HPV E NIC

Question 1

Qual a função do colo uterino?

Answer 1

sustentar a gravidez

Question 2

Qual a relação do endocervice e ectocervice em relação a vagina ?

Answer 2

Endocervice , contato interno com o colo do utero

Ectocervice, contato externo com a vagina

Question 3

Qual o tecido da endocervice ?

Answer 3

colunar, simples, glandular

Question 4

Qual função do muco do colo uterino?

Answer 4

proteção contra germes ascendente e na fecundação, ajudando os espermatozoides

Question 5

Quais os tipos de tecido do colo ?

Answer 5

Colunar simples glandular > Metaplásico- Junção escamoso colunar = JEC > Estratificado escamoso ( para proteger das agressões)

Question 6

Como deve ser realizada a rotina de rastreio segundo MS do Papa Nicolau ?

Answer 6

Inicio aos 25 anos até 64a.
Se negativo em dois anos seguidos, deve ser feito de em 3 anos.
Se o rastreio tiver mais de 3 anos, zera o processo, tem que começar novamente.

Question 7

Porque não é realizado o rastreio antes de 25 anos no papa nicolau?

Answer 7

Pois tem chance de Clareamento ( eliminar o virus), baixa incidencia CA , alta regressão dos casos e pode ter sobrediagnósticos.

Question 8

Em pacientes histerectomizadas, deve ser realizada o papa nicolau?

Answer 8

Apenas se patologias malignas foram a causa da histerectomia

Question 9

Em pacientes imunossuprimidas, como deve ser realizada o papa nicolau?

Answer 9

Deve ser realizado semestral no 1° ano ( 0-6-12m), se esses tres der negativo, fazer anual .

Se HIV e CD4<=200 = Semestral até ficar maior e depois pode ser anual.

Question 10

Qual o tipo de estratégia de prevenção se configura o Papa Nicolau?

Answer 10

Estratégia secundária, evitar que se desenvolva a doença , dx precoce

Question 11

Qual os principais HPV oncogênicos?

Answer 11

16 e 18 ***

31,33,35, 45,52,58

Question 12

Qual o significado de coilocitose na colpocitologia?

Answer 12

Presença do vírus HPV no colo, mas nao esta causando NIC nem CA.

Question 13

Qual o significado de NIC 1, 2 e 3? Quais são de baixo grau e de alto grau?

Answer 13

Neoplasia intraepitelial cervical
1 = 1/3 epitelio
2- 2/3 epitelio
3 - todo o epitelio, ultimo estagio antes de invadir a membrana basal.

Baixo grau = 1 ( grande chance de regressão)
Alto grau = 2 e 3

Question 14

Qual exame diagnostico de NIC?

Answer 14

Biopsia

Citologia oncotica> colpocitologia > biopsia

Question 15

Quais achados são normais na Colposcopia?

Answer 15

Ectopia ( epitelio glandular mais externo que deveria - mucorragia, sangramento pós coito)
Cistos de Naboth
Pólipo

Question 16

Qual achado colposcópico é preditor de cancer invasor?

Answer 16

Vasos atípicos ( tem neoangiogenese)

Question 17

Quais são os achados maiores para NIC 2 e 3?

Answer 17

Lesão acetico-branco grosseiro
Lesão pontilhado grosseiro
Mosaico grosseiro

Question 18

Como é realizado o teste de Schiller e o significado?

Answer 18

é colocado uma solução de iodo no colo, que vai corar os locais com glicogenio, presente nas celulas glandulares mas nao tem nas escamosas.
Se teste de schiller +, quer dizer que tem celulas com glicogenio onde nao era para ter = INVESTIGAÇÃO.

Question 19

Em casos de Lesão de baixo grau na citologia , qual CD?

Answer 19

Se > 25 anos
Repetir CP em 6 meses
Se CP Lesão baixo grau > repete 6m > CP - > 6m > CP - = liberado 3/3 anos
Se lesão de baixo grau em 2 CP seguidas ou não = Colposcopia

Se < 25 anos = Repetir CP em 3 anos

Se imunossuprimida , 1 CP + = Colpocitologia

Question 20

Qual tratamento para NIC 1 ?

Answer 20

Conservador - 85% vai regredir
CP 6/6 m
Se em 2 anos não ocorrer regressão = NIC 1 persistente = Exerese de zona de transformação

Question 21

Quais as formas de Exerese de Zona de transformação ?

Answer 21

CAF- LEEP : retirada da zona de Lesão por alça de eletrocaltério
Conização ( geralmente quando não se ve o final da lesão)

Question 22

Qual a conduta em lesões de alto grau?

