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FHB-MI1 Gastro > Abdomen Agudo > Flashcards

Abdomen Agudo Flashcards

1
Q

Definición de Abdomen Agudo

A

Conjunto de signos y sintomas donde el principal es el dolor abdominal de aparición brusca y que requiere tratamiento urgente.

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Q

Todo dolor abdominal com más de 6h de evolución debe ser considerado…

A

Cx

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3
Q

Tipos de dolor abdominal

A

Visceral o colico, Somatico y Referido.

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4
Q

Dolor abdominal visceral o colico - Características

A

Mal localizado, difuso, predominio linea media.

Asociado a sintomas neurovegetativos parasimpaticos (bradicardia, hipotension).

Ocurre por:

  1. Aumento de presion en viscera hueca
  2. Isquemia aguda
  3. Distension de capsula de organo macizo
  4. Procesos inflamatorio
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5
Q

Dolor somatico - Características

A

Bien localizado, aparición brusca, quemante, lacerante, punzante.

Se asocia a sintomas simpaticos (taquicardia, hipertension, midriasis).

Tiene 4 origenes:

  1. Hoja parietal del peritoneo (apendicitis avanzada)
  2. Raiz del mesenterio
  3. Retroperitoneo
  4. Pared abdominal
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6
Q

Dolor referido - Características

A

Es aquel que se percibe en lugar alejado del sitio de orígen.

Causas:

  1. Dolor lumbar en afeccion rectocolica o uterina
  2. Dolor testicular en colico renoureteral
  3. Dolor abdominal en neumonias de base
  4. Epigastralgia en IAM
  5. Omalgia en irritación del diafragma (Signo de Lafont y Signo de Kehr)
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7
Q

Signos y Sintomas acompañantes en abdomen agudo

A

Diarrea o constipación

Nauseas y vomitos

Diebre < 38°C

Peritonismo y abdomen en tabla

Ileo y distension abdominal

Posicion adoptada por el paciente: plegaria mahometana, fetal, defensa.

Percusion timpanica, matidez localizada

Palpación con Blumberg, Rovsing, Psoas, Murphy, Obturador.

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8
Q

Tipos de Abdomen Agudo Médicos

A

Endocrino metabolico (diabetes, addison, porfiria aguda, fiebre mediterranea, gastritis, colon irritable, endometriosos, pancreatitis, hepatitis aguda, pielo, EII)

Hematologico: leucemias

Toxicologico: plomo, metales pesados, disenterías

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9
Q

Tipos de Abdomen Agudo Quirúrgicos (Clasificación de Christmann)

A

Obstructivos: adherencias, bridas, volvulos, hernias atascadas, tumores, invaginación.

Inflamatorio: apendicitis, colecistitis, diverticulitis, abscesos.

Isquemico: isquemia mesenterica, torsion ovarica, colitis isquemica

Hemorragico: traumas, rotura de AAA, embarazo ectopico, rotura esplenica

Perforativo: ulcera perforada, diverticulo perforado, cancer gastrico perforado

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10
Q

Órganos del Hipocondrio derecho (5)

A

Lóbulo hepatico derecho

VB

Polo superior renal derecho

Adrenal derecha

Angulo hepatico del colon

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11
Q

Órganos del Epigastrio (6)

A

Estomago

Duodeno

Pancreas

Parte del higado

Aorta

VCI

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12
Q

Órganos del hipocondrio izquierdo (5)

A

Bazo

Cola del pancreas

Angulo esplenico del colon

Polo renal superior izquierdo

Adrenal izquierda

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13
Q

Órganos del flanco derecho (2)

A

Riñon derecho

Colon ascendente

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14
Q

Órganos del mesogástrio (umbilical) - (5)

A

Polo inferior del duodeno

Intestino delgado

Mesocolon

Aorta

VCI

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15
Q

Órganos del Flanco izquierdo (2)

A

Riñon izquierdo

Colon descendente

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16
Q

Órganos de la Fosa ilíaca derecha (6)

A

Ciego

Apéndice cecal

Extremo inferior del íleon

Ovarios

Desembocadura del ureter

Canal inguinal

17
Q

Órganos del Hipogástrio (3)

A

Útero

Vejiga

Colon Sigmoides

18
Q

Órganos de la Fosa ilíaca izquierda (4)

