Sme de Intestino Irritable Flashcards
Sme de Intestino Irritable (SII)
Definicion
Trastorno digestivo caracterizado por alteracion de habitos intestinados y dolor abdominal en ausencia de anormalidades anatomicas o estructurales.
Criterios de Roma para Dx de SII
Molestias o dolor abdominal por 12 semanas (no necesariamente consecutivas) en el último ano, que tinen como características (2 de las 3):
* Se alivian con defecacion
* Comienzan con cambio en frecuencia de deposiciones
* Comienzan con cambio en forma de las heces
Epidemio y Relacion con otras enfermedades
Jovenes (mayoria < 45 años)
Mujeres 80%
Relacion con cambios del estado de animo y ansiedad
Fisiopato
Colon hiperespasmodico e con hipermotilidad deja zonas intermedias con gas aprisionado que comprime las paredes y produce dolor, ademas del dolor propio del colico abdominal.
Características del Dolor Abdominal
Episodicos, tipo colicos.
Aumentan con comida o stres
Alivio con expulsion de gases o heces.
Más frecuentes:
1. Hipogastrio 25%
2. FII 25%
3. FID 20%
4. Epigastrio 10%
Características de las alteraciones del Habito Intestinal
Estreñimento alternado con diarrea (a predominio de uno de los 2).
Aumento de eructos y flatulencia
Dispepsia
Pirosis
N/V
Signos de Alarma (7)
- Proctorragia
- SOMF positivo
- Perdida de peso
- Dolor abdominal nocturno con evolucion progresiva
- Anemia
- VSG aumentada
- Alteraciones hidroelectroliticas por diarrea
Estudios
Pacientes > 45 años, con Signos de Alarma o Refractarios al tratamiento inicial:
* Colonoscopía
* Coproparasitologico
* Ac para Celiaquia (anti-endomisio, anti-gliadina, anti-transglutaminase)
* HIV
* Otras causas de malabsorcion
Jovenes (< 45 años), sin antecedentes neoplasicos y con clinica tipica de SII: no requieren estudios adicionales.
Tratamiento SII predomínio Constipación (10)
- Descartar patologías malignas
- Educar paciente para índole cronica y relacion con estados emocionales
- Estimular interconsulta con psiquiatria y psicología
- Uso de leche deslactosada
- Exclusion de alimentos productores de gas (poroto, banana, cebolla)
- Evitar gaseosas y bebidas con gas
- Comer tranquilamente con masticacion adecuada
- Aumentar ingesta de fibras y agua
- Estimular actividad fisica
- Simeticona si necesario
Simeticona
Simeticona 200mg VO
* Su acción es romper las grandes burbujas de gas en burbujas más pequeñas facilitando su eliminación.
* No se absorbe en intestino.
* Se puede usar con similar fin el té de manzanilla, una taza cargada luego de almuerzo y cena.
Regularizantes Intestinales
Derivados Psylium:
* 1 cucharada mediana a la noche seguida de dos vasos de agua.
* Si la respuesta no es satisfactoria se puede agregar otra cucharada luego del almuerzo.
* Sus efectos son similares al ejercido por las fibras.
* Se utiliza como segunda línea si se fracasa con las fibras naturales.
Antiespasmodicos (4)
- Trimebutina
- Mebeverina
- Bromuro de Octilonio
- Bromuro de Pinaverio
Trimebutina
Trimebutina: MIOPROPAN ®, DEBRIDAT ® comp 100 y 200 mg, suspensión con 100 ml = 975 mg.
* Dosis: 300-600 mg/día
* Efecto agonista sobre los receptores opiáceos periféricos mu, kappa, y delta
* Liberación de péptidos como la motilina, el VIP, la gastrina y el glucagón
* La droga acelera el vaciamiento gástrico y modula la actividad contráctil del colon.
Mebeverina
Mebeverina: DUSPATALIN ® comp 200 mg.
* Antiespasmódico
* Dosis es de 300 a 600 mg por día en comprimidos de liberación prolongada
* Limita el Ca+2 movilizado en el musculo liso colónico y ejerce efecto hiperpolarizante en la membrana de la célula muscular, disminuyendo la permeabilidad al Na+, inhibiendo la espiga de actividad del tracto intestinal.
Bromuro de Octilonio
Bromuro de octilonio: PASMINOX ® comp 40 mg
* Inhibe la motilidad
* Mejora el dolor, la distensión abdominal y los trastornos del tránsito intestinal
