HPV E NIC Flashcards
Qual a função do colo uterino?
sustentar a gravidez
Qual a relação do endocervice e ectocervice em relação a vagina ?
Endocervice , contato interno com o colo do utero
Ectocervice, contato externo com a vagina
Qual o tecido da endocervice ?
colunar, simples, glandular
Qual função do muco do colo uterino?
proteção contra germes ascendente e na fecundação, ajudando os espermatozoides
Quais os tipos de tecido do colo ?
Colunar simples glandular > Metaplásico- Junção escamoso colunar = JEC > Estratificado escamoso ( para proteger das agressões)
Como deve ser realizada a rotina de rastreio segundo MS do Papa Nicolau ?
Inicio aos 25 anos até 64a.
Se negativo em dois anos seguidos, deve ser feito de em 3 anos.
Se o rastreio tiver mais de 3 anos, zera o processo, tem que começar novamente.
Porque não é realizado o rastreio antes de 25 anos no papa nicolau?
Pois tem chance de Clareamento ( eliminar o virus), baixa incidencia CA , alta regressão dos casos e pode ter sobrediagnósticos.
Em pacientes histerectomizadas, deve ser realizada o papa nicolau?
Apenas se patologias malignas foram a causa da histerectomia
Em pacientes imunossuprimidas, como deve ser realizada o papa nicolau?
Deve ser realizado semestral no 1° ano ( 0-6-12m), se esses tres der negativo, fazer anual .
Se HIV e CD4<=200 = Semestral até ficar maior e depois pode ser anual.
Qual o tipo de estratégia de prevenção se configura o Papa Nicolau?
Estratégia secundária, evitar que se desenvolva a doença , dx precoce
Qual os principais HPV oncogênicos?
16 e 18 ***
31,33,35, 45,52,58
Qual o significado de coilocitose na colpocitologia?
Presença do vírus HPV no colo, mas nao esta causando NIC nem CA.
Qual o significado de NIC 1, 2 e 3? Quais são de baixo grau e de alto grau?
Neoplasia intraepitelial cervical
1 = 1/3 epitelio
2- 2/3 epitelio
3 - todo o epitelio, ultimo estagio antes de invadir a membrana basal.
Baixo grau = 1 ( grande chance de regressão)
Alto grau = 2 e 3
Qual exame diagnostico de NIC?
Biopsia
Citologia oncotica> colpocitologia > biopsia
Quais achados são normais na Colposcopia?
Ectopia ( epitelio glandular mais externo que deveria - mucorragia, sangramento pós coito)
Cistos de Naboth
Pólipo
Qual achado colposcópico é preditor de cancer invasor?
Vasos atípicos ( tem neoangiogenese)
Quais são os achados maiores para NIC 2 e 3?
Lesão acetico-branco grosseiro
Lesão pontilhado grosseiro
Mosaico grosseiro
Como é realizado o teste de Schiller e o significado?
é colocado uma solução de iodo no colo, que vai corar os locais com glicogenio, presente nas celulas glandulares mas nao tem nas escamosas.
Se teste de schiller +, quer dizer que tem celulas com glicogenio onde nao era para ter = INVESTIGAÇÃO.
Em casos de Lesão de baixo grau na citologia , qual CD?
Se > 25 anos
Repetir CP em 6 meses
Se CP Lesão baixo grau > repete 6m > CP - > 6m > CP - = liberado 3/3 anos
Se lesão de baixo grau em 2 CP seguidas ou não = Colposcopia
Se < 25 anos = Repetir CP em 3 anos
Se imunossuprimida , 1 CP + = Colpocitologia
Qual tratamento para NIC 1 ?
Conservador - 85% vai regredir
CP 6/6 m
Se em 2 anos não ocorrer regressão = NIC 1 persistente = Exerese de zona de transformação
Quais as formas de Exerese de Zona de transformação ?
CAF- LEEP : retirada da zona de Lesão por alça de eletrocaltério
Conização ( geralmente quando não se ve o final da lesão)
Qual a conduta em lesões de alto grau?
fazer colpocitologia
Em lesoes de alto grau e com Achado maior na Colpocitologia, qual a CD?
