Prematuridade Flashcards

1
Q

Definição de parto prematuro?

A

20-22 sem e < 37 semanas

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Q

quais os fatores obstétricos de prematuridade(5)?

A
  • histórico de parto prematuro anterior
  • infecções sistêmicas, vaginais.
  • RPMO ( bolsa rompe antes do trabalho de parto)
  • Gestação múltipla
  • polidramnio
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3
Q

quais os fatores Ginecologicos de prematuridade(4)?

A

Imfecções vaginais
miomas
malformações uterinas( septos, utero bicorno…)
amputações do colo uterino

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4
Q

quais os fatores epidemiologicos de prematuridade (8)?

A
gravidez indesejada 
tabagismo 
higiene 
baixo nivel economico 
estresse 
drogas ilicitas
desnutrição 
pre natal inadequado
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5
Q

quais os fatores clinicos de prematuridade (3)?

A
doenças materna 
cirurgias anterior ( anestesia pode alterar contratilidade)
infecções
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6
Q

A prevenção primaria da prematuridade ainda se encontra ineficaz no sistema de saúde. Quais são as formas de executa-la?

A

eliminar os fatores de risco
anamnese bem feita
equipe multidisciplinar

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7
Q

Como é realizada a prevenção secundária da prematuridade ?

A

Prevenção de ISts e ITU
bacteriuria assintomaticas

Prevenção de Streptococcus B

Circlagem uterina
Progesterona *

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8
Q

O USG morfologico entre 18 e 24 semanas deve ser avaliado o colo uterino como prevenção de prematuridade. Qual medida se considera um colo curto? qual o tratamento?

A

< 20/25mm
O TTO não é cerclagem - nao é igual incompetencia de istmo cervical

TTO= Repouso/ internação
Abstinencia sexual
avaliação de infecções
Progesterona vaginal ( vai diminuir o “tonus” uterino)
Internação se : Sintomas de Fibronectina Fetal

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9
Q

o que é a Fibronectina Fetal e o que ela deduz?

A

Glicoproteina produzida pelo trofoblasto, presente em <20 s e > 35 semanas.
Quando presente tem altas chance de parto Prematuro - altas chances - dentro de 14 dias

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10
Q

Quando fazer o teste de Fibronectina Fetal? E quando não fazer?

A

quando sintomática, em trabalho de Parto.

Não deve fazer se :
fez toque retal 
dilatação >3cm 
com sangramento vaginal 
bolsa rota 
e sem abstinencia sexual
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11
Q

qual medicamento é usado para diminuir a queicência uterina, consequentemente um parto prematuro?

A

Progesterona 100 A 200 mcg Via vaginal (inibe a contratilidade uterina)

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12
Q

Qual a definição de TPP(trabalho de parto prematuro)?

A

Quando ocorre contrações uterinas rítmicas regulares
E
Modificação do colo uterino( dilatação e/ou apagamento) em < 37 semanas

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13
Q

Porque realizar a tocolise na TPP?

A

Para postergar ao máximo o trabalho de parto, em 48/72horas .
Assim fazer neuroprotecao, corticoterapia, as medidas necessárias.

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14
Q

Quando realizar a Tocolise ?

A

quando estiver em TPP verdadeiro - contrações ritmicas e regulares
dilatação <3 cm - fase de latencia
esvaecimento nao pronunciado
IG < 34 semanas( depois disso nao tem sentido)
Vitalidade - depende do serviço

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15
Q

quais contraindicações da Tocolise (7)?

A
corioamionite 
rotura membrana 
sangramento materno (DPP, TPP, PP) 
anomalias fetais/ morte fetal 
sofrimento fetal
instabilidade materna 
contraindicação a medicação usada
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16
Q

Quais Beta agonistas mais usados na Tocolise?
Quais efeitos colaterais?
Quais as principais contraindicação?

A

Terbutalina e Salbutamol.

Taquicardia, tremores e náuseas

Maior risco de Edema agudo de pulmão e elevação glicemia
pulso >120 bpm
dor toracica
hipotenção

17
Q

Qual primeira escolha MS de medicamento na Tocolise?

A

Nifedipino (BCC)-
10 mg VO 20/20 min por 4 x ou 20 mg DU e SN após 90/120 min outra dose.
Se após 2° dose nao responder ao tratamento = trocar
Manutenção:20 mg 4/8h por até no maximo 72h

18
Q

Qual contraindicação do uso de Nifedipino na Tocolise?

