazendo movimento para baixo, para despreender o ombro anterior e depois para cima, despreendendo o posterior.

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10
Q

Os angulos da rotação interna podem variar conforme a variação de posição do bebê.
Quantos graus o bebe tem que fazer para nascer em OP, considerando que esta occipto posterior esquerdo ?

A

135° (90° mais 45° que ta na metade)

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11
Q

Qual os períodos clínicos do Parto?

A

1° - Dilatação
2°- Expulsão
3°- Secundamento
4°- 1° hora pos parto

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12
Q

A dilatação é dividia em fase latente e fase ativa, qual diferenciação principal entre elas?

A

dilatação do colo.

Se dilatação > = 5 cm, ja estamos na fase ativa.

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13
Q

O que é a fase latente da dilatação?

A

são as modificações plásticas do colo uterino com contrações irregulares e esporadicas.

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14
Q

quais alterações ocorrem no periodo latente da dilatação?

A

Esvaecimento ou apagamento do colo

dilatação do colo

perda do tampão mucoso

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15
Q

Qual o tempo maximo da fase latente e a conduta médica na dilatação?

A

Não existe tempo máximo

Examinar a paciente, tranquilaza-la.
Não interna na fase latente

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16
Q

O que é a fase ativa da dilatação?

A

contrações regulares, coordenadas de
3 a 4 contrações em 10 minutos
e dilatação cervical >=5 cm

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17
Q

Qual a conduta para fase ativa da dilatação?

A

Admissão na maternidade

Ausculta do BCF de 15 a 30 minutos

Toque a cada 4 horas para ver dilatação

analgesia epidural se paciente quiser

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18
Q

Qual o tempo maximo para a fase ativa na dilatação?

A

Nuligesta 12 h

Multiparas - 10 h

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19
Q

Como é diagnosticada a Parada secundária da dilatação ? como tratar ?

A

No partograma, dilatação mantida em 2h seguidas.

Deambulação, bola de pilates, formas para estimular contração

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20
Q

Como é diagnosticada a Parada secundária da decida ?

A

A dilatação esta completa, entretanto em intervalo de 1h a altura do feto é a mesma, mesmo plano de De Lee.

Dx de 2° periodo

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21
Q

A Desproporção cefalopelvica também pode ser uma causa de Parada secundaria da dilatação. Mas para que ela ocorra a dilatação e os planos de De lee devem permanecer constantes?

A

Não. Os planos de De lee podem continuar evoluindo, entretando apenas a dilatação nao avança

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22
Q

A Desproporção cefalopelvica é indicação para cesárea?

A

Não. pode-se faze-la, mas nao é indicação.

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23
Q

Quando é considerado o parto preciptado/ taquitócico? quais os possiveis efeitos colaterais?

A

Parto em menos de 4 horas de fase ativa.

LAceração da mãe e hematomas na cabeça do Feto.
Sempre revisar o trajeto após.

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24
Q

O que ocorre no 2° período parto?

A

dialtação completa 10 cm e a atividade uterina possui a maxima contratilidade.