Answer 22

fazer colpocitologia

Question 23

Em lesoes de alto grau e com Achado maior na Colpocitologia, qual a CD?

Answer 23

Exerese da zona de transformação, nesse caso não irá realizar biopsia.

Question 24

Qual TTO da NIC 2 e 3 ?

Answer 24

CAF - Leep ou Cone a frio = exerese da zona T.

Question 25

Em caso de CP discordante de Colpocitologia, qual a conduta?

Answer 25

Biopsia. Para ver a conduta adequada.

Question 26

Em casos de lesão de alto grau em <25 anos, qual a conduta?

Answer 26

Colpocitologia.

Question 27

Qual o significado de ASC-US ?

Answer 27

atipia em celulas escamosas de significado indeterminado provavelmente não neoplásicas

Question 28

Qual a conduta frente ASC-US no CP?

Answer 28

SE < 25 a = repete em 3 anos
>=25 e <30 = repete 1 ano
>30 = Repete em 6 meses
Imunossuprimida = Colpocitologia

2 positivos = Colpocitologia
2 negativos = Rotina

Question 29

Qual a conduta frete ASC-US presente no CP seguidos em intervalo de 6 meses ?

Answer 29

Colpocitologia

Question 30

Qual o significado de ASC-H ?

Answer 30

Atipia em celulas escamosas em que não se pode excluir lesão de alto grau

Question 31

Qual a conduta frente ASC-H ?

Answer 31

Colpocitologia

Question 32

Em caso de ASC- H e colpocitologia com JEC visivel sem lesão, qual a conduta?

Answer 32

Repetir CP em 6 meses

Question 33

Qual o significado de ACG ?

Answer 33

Atipias em células glandulares

Question 34

Qual a conduta frente ACG?

Answer 34

COLPOSCOPIA SEMPRE (GLANDULARES) + COLETA ENDOCERVICAL

Question 35

Em casos de ACG com Colposcopia + Coleta endocervical sem lesão qual conduta?

Answer 35

avaliação do Endometrio, com USG TV se crescimento do endometrio ou fator de risco = histeroscopia + biopsia de endometrio

Question 36

Quando fazer pedido de Colpocitologia + Coleta endocervical + avaliação endometrial em conjunto no inicio em ACG?

Answer 36

> 35 anos
Sangramento uterino anormal
Endometrio presente no papa nicolau

Question 37

Em caso de paciente com presença de NIC 3 , com 3 filhos, deseja fazer histerectomia para tratamento ao invez de exerese da Zona de transição . O médico deve realizar o desejo da paciente?

Answer 37

Não. Pois mesmo com PROLE COMPLETA, não se deve realizar histerectomia, pois se caso na biopsia der um carcionoma ou algum CA invasor voce estará subtratando a paciente, ou seja, não da para saber sem a biopsia.

NIC 2 e 3 = exerese da ZT.

Question 38

Em casos de gestantes com Lesões de alto grau, qual CD?

Answer 38

Conservador,.
Não deve mexer no colo do útero para não alterar o processo gestacional.
Deve realizar a reavaliação em 90 dias

Question 39

Como deve ser realizado o acompanhamento em casos de Margens livre e NIC 1, pós procedimento de exerese de ZT?

Answer 39

CP + colpocitologia 6/6m por 1 ano . Depois CP UBS anual por 5 anos

Question 40

Como deve ser realizado o acompanhamento em casos de Margens comprometidas e NIC 2 ou 3, pós procedimento de exérese de ZT?

Answer 40

CP + colpocitologia 6/6m por 2 anos .

Depois CP UBS anual por 5 anos

Question 41

Qual a CD em Lesão de alto grau com NIC 2 ou 3 em <25 anos?

Answer 41

Pode ser realizada a exerece da ZT ouuu Conservadora, CP em 6m ( tem possibilidade de regressão nessa faixa etária)

Question 42

Quais os tipos de vacina para HPV?

Answer 42

Bivalente : HPV 16 e 18

Tetravalente : HPV 6,11,16,18

Question 43

Qual ação da vacina do HPV?

Answer 43

Age como pseudovirus, imita a capsula do virus

Question 44

como é o esquema vacinal da HPV?

Answer 44

0 , 2, 6 meses tetravalente
0,1,6 = bivalente
Sem reforço

Question 45

como é o esquema vacinal da HPV pelo MS?

Answer 45

mulher 9 a 14 anos
tetravalente = 0 e 6 meses
MEninos 11 aos 14 anos

Question 46

Em caso de pacientes HIV+, transplantados, Oncologicos, qual o esquema vacinal de HPV pelo MS?

Answer 46

9 a 26 anos
tetravalente
3 doses: 0,2,6