A

hipotensão ou bloqueio atrioventricular

Cardiopata

19
Q

Corticoterapia é um dos principais fatores do uso da tocolise. Qual a faixa etaria recomendada e a posologia?

A
24 a 34 semanas 
Betametasona 12 mg IM 24/24 h OU 
Desametasona 6 mg IM 12/12 h 6 doses 
Feito em um ciclo o ideal 
mas o MS fala pra fazer em 3 ( não faz) 
melhor ação entre 24h e 7 dias
20
Q

Qual contraindicação da corticoterapia?

A

infecção e parto iminente

21
Q

Quais efeitos colaterias da corticoterapia ?

A

posso perder parametro de infecção porque ocorre Leucocitose sem ou com desvio a esquerda

22
Q

Quais principais efeitos a infecção por Streptococcus B / Agalactiae pode causar?

A

Sepse neonatal
meningite
pneumonia

23
Q

como é feito o Dx de Streptococcus B / Agalactiae e a profilaxia?

A

entre 35 e 37 semanas
Profilaxia na hora do parto se positiva
Penicilina G Cristalina 5 milhoes UI IV seguida por 2,5 milhoes UI IV de 4/4h
ou
Ampiclina 2 g IV seguida de 1g IV 4/4h
Alergicos a Penicilina : Clindamicina 900 mg IV 8/8h

Imune = 2 doses completas

VAlidade 5 semanas

24
Q

Paciente sem cultura para Streptococcus B / Agalactiae, quando fazer a profilaxia ?

A
Prematuridade 
RPMO > 18h 
filho com contraminação ECG 
febre intraparto 
bacteriuria ECG na gestação
25
Paciente chega ao PS para realização de Cesárea, 39s e 2 d , entretanto ainda não estava em trabalho de parto. Foi visto que a paciente não tinha feito a profilaxia para Streptococcus B / Agalactiae, e que sua cultura era positiva. A residente resolveu fazer a profilaxia. Sua conduta esta correta?
Não. Mesmo com cultura positiva, em casos que nao se esta em trabalho de parto, não faz proflaxia. O mecanismo de parto/contrações, que causam infecção;
26
qual a definição de Aborto?
<20-22sem
27
Qual a prevenção para o colo curto ou Historico de Parto Prematuro? E qual a prevenção do colo curto + História de Parto Prematuro?
1: Progesterona 2: Progesterona + Circlagem
28
Qual efeito colateral da indometacina na tocólise? Quando não usar?
Risco de fechamento do canal arterial Não usar em mais de 32 sem
29
Por que usar o sulfato de magnésio na tocólise? | Até qual semana podemos usar ?
apenas para neuroproteção. 24-32 semanas
30
O uso da corticoterapia entre 24-34 semanas reduz (4) ?
- Doença da membrana hialina - hemorragia intraventricular - Enterocolite Necrotizante - Mortalidade neonatal
31
Qual o significado de RPMO?
ruptura de membrana antes do início do trabalho de parto, após 20 sem.
32
Quais os principais fatores de risco da RPMO
similares a prematuridade: - histórico de parto prematuro anterior - infecções sistêmicas, vaginais. - Gestação múltipla - polidramnio
33
Como é realizado o Dx de RPMO?
-Anamnese + Exame físico especular (80%) - ph vaginal >6-6,5 ( se tiver sangue descartar) - Teste da cristalização (folha de samambaia) - USG ( em conjunto com anamnse +exame físico) - PAMG-1 / IGFBP
34
Qual a conduta na RPMO com infecção?
Atb + parto vaginal
35
Qual os sinais de infecção na RPMO?
febre >=37,8°C e pelo menos 2: - Leucocitose ou - taquicadia materna ou - Taquicardia Fetal - Sensibilidade uterina - liquido aminiotico fétido
36
Qual a conduta na RPMO sem infecção e mais de 34 semanas ?
parto + profilaxia para GBS
37
Qual a conduta na RPMO sem infecção e entre 24-34 semanas ?
Conduta conservadora : internação hospitalar + corticoterapia + antibioticoterapia de latência (ampicilina + azitromicina e depois muda para Amoxicilina)