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25
Como deve ser feita a CD no periodo expulsivo do parto?
Ausculta do BCF a cada 5 min | A presença de Puxos ( vontade de fazer força)
26
Quais os periodos da expulsão do feto e como diferencia-los?
Periodo Pélvico e Perineal Ate o plano +3 de De Lee é o pelvico, após é o perineal
27
O bebê deve respeitar o estreito inferior da bacia para o processo evolutivo normal do parto ocorra, fazendo assim a rotação interna. Quais variações de parto para que isto aconteça neste momento?
Occipto Púbica | Occipto Sacro
28
Qual o tempo para a OMS para que ocorra o 2° periodo do parto ? E qual a conduta para tempos maiores?
Primigestas ate 3 horas e multiparas, 2h. Diagnosticar o motivo da parada
29
O que é a Episiotomia?
Incisão mediana ou médio lateral direita ou esquerda no períneo, para evitar laceração do períneo
30
Quando fazer episiotomia?
Risco eminente de laceração distocia de ombro uso de Forceps
31
O que se configura a Distocia de Ombro?
Quando o diametro biacromial é maior que o diametro da cabeça.
32
Em uma Distocia de Ombro, qual conduta?
``` HELPERR H- pedir ajuda/Help E- Episiotomia L- Legs - Hiperflexão P- Pubis - Pressãoo Pubbis E- enter rotacional - rotações 2° linha R- Remover posterior - tirar o braço bebe R- rodar paciente - Ficar de 4 - manobra de 3° linha ```
33
Quais as manobras de 1° linha na distocia de ombro?
Manobra de Mc Roberts e Rubin I
34
Quais as manobras de 2° linha na distocia de ombro?
Manobra de Rubin II MAnobra Woods Extração de ombro posterior Manobra e Gaskin
35
Qual manobra em distocia de ombro considerada como Manobra de Salvamento, usada em ótimo caso?
MAnobra de Zavanelli
36
Qual manobra foi proscrita na distocia de ombro?
Manobra de Kristeller
37
Como é feito a MAnobra de Rubin II, Woods e Woods invertida?
Rubin II: • Coloca o dedo indicador e o médio e procurar o dorso do ombro que ta impactado na sínfise púbica e tenta girar o bebe em 180° , sentido anti-horário Woods: • Encontrar o ombro que ta pro sacro, vou na região anterior do ombro e tento rodar o braço , 180° , anti-horário • Woods invertida – gira no sentido horário
38
Como é feito a MAnobra de extração de ombro posterior e Gaskin?
Extração de ombro: • Coloco o dedo na vagina e tento puxar o braço do bebe Gaskin: Coloca a paciente de 4.
39
Como é feito a MAnobra de Zavanelli ?
Manobra de salvamento, faz-se rotação da cabeça do feto para OP, flete e coloca ela para dentro do útero, para ser feita uma cesárea de urgência.
40
A MAnobra de Kristeller foi proscrita, porque?
alto risco de laceração uterina , hepática e fratura de costela
41
Como é feito a MAnobra de Mc Roberts e Rubin I?
Mc Roberts: hiperflexão das pernas da paciente, aumentando o ângulo Rubin I: pressão no pubis da paciente
42
Quais manobras usada na apresentação pélvica para Cabeça derradeira?
Manobra de Bracht | Manobra de Mauriceau
43
Quais manobras usada na apresentação pélvica para despreendimento de ombro?
Manobra de Pajot | Manobra de Rojas
44
Como é feito a Manobra de Pajot e Rojas?
Pajot:  Coloca o dedo, faz flexão de um braço e depois do outro braço e tira pra fora Rojas:  Faz movimentos elípticos para que ocorra o desprendimento dos ombros do feto
45
Como é realizada a Manobra de Bracht e a de Mauriceau?
Bracht: rebate o corpo do bebe para cima da sinfise pubica, despreendendo a cabeça Mauriceau:  Coloca o dedo dentro da boca do feto e faz movimento de alavanca para depreender a cabeça
46
Quando é utilizado o Forcipes de Piper?
em partos pelvicos, com cabeça derradeira
47
O que é a Versão externa? até quantas semanas pode ser feitas ?
o Coloca a mao na pelve e na cabeça e tenta rodar o bebe dentro da barriga ate 37 semanas
48
quais os riscos da Versão externa?
Descolamento de placenta e sofrimento fetal
49
Após o despreedimento de ombro é recomendado pela OMS a administração de um fármaco. Qual? e porque?
Ocitocina 10 mg IM Diminuir atonia uterina e hemorragia puerperal
50
Quanto tempo deve ser o clampeamento do cordão?
1 a 3 minutos
51
Qual o manejo ativo no secundamento/Dequitação placentaria?
Ocitocina | Trações controladas do cordão
52
Quais as formas de Secundamento?
Baudeloque Schultz | Baudeloque Duncan
53
Qual a diferença entre a dequitação de Baudeloque Schultz e | Baudeloque Duncan
A Dequitação Baudeloque Schultz ocorre como guarda chuva, no lado fetal, do cordão, saindo a placenta e depois muito sangue. A dequitação de Baudeloque Duncan ocorre do lado materno e primeiro sai o sangramento e depois a placenta.