A

Colon Sigmoides

Ovarios

Desembocadura del ureter

Canal inguinal

19
Q

Dolor repentino e intenso - Pensar en? (3)

A

Úlcera perforada

Colica ureteral

Rotura de AAA

20
Q

Dolor intermitente - Pensar en? (4)

A

Colico biliar

Colico ureteral o renal

Obstruccion de delgado

Obstruccion de colon

21
Q

Dolor referido - Pensar en? (3)

A

Colecistitis (base pulmonar derecha)

Pancreatitis (mesogastrio y lumbar, en cinturon)

Apendicitis (epigastrio)

22
Q

Prototipo de paciente con abdomen agudo medico

A

Característica del dolor

Aspecto sano

Abdomen blando sin defensa

RHA normales

Leucocitos normales

Rx normal

23
Q

Prototipo de paciente con abdomen agudo quirurgico

A

Dolor agudo intenso y persistente

Cuadro infeccioso o septico

Ausencia de RHA

Vientre en tabla

Leucocitosis

Neumoperitoneo

24
Q

Dx y toma de decision

A

Anamnesis

EF

Laboratorio

Rx de abdomen

Ecografia

TAC

25
Hallazgos de la Rx anormal
**Asas distendidas:** * Aire en estomago, ID, colon y recto: **ileo paralítico** * Asas centrales, valvulas conniventes: **ID con ileo obstructivo alto** * Asas perifericas, haustras: **colon con ileo obstructico bajo** **Rx de abdome de pie:** niveles hidroaereos, signo de Popper, signo del triangulo (perforación)
26
Hallazgos de la ecografia en apendicitis
Apendicitis: liquido periapendicular, edema, engrosamiento de pared
27
Hallazgos de la ecografia en colecistitis
Edema de pared Colelitiasis Halo anecoico de pared vesicular Masa ecogenica heterogenica intravesicular
28
Causas más frecuentes de abdome agudo Qx
1. Apendicitis 2. Colecistitis 3. Obstruccion intestinal 4. Pancreatitis aguda
29
Colecistitis Aguda - Definición y Etiologia
Inflamación de la VB y su conducto de drenaje (cistico). _Causas_: **Litiasica (95%):** femenino \< 50 años **Alitiasica** (5%)
30
Colecistitis Aguda - Fisiopato
1. Obstruccion por calculo 2. Erosion local de la mucosa e inflamacion 3. Aumento de presion intraluminal 4. Distension de la VB y edema subseroso 5. Obstruccion linfatica y venosa 6. Isquemia 7. Infeccion bacteriana secundaria
31
Colecistitis Aguda - Clasificación segun tiempo
**Aguda**: 24-48h (signos y sintomas claros) **Subaguda**: 1 semana **Cronica**: meses o años (fibrosis, retraccion de VB)
32
Colecistitis Aguda - Clínica
Fiebre N/V Dolor en hipocondrio derecho Signo de Murphy
33
Colecistitis Aguda - Complicaciones
**Colangitis (triada de Charcot / Pentada de Reynolds):** 1. Ictericia 2. Fiebre 3. Dolor hipocondrio derecho + 4. Hipotension 5. Alteracion del estado mental
34
Abdomen Agudo Obstructivo - Definición y Clínica
Cuadro clínico por interrupcion del transito intestinal. **Clínica:** * Dolor abdominal * N/V * Falta de eliminacion de gases.
35
Abdomen Agudo Obstructivo - Complicado y No complicado
Simple (no complicado): sin compromiso vascular Complicado: compromiso vascular
36
Abdomen Agudo Obstructivo - Causas
**Parietales:** estenosis, inflamatoria, tumoral **Intraluminal:** bolo fecal, ileo biliar **Extrinsecos:** bridas, hernias atascadas, volvulos
37
Abdomen Agudo Obstructivo - EF
Asimetria abdominal Cicatrices previas (bridas internas) Hernias palpables RHA ausentes (o presentes en primer momento para vencer la obstruccion) Tacto rectal (fecalomas, tumores, sangre)
38
Abdomen Agudo Obstructivo - Tratamiento
SNG AF PHP con electrolitos Qx

FHB-MI1 Gastro (34 decks)

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