Exerese da zona de transformação, nesse caso não irá realizar biopsia.
Qual TTO da NIC 2 e 3 ?
CAF - Leep ou Cone a frio = exerese da zona T.
Em caso de CP discordante de Colpocitologia, qual a conduta?
Biopsia. Para ver a conduta adequada.
Em casos de lesão de alto grau em <25 anos, qual a conduta?
Colpocitologia.
Qual o significado de ASC-US ?
atipia em celulas escamosas de significado indeterminado provavelmente não neoplásicas
Qual a conduta frente ASC-US no CP?
SE < 25 a = repete em 3 anos
>=25 e <30 = repete 1 ano
>30 = Repete em 6 meses
Imunossuprimida = Colpocitologia
2 positivos = Colpocitologia
2 negativos = Rotina
Qual a conduta frete ASC-US presente no CP seguidos em intervalo de 6 meses ?
Colpocitologia
Qual o significado de ASC-H ?
Atipia em celulas escamosas em que não se pode excluir lesão de alto grau
Qual a conduta frente ASC-H ?
Colpocitologia
Em caso de ASC- H e colpocitologia com JEC visivel sem lesão, qual a conduta?
Repetir CP em 6 meses
Qual o significado de ACG ?
Atipias em células glandulares
Qual a conduta frente ACG?
COLPOSCOPIA SEMPRE (GLANDULARES) + COLETA ENDOCERVICAL
Em casos de ACG com Colposcopia + Coleta endocervical sem lesão qual conduta?
avaliação do Endometrio, com USG TV se crescimento do endometrio ou fator de risco = histeroscopia + biopsia de endometrio
Quando fazer pedido de Colpocitologia + Coleta endocervical + avaliação endometrial em conjunto no inicio em ACG?
> 35 anos
Sangramento uterino anormal
Endometrio presente no papa nicolau
Em caso de paciente com presença de NIC 3 , com 3 filhos, deseja fazer histerectomia para tratamento ao invez de exerese da Zona de transição . O médico deve realizar o desejo da paciente?
Não. Pois mesmo com PROLE COMPLETA, não se deve realizar histerectomia, pois se caso na biopsia der um carcionoma ou algum CA invasor voce estará subtratando a paciente, ou seja, não da para saber sem a biopsia.
NIC 2 e 3 = exerese da ZT.
Em casos de gestantes com Lesões de alto grau, qual CD?
Conservador,.
Não deve mexer no colo do útero para não alterar o processo gestacional.
Deve realizar a reavaliação em 90 dias
Como deve ser realizado o acompanhamento em casos de Margens livre e NIC 1, pós procedimento de exerese de ZT?
CP + colpocitologia 6/6m por 1 ano . Depois CP UBS anual por 5 anos
Como deve ser realizado o acompanhamento em casos de Margens comprometidas e NIC 2 ou 3, pós procedimento de exérese de ZT?
CP + colpocitologia 6/6m por 2 anos .
Depois CP UBS anual por 5 anos
Qual a CD em Lesão de alto grau com NIC 2 ou 3 em <25 anos?
Pode ser realizada a exerece da ZT ouuu Conservadora, CP em 6m ( tem possibilidade de regressão nessa faixa etária)
Quais os tipos de vacina para HPV?
Bivalente : HPV 16 e 18
Tetravalente : HPV 6,11,16,18
Qual ação da vacina do HPV?
Age como pseudovirus, imita a capsula do virus
como é o esquema vacinal da HPV?
0 , 2, 6 meses tetravalente
0,1,6 = bivalente
Sem reforço
como é o esquema vacinal da HPV pelo MS?
mulher 9 a 14 anos
tetravalente = 0 e 6 meses
MEninos 11 aos 14 anos
Em caso de pacientes HIV+, transplantados, Oncologicos, qual o esquema vacinal de HPV pelo MS?
9 a 26 anos
tetravalente
3 doses: 0,2,6