54
Qual o tempo para ser feito a dequitação? qual a conduta caso isso nao ocorra?
30 minutos Curagem uterina , retirar a placenta com a propria mão, evitando muito sangramento.
55
Como é marcado o 4° período do parto?
é a 1° hora pos parto. | Marcada com o Miotamponamento e o trombotamponamento
56
O Miotamponamento é marcado por qual sinal?
Globo de segurança de Pinard. ( sente a contração do utero, globoso)
57
O trajeto de parto é dividido em mole e duro. Quais estruturas presente em cada um?
``` Trajeto mole: seguimento inferior do útero colo do útero vagina região vulvoperineal ``` ``` Trajeto duro dois ossos ilíacos sacro cóccix pube ```
58
Qual os limites do estreito superior?
borda da sinfise púbica superior e o Pube
59
qual a conjugata possivel de examinar no exame físico?
Conjugata Diagonalis
60
Qual o local mais comum de distocia de ombro no trajeto duro?
o estreito médio | 10,5 cm
61
Quais os tipos de pelve?
Ginecoide (parto normal) androide Antropoide Platipeloide
62
Quais as situações do bebê ? e o que é situação ?
longitudinal transverso oblíqua relação do eixo do bebê em relação a mãe.
63
Qual a definição de apresentação fetal ?Quais os tipos de apresentação?
como o polo cefálico se apresenta para a pelve Cefálica pélvico córmico
64
Qual a definição de atitude fetal ?Quais os tipos de atitude?
é em relação ao próprio feto. ``` Fletido (9,5cm) Deflexão de 1° grau 12,5cm Deflexão de 2° grau 13,5cm Deflexão de 3° grau 9,5cm Pelvipodálica ou pélvica completa Pélvica simples ou incompleta ( pode ser que não passa a cabeça) ```
65
Qual a variação dos planos de De lee? e qual o local zero do plano? Qual sua função ?
-5 até +5 estreito médio avaliar a descida
66
Qual a definição de posiçãofetal ?Quais os tipos de posição?
dorso do bebê em relação a mãe direita e esquerda
67
O que ocorre no 1° período clínico? Qual duração?
período de dilatação contrações uterinas regulares (2-3/10 min) Dilatação cervical 4 cm (MS) duração : 10-12h em nulípara 6-8h em multípara
68
o que ocorre no periodo premontório do parto?
Percepção de contrações Perda do tampão mucoso Ausência de dilatação progressiva e rápida do colo Não é um periodo clinico
69
O que ocorre no 2° período clínico? Qual duração?
Período expulsivo ``` dilatação total (10cm) até expulsão total do feto contrações uterinas máximas (5-10 min) duração: primípara: até 2,5h ( 3h com analgesia) multípara: até 1h (2h com analgesia) ```
70
O que ocorre no 3° período clínico? Qual duração?
Secundamento Descolamento e expulsão da placenta prolongado se maior que 30 min
71
Quais os tipos de deslocamento / saída da placenta?
Baudelocque - Schultze: guarda-chuva Baudelocque - Duncan: de lado
72
O que ocorre no 4° período clínico? Qual duração?
Período de Greenberg Final do secundamento até 1h após o parto Hemostasia do sítio de inserção placentário
73
Quais os principais agentes que quando não ocorrem, são responsáveis pelas principais intercorrências pós parto?
Miotamponamento - ligaduras vivas Trombotamponagem indiferença miouterina contração uterina fixa
74
Qual assistência dar a gestante no primeiro período?
Deambulação presença de acompanhante ingestão de líquidos ausculta fetal (intermitente x contínua - cardiotoco)
75
E o que não fazer na assistência a gestante no primeiro período?
``` Enteróclise (limpeza do anus) tricotomia ( retirada de pelos) toques vaginais (+/- 4/4h) desnecessários aminiotomia de rotina ```
76
Qual assistência dar a gestante no SEGUNDO período?
manobra de Ritgen modificada Clampeamento tardio do cordão (1-3 min) episiotomia seletiva
77
o que é a manobra de Ritgen modificada?
proteção do períneo posterior e impedir a deflexão rápida.
78
como é realizada a episiotomia ?
laceração de segundo grau intecional, sendo mais usada a médio lateral.
79
o que não fazer no segundo período?
Episiotomia de rotina, | Manobra de Kristeller
80
o que fazer na gestante no TERCEIRO período?
``` ocitocina profilática 10U IM Tração controlada do cordão Massagem uterina após secundamento Revisão do canal do parto episiorrafia/ sutura de laceração ```
81
O que não fazer no terceiro período?
Tração intempestiva do cordão
82
o que fazer na gestante no QUARTO período?
Observar sangramentos
83
o que é uma fase ativa prolongada?
Dilatação cervical menor que 1 cm/hora

Ginecologia e Obstetrícia (31 decks)

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