Constipación Flashcards

Question

# Laxantes Suaves Estimulantes de la Motilidad | Mecanismo de accion y Tipos

Answer 1

Provocan la evacuación de material fecal blanda o semilíquida entre las 6 a las 8 horas luego de su ingestión. **Mecanismo de accion**: * Reducen la absorción de agua y electrolitos a nivel intestinal. * Aumentan la permeabilidad de la mucosa intestinal afectando a las uniones estrechas de los enterocitos. * Inhiben a la ATPasa Na+/K+ intestinal * Aumentan la síntesis de prostaglandinas y de AMPc en la pared intestinal con mayor secreción de agua y electrolitos. **Tipos**: * Derivados de Difenilmetano * Derivados de Antraquinona

Answer 2

**Fenolftaleína y Bisacodilo**: * Modaton ® bisacodilo comp 5 mg * Dulcolax Bisacodilo * Genolaxante ® fenolftaleína 90 mg + simeticona 10 mg + aloe 24 mg comp. Dosis usual en adultos es de 10 a 15 mg. La fenolftaleína es absorbida en un 15%, y eliminada por el riñón, tiñendo a la orina de color rosa o rojo, sobre todo si la orina es alcalina. **EA**: * Deshidratación por diarrea por excesivo efecto * Coloración rosada de la orina y la materia fecal * Pueden iniciar respuestas inflamatorias en el colon al dañar a los enterocitos * Osteomalacia y enteropatía perdedora de proteínas con su uso crónico.

Answer 3

**Cascara sagrada** ® comp 20 mg **Cirulaxia** ® jarabe con ciruela 10 g, sen 10 g, tintura de coriandro 2,5 g y miel 2,5 g por 100 ml **Veracolate** ® cascara sagrada 64 mg +fenolftaleína 32,4 mg + sales biliares 70 mg comp. Son glicósidos contenidos en vegetales derivados de las Liliácea como: * Senna * Cáscara sagrada * Rubardo * Aloe No se recomienda en forma crónica. Son prodrogas que en el colon sufren la remoción de la glucosa a la que están unidas y la reducción a antrol por la acción de la flora colónica, con absorción escasa. Son estimulantes de la motilidad colónica y requieren 6 o más horas en ejercer sus efectos. **EA**: * Diarrea * Dolor abdominal * Orinas amarillo amarronadas a rosadas * Nefritis

Answer 4

* Osmoticos salinos (Leche de Magnesia Philips, Nigalax) * Surfactantes de accion rapida (Aceite de Ricino)

Answer 5

**Leche de Magnesia Phillips** ® hidróxido de magnesio 120 y 360 mg **Nigalax** ® comp bisacodilo 5 mg + Docusato de sodio 100 mg + lauril sulfoacetato de sodio. Efecto catártico para lograr la limpieza del colon previa a la cirugía, estudios radiológicos o colonoscopia, y puede utilizarse como adyuvantes para lograr la eliminación de parásitos intestinales y en la eliminación de venenos. Se cree que las sales de magnesio además de actuar por efecto osmótico estimularían la secreción de CCK lo que aumenta la motilidad y la secreción intestina. **EA**: * La absorción de magnesio puede producir hipermagnesemia grave en pacientes con insuficiencia renal. * Las sales de sodio pueden descompensar a un paciente con insuficiencia cardíaca, los laxantes con fosfatos pueden producir hiperfosfatemia y reducción de la calcemia. * Por ser hipertónicos estos compuestos pueden producir deshidratación severa.

Answer 6

El aceite de castor contiene una proteína extremadamente tóxica llamada **ricina** y un aceite compuesto principalmente por **ácido ricinoleico**. Tiene un sabor muy desagradable y un intenso efecto catártico, en adultos a una dosis de 15 a 60 ml con el estómago vacío produce una catarsis copiosa en 1 a 6 horas. Efecto surfactante, con gran acumulación de líquido por severa alteración de la permeabilidad intestinal. Produce una evacuación total del colon. Sólo se lo usa para evacuar el colon previamente a la realización de estudios (colonoscopia) o cirugía programada del colon. **EA**: * Deshidratación * Trastornos electrolíticos * Estimula la contracción uterina por lo que no debe ser usado en embarazadas.

Answer 7

1. Lubiprostona: Amitiza ® Cápsulas de 8 y 24 μg 1. Metilnaltrexona: Relistor® 1. Alvimopan: Entereg® 1. Linaclotide

Answer 8

**Amitiza ® Cápsulas de 8 y 24 μg** Activador local de los canales de cloro que aumenta la cantidad de cloro en la secreción intestinal, sin alterar las concentraciones sanguíneas de sodio y potasio. Al incrementar la secreción de fluido intestinal, aumenta la motilidad intestinal y el pasaje de la materia fecal, aliviando los síntomas asociados a la constipación idiopática crónica. Vía oral, dos veces al día con una dosis de 24 μg, con la ingesta de alimentos **EA**: cefalea, náuseas, vómitos, diarrea, disnea, dolor y distensión abdominal, flatulencias, dispepsia y reflujo gastroesofágico. Está contraindicado en el embarazo

Answer 9

**Metilnaltrexona: Relistor®** * Antagonista de los receptores opioides mu periféricos. **Indicaciones**: * Autorizado para el tratamiento del estreñimiento inducido por opioides en pacientes con **enfermedad tumoral avanzada** en tratamiento paliativo cuando su respuesta a la terapia laxante habitual no sea suficiente.

Answer 10

**Alvimopan: Entereg** Tabletas VO **Mecanismo**: * Antagonista del receptor opioide mu, de acción periférica. * Antagoniza los efectos periféricos de los fármacos opioides sobre la motilidad y secreción gastrointestinal, a través del mecanismo de unión competitiva a receptores mu del tracto digestivo. **Indicaciones**: * Antagonizar los efectos constipantes de los opiáceos cuando se los administra a pacientes con tumores terminales. **EA**: estreñimiento (a dosis elevadas), meteorismo, hipopotasemia, dispepsia, anemia, retención urinaria o dolor de espalda. | Similar al Relistor

Answer 11

**Linaclotide** * Agonista de la guanilato ciclasa 2C. * Tratamiento del **colon irritable a predominio de constipación** a una dosis de 290ug/día * **Constipación crónica idiopática** a una dosis de 145ug/día. **Mecanismo**: * Se une a la membrana de la célula epitelial intestinal y casi no se absorbe. Aumenta el GMPc lo que estimula la secreción de cloro, bicarbonato, y agua a la luz intestinal, a través de canales iónicos. Ello aumenta el tránsito intestinal. * Además, disminuye el dolor abdominal ya que disminuye la activación de las neuronas colónicas sensoriales. **EA**: diarrea.

Answer 12

Se utilizan para evacuar el último tramo del recto y sigma. **Artesanales**: * Preparados con agua y jabón (enemas jabonosos) pero habitualmente se prefieren los salinos con agua y sal. Se administran con irrigador y depósito. **Fecalomas**: * Enemas **tipo Murphy** que se efectúan a goteo lento con cánula rectal con miel, leche y agua oxigenada. **Microenema** (Enemol®) / FleetEnema: * Enema de pequeño volumen con el objeto de lograr la evacuación del tramo final del recto. Enemol ® Fosfato monosódico 18 g + fosfato disódico 8 g