Isoimunização

Question 1

o que é a aloimunização Rh?

Answer 1

relação antigeno - anticorpo , quando uma celula diferente da do corpo é introduzida> resulta me produção de anticorpos como resposta a esse antigeno.

Question 2

Qual as subunidades do sistema Rhesus?

Answer 2

Alelos RhD e RhCE

Antígeno D = D+ = Rh +
Rh- = não tem D

Question 3

Quais as variantes do Antígeno D?

Answer 3

D +
D-
D graco ( tem alguns antigenos)( Antigo Du)
D parcial - possue antigenos nele todo , mas alguns são diferentes
DVI parcial deve ser negativo e o restante positivo .

Question 4

Qual a sequencia de hematopoiese fetal desde embrião?

Answer 4

saco vitelinico > figado e baço 6m > medula óssea

Question 5

Quais as causas para aloimunização?

Answer 5

parto, aborto, hemorragias feto-materna, gestação ectópica com a mãe - e filho +.
transfusões incompatíveis e compartilhamento de seringas

Question 6

Qual a quantidade em ml, para que ocorra aloimunização em hemorragias feto-materna?

Answer 6

Média 0,25 ml , entretanto não é todas que sensibilizarão

Question 7

A compatibilidade entre os sistemas ABO da mãe e do filho aumentam ou diminuem a chance de aloimunização Rh da mãe?

Answer 7

Aumenta, pois quando há incompatibilidade do sistema ABO, as hemacias do bebe são destruidas assim que entram em contato com o sangue da mãe, diminuindo as chances de sensibilização, diferente de quando há compatibilidade ABO.

Ex: Sangue A, tem Anti- b , se o bb é B, logo quando a hemacia entrar no sangue da mãe ela sera destruida, nao vai ter tempo de sensibilizar.

Question 8

Porque os anticorpos da mãe não ataca as hemacias do feto quando há incompatibilidade do sistema ABO?

Answer 8

Pois os ANti-A, Anti-B, são do tipo Ig M , que nao atravessa a barreira placentária.

Question 9

Quando realizado o Teste de Kleihauer-Braun-Betke ?

Answer 9

Quando suspeito de uma aloimunização maior que o esperado, geralmente > 30 ml -
Ele ve a quantidade de hemaceas fetais na lâmina.

Question 10

Quando deve ser realizada imunoglobulina como profilaxia?

Answer 10

Com 28 semanas Rh - , parceiro +, Coombs -.
Até 72h pós parto se RN + ou natimorto
após aborto ou ectópica 
Sangramento em qualquer momento
Procedimentos invasivos 
Transfusões incompativeis .

Question 11

Caso não tenha Imunoglobulina para realização de profilaxia com 28 semanas , qual a CD?

Answer 11

Realizar coombs indireto com 28,32,36,40 semanas de gestação.
Quando fez imunoglobulinas ja nao precisa fazer mais coombs, ate o final gestação.

Question 12

Como se configura o coombs indireto com aplicação da imunoglobulina.

Answer 12

Ele positiva
e > 35 sem : <1:4
E zerado até 12 sem pós parto

Question 13

è necessário aplicação de mais de uma dose de Imunoglobulina?

Answer 13

Depende, se o intervalo entre as aplicações forem maiores que 12 semanas então tem que aplicar outra dose.

Question 14

Ate quantos dias podem ser realizada a imunogloblina pós parto?

Answer 14

até 13 comprovado /28 dias concessão.

Question 15

Paciente fez uso de imunoglobulina com 28 semanas, entretanto com 31 semanas ocorreu o parto. A paciente deve tomar nova dose de imunoglobulina?

Answer 15

Sim, pois acontenceu em menos de 21 dias.

Question 16

O que o exame de coombs indireto detecta?

Answer 16

Detecta IgG antieritrocitário - inespecifico

Question 17

Em caso de coombs positivo, em paciente pre-concepcional, qual as orientações?

