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FHB-MI1 Gastro > Abdomen Agudo > Flashcards

Abdomen Agudo Flashcards

1
Q

Definición de Abdomen Agudo

A

Conjunto de signos y sintomas donde el principal es el dolor abdominal de aparición brusca y que requiere tratamiento urgente.

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Q

Todo dolor abdominal com más de 6h de evolución debe ser considerado…

A

Cx

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3
Q

Tipos de dolor abdominal

A

Visceral o colico, Somatico y Referido.

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4
Q

Dolor abdominal visceral o colico - Características

A

Mal localizado, difuso, predominio linea media.

Asociado a sintomas neurovegetativos parasimpaticos (bradicardia, hipotension).

Ocurre por:

  1. Aumento de presion en viscera hueca
  2. Isquemia aguda
  3. Distension de capsula de organo macizo
  4. Procesos inflamatorio
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5
Q

Dolor somatico - Características

A

Bien localizado, aparición brusca, quemante, lacerante, punzante.

Se asocia a sintomas simpaticos (taquicardia, hipertension, midriasis).

Tiene 4 origenes:

  1. Hoja parietal del peritoneo (apendicitis avanzada)
  2. Raiz del mesenterio
  3. Retroperitoneo
  4. Pared abdominal
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6
Q

Dolor referido - Características

A

Es aquel que se percibe en lugar alejado del sitio de orígen.

Causas:

  1. Dolor lumbar en afeccion rectocolica o uterina
  2. Dolor testicular en colico renoureteral
  3. Dolor abdominal en neumonias de base
  4. Epigastralgia en IAM
  5. Omalgia en irritación del diafragma (Signo de Lafont y Signo de Kehr)
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7
Q

Signos y Sintomas acompañantes en abdomen agudo

A

Diarrea o constipación

Nauseas y vomitos

Diebre < 38°C

Peritonismo y abdomen en tabla

Ileo y distension abdominal

Posicion adoptada por el paciente: plegaria mahometana, fetal, defensa.

Percusion timpanica, matidez localizada

Palpación con Blumberg, Rovsing, Psoas, Murphy, Obturador.

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8
Q

Tipos de Abdomen Agudo Médicos

A

Endocrino metabolico (diabetes, addison, porfiria aguda, fiebre mediterranea, gastritis, colon irritable, endometriosos, pancreatitis, hepatitis aguda, pielo, EII)

Hematologico: leucemias

Toxicologico: plomo, metales pesados, disenterías

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9
Q

Tipos de Abdomen Agudo Quirúrgicos (Clasificación de Christmann)

A

Obstructivos: adherencias, bridas, volvulos, hernias atascadas, tumores, invaginación.

Inflamatorio: apendicitis, colecistitis, diverticulitis, abscesos.

Isquemico: isquemia mesenterica, torsion ovarica, colitis isquemica

Hemorragico: traumas, rotura de AAA, embarazo ectopico, rotura esplenica

Perforativo: ulcera perforada, diverticulo perforado, cancer gastrico perforado

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10
Q

Órganos del Hipocondrio derecho (5)

A

Lóbulo hepatico derecho

VB

Polo superior renal derecho

Adrenal derecha

Angulo hepatico del colon

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11
Q

Órganos del Epigastrio (6)

A

Estomago

Duodeno

Pancreas

Parte del higado

Aorta

VCI

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12
Q

Órganos del hipocondrio izquierdo (5)

A

Bazo

Cola del pancreas

Angulo esplenico del colon

Polo renal superior izquierdo

Adrenal izquierda

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13
Q

Órganos del flanco derecho (2)

A

Riñon derecho

Colon ascendente

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14
Q

Órganos del mesogástrio (umbilical) - (5)

A

Polo inferior del duodeno

Intestino delgado

Mesocolon

Aorta

VCI

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15
Q

Órganos del Flanco izquierdo (2)

A

Riñon izquierdo

Colon descendente

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16
Q

Órganos de la Fosa ilíaca derecha (6)

A

Ciego

Apéndice cecal

Extremo inferior del íleon

Ovarios

Desembocadura del ureter

Canal inguinal

17
Q

Órganos del Hipogástrio (3)

A

Útero

Vejiga

Colon Sigmoides

18
Q

Órganos de la Fosa ilíaca izquierda (4)