Answer 17

Não engravidar se prole instituida
barriga de aluguel
apenas alelo d, se pai Dd
adoção

Question 18

Quando fazer pesquisa de coombs indireto de anticorpos atipicos ?

Answer 18

historico de transfusão sanguínea 
abortamento provocado 
filhos ictéricos gravemente 
natimortos 
hidropicos 
Pois qualquer um deles passa pela placenta (antieritrocitário)

Question 19

Em casos de mães sensibilizadas, quais consequências traz ao feto?

Answer 19

Anemia fetal , Hiperbilirrubinemia, Hepatomegalia, Ascite, Anasarca(hidropsia)

IgG anti D da mãe atravessa a placenta> destroe as hemáceas do feto> anemia fetal > eritroblastos fetal > compensado > Ictericia pós parto .

Eritroblastos não compensa> produção de hemáceas extramedular >hepatomegalia> aumento pressão porta , hipoproteina.. > Ascite > Hidropsia fetal > Morte

Question 20

Quando o Quadro será grave, moderado e leve de isoimunização fetal?

Answer 20

Grave: Obito fetal, transfusão intrauterina (TIU), exsanguineo pós natal, <34s

Moderado:
Exsanguíneo pós natal termo

Leve:
fototerapia

Question 21

Quando vou realizar rastreio no caso de isoimunização fetal para transfusão intrauterina?

Answer 21

Coombs indireto >=1:16 (D)
Qualquer outro titulo positivo para anticorpos eritrocitario
Se histórico de DHPN na gestação

Question 22

Quais as prodeuticas não invasivas no rastreio de isoimunização fetal para transfusão intrauterina?

Answer 22

CTG, MF, Doppler, USG

Question 23

Quais as prodeuticas invasivas no rastreio de isoimunização fetal para transfusão intrauterina?

Answer 23

espectrometria de Liq. amniotico
cordocentese
DNA fetal

Question 24

Qual o principal parametro avaliado na dopplervelocimetria e qual sua função clinica?

Answer 24

Artéria cerebral média

Avaliar se o Feto está com Anemia.

Question 25

Como saber se o feto está com anemia na Dopplervelocimetria?

Answer 25

Quando tenho um pico na velocidade sistolica, ou seja, 1,5 multiplo da mediana, ou seja , se mediana =10 e o pico esta em 15, quer dizer que esta com anemia.

Entre 1,2 e 1,5 =anemia leve, não precisa intervir

Question 26

como é realizada a cordocentese? O que é avaliado?

Answer 26

Padrão ouro
Aspirado de sangue fetal direto do cordão umbilical dentro da mãe.

Coombs indireto - destruição de hemáceas do feto?
qual a tipagem do bb
Hb/Ht

Question 27

Quando realizar a cordocentese?

Answer 27

Quando alteração da artéria cerebral média.

Procedimento de alto risco

Question 28

Quando realizar a transfusão feto intrauterina? qual objetivo?

Answer 28

Intravascular com 18 a 34 semanas

Evitar que ocorra eritropoiese extramedular,

Question 29

Como vai ser realizado o acompanhamento do Feto em risco de doença Hemolitica perinatal ?

Answer 29

Se isoimunizada c/ título crescente ou critico, ou historia previa de DHPN com bb + ou desconhecido > Doppler a partir de 16 semanas a cada 1/2 semanas > Se Doppler < 1,5 MOM > continuar com doppler

Se Doppler > 1,5 MOM e > 34 se = Parto
Se Doppler > 1,5 MOM < 34 sem > Cordocentese > se Ht > 30% = acompanhamento com doppler
Se Ht<30% = anemia grave > tranfusão intrautero > acompanhamento com cordocentese , não é com doppler.
Se IG e queda do Ht fetal > outras transfusões

Question 30

Qual o critério diagnostico de anemia fetal na DHPN?

Answer 30

Doppler