A

Colon Sigmoides

Ovarios

Desembocadura del ureter

Canal inguinal

19
Q

Dolor repentino e intenso - Pensar en? (3)

A

Úlcera perforada

Colica ureteral

Rotura de AAA

20
Q

Dolor intermitente - Pensar en? (4)

A

Colico biliar

Colico ureteral o renal

Obstruccion de delgado

Obstruccion de colon

21
Q

Dolor referido - Pensar en? (3)

A

Colecistitis (base pulmonar derecha)

Pancreatitis (mesogastrio y lumbar, en cinturon)

Apendicitis (epigastrio)

22
Q

Prototipo de paciente con abdomen agudo medico

A

Característica del dolor

Aspecto sano

Abdomen blando sin defensa

RHA normales

Leucocitos normales

Rx normal

23
Q

Prototipo de paciente con abdomen agudo quirurgico

A

Dolor agudo intenso y persistente

Cuadro infeccioso o septico

Ausencia de RHA

Vientre en tabla

Leucocitosis

Neumoperitoneo

24
Q

Dx y toma de decision

A

Anamnesis

EF

Laboratorio

Rx de abdomen

Ecografia

TAC

25
Q

Hallazgos de la Rx anormal

A

Asas distendidas:

  • Aire en estomago, ID, colon y recto: ileo paralítico
  • Asas centrales, valvulas conniventes: ID con ileo obstructivo alto
  • Asas perifericas, haustras: colon con ileo obstructico bajo

Rx de abdome de pie: niveles hidroaereos, signo de Popper, signo del triangulo (perforación)

26
Q

Hallazgos de la ecografia en apendicitis

A

Apendicitis: liquido periapendicular, edema, engrosamiento de pared

27
Q

Hallazgos de la ecografia en colecistitis

A

Edema de pared

Colelitiasis

Halo anecoico de pared vesicular

Masa ecogenica heterogenica intravesicular

28
Q

Causas más frecuentes de abdome agudo Qx

A
  1. Apendicitis
  2. Colecistitis
  3. Obstruccion intestinal
  4. Pancreatitis aguda
29
Q

Colecistitis Aguda - Definición y Etiologia

A

Inflamación de la VB y su conducto de drenaje (cistico).

Causas:

Litiasica (95%): femenino < 50 años

Alitiasica (5%)

30
Q

Colecistitis Aguda - Fisiopato

A
  1. Obstruccion por calculo
  2. Erosion local de la mucosa e inflamacion
  3. Aumento de presion intraluminal
  4. Distension de la VB y edema subseroso
  5. Obstruccion linfatica y venosa
  6. Isquemia
  7. Infeccion bacteriana secundaria
31
Q

Colecistitis Aguda - Clasificación segun tiempo

A

Aguda: 24-48h (signos y sintomas claros)

Subaguda: 1 semana

Cronica: meses o años (fibrosis, retraccion de VB)

32
Q

Colecistitis Aguda - Clínica

A

Fiebre

N/V

Dolor en hipocondrio derecho

Signo de Murphy

33
Q

Colecistitis Aguda - Complicaciones

A

Colangitis (triada de Charcot / Pentada de Reynolds):

  1. Ictericia
  2. Fiebre
  3. Dolor hipocondrio derecho

+

  1. Hipotension
  2. Alteracion del estado mental
34
Q

Abdomen Agudo Obstructivo - Definición y Clínica

A

Cuadro clínico por interrupcion del transito intestinal.

Clínica:

  • Dolor abdominal
  • N/V
  • Falta de eliminacion de gases.
35
Q

Abdomen Agudo Obstructivo - Complicado y No complicado

A

Simple (no complicado): sin compromiso vascular

Complicado: compromiso vascular

36
Q

Abdomen Agudo Obstructivo - Causas

A

Parietales: estenosis, inflamatoria, tumoral

Intraluminal: bolo fecal, ileo biliar

Extrinsecos: bridas, hernias atascadas, volvulos

37
Q

Abdomen Agudo Obstructivo - EF

A

Asimetria abdominal

Cicatrices previas (bridas internas)

Hernias palpables

RHA ausentes (o presentes en primer momento para vencer la obstruccion)

Tacto rectal (fecalomas, tumores, sangre)

38
Q

Abdomen Agudo Obstructivo - Tratamiento

A

SNG AF

PHP con electrolitos

Qx

FHB-MI1 Gastro (34 decks)

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