Síntomas y signos neurológicos Flashcards
cual es el mecanismo básico x el cual se expresan los síntomas y signos neurológicos
- Hipoactividad celular en actividad excitatoria:
** S y S “negativos”.
** Paresia x infarto - Hipoactividad celular en actividad modulatoria:
** S y S “negativos”.
** Hipomimia en parkinson.
*** Es importante entender esto pq en la actividad modulatoria hay más posibilidad de tratamiento a diferencia del infarto - hiperactividad celular en actividad excitatoria:
** S y S “positivo”.
** Crisis epilépticas - hiperactividad celular en actividad modulatoria.
** S y S “positivo”.
** Corea
porque puede ocurrir una hiper o hipo actividad de las neuronas
- hipoactividad puede ser x:
** muerte celular
** compresión de vías (tumores, heridas, etc)
*** inhibición excesiva - hiperactividad puede ser x:
** defecto inhibición funcional
** irritación qca/mecánica (tumor que comprime corteza, como síntoma se puede sentir cosquilleo x ej)
que es la paresia, parálisis y fatigabilidad y sus características generales
- paresia: (-) de fuerzas
- parálisis: abolición de fuerza
- fatigabilidad: (-) de fuerzas tras varias contracciones
- paresia y parálisis ocurre en problemas en 1º motoneurona, 2º motoneurona o el músculo
- si hay lesión en sinapsis neuromuscular se produce fatigabilidad
- Esto se ve en músculo esquelético, el SNA no tiene nada que ver
- 4 macro localizaciones: desde corteza a asta anterior (1º motoneurona), desde el asta anterior al músculo (2º motoneurona)
cual es la diferencia entre una paresia de la 1º motoneurona a la 2º motoneurona
- superior:
** compromiso de grupos musculares mayores (si está la corteza estropeada va a haber hemiplejia. Entre más arriba + peor)
** No hay atrofia (o muy poco), músculo sigue intacto.
** arco reflejo desinhibido, entonces hay espasticidad (resorte de cortapluma, cuando estira el músculo al principio hay resistencia pero dsps no), hiperreflexia y signo de Babinsky.
** Sin fasciculaciones.
*** Conducción nerviosa y electromiografía normal - inferior:
** grupos musculares afectados son menores (musculito chiquitito o plexo (toda una extremidad)).
** Atrofia importante (+ del 70%).
** Flacidez, hipotonía e hiperreflexia.
** Fasciculaciones (aumentan Re, generando que se contraigan de manera desordenada)
porque se atrofia el músculo cuando hay afección de la 2º motoneurona
- cuando se pierde la 2º motoneurona el musculo no recibe info para que se mueva pero tampoco para generar la mantención del trofismo.
- Si un músculo está denervado entonces se atrofia.
- En la superior el músculo sigue con inervación, si se le da corriente al músculo se mueve, en inferior no.
cuales son las similitudes y diferencias entre el compromiso de la unión neuromuscular y el músculo
- en común:
** no hay compromiso sensitivo
** El “vencimiento” x parte del examinador de la fuerza del px es parejo –> El doblarle la mano al px es igual a doblar un chicle, sin tiritones - unión neuromuscular:
** fatigabilidad —> Normalmente, las personas mantienen la fuerza aunque haga muchas contracciones. Fatigabilidad se traduce en la tarde (amanecen bn y en la tarde van cagando). Fatigabilidad x ptosis palpebral
** Paresia inicial que luego se mejora con contracciones (depende de si es presináptica o postsináptica).
** No hay cambios tróficos.
** Reflejos conservado - músculo:
** paresia siempre.
** Atrofia del músculo o pseudohipertrofia (musculo graso, medio pastoso).
*** Miotonía (si se contrae el músculo dsps no se puede relajar)
cuales son los principales tipos de compromiso motor en cuanto a su extensión
- monoparesia (1 extremidad, caga el plexo (SNP))
- diplejía o paraplejia (2 extremidades inferiores, infarto de la arteria cerebral anterior (homúnculo motor)
- hemiplejia/hemiparesia (un lado del cuerpo afectado)
- tetraparesia (4 miembros, lesión de médula alta o polineuropatía desmielinizante)
cuales son los síntomas y signos motores en las lesiones con localización central
- corteza cerebral:
** suele haber compromiso de otras f(x)´s corticales (lenguaje, no disfonía)
** territorios vasculares de las arterias cerebrales
*** hemiparesia disarmónica (síndromes vasculares) - subcortical:
** ausencia de hallazgos corticales como lenguaje
** Compromiso sensitivo talámico
*** Hemiparesia armónica si es en cápsula posterior - troncoencéfalo:
*** hemiparesia alterna —> compromiso de un lado de la cara y compromiso del otro lado del cuerpo - médula (vías):
** compromiso motor bilateral si el compromiso es transversal
** Hemiseccion medular (compromiso disociado)
—> apuñalada, desmilienizacion o tumores.
** Paraparesia —> desde donde está la lesión hacia abajo (médula lumbar)
** Tetraparesia —> lesiones en médula cervical
cuales son los síntomas y signos motores en las lesiones con localización periféricas
- raíz:
** compromiso sensitivo tmb.
** Dado x compromiso del dermatoma radicular
*** Típico de hernias - plexo:
*** compromiso de varios dermatomas y compromiso motor de músculos inervados x varias raíces - tronco nervioso único:
*** compromiso de los músculos inervados x el nervio específico (cuando se te duerme el brazo x dormirte encima) - polineuropatía:
** compromiso distal 1º y dsps del tórax, abdomen y cara
** Puede haber compromiso sensitivo - unión neuromuscular: fatigabilidad sin compromiso sensitivo
cuales son los principales signos de una alteración motora en modulación
- No hay paresia
- Signos: Hay compromiso de los ganglios basales
*** hipokinesia: (-) de movimientos espontáneos y lentitud + restricción en su amplitud. Parkinson
*** hiperkinesia: movimientos excesivos y mucha amplitud. Corea
*** rigidez: (+) del tono muscular que se mantiene igual en todo el movimiento. Tubo de PVC. Parkinson
*** distonía: contracciones involuntarias de músculos antagonistas. Torsión. Posturas anormales
*** temblor: movimiento involuntario rítmico
cuales son los principales signos de una alteración motora en coordinación
- dismetría: alteración en la medición de distancia durante los movimientos
- ataxia cerebelosa: falta de coordinación de movimientos. Marcha
- temblor cinético: al llegar al objeto el px padece de temblor
- disdiadocinesia: dificultad en hacer movimiento alternos (poner ampolletas)
cuales son las principales sensaciones anormales en una alteración sensitiva
- disestesia: cualquier sensación anormal desagradable
- hiperalgesia: respuesta exagerada a estímulo doloroso
- hiperestesia: percepción (+) al estimulo táctil
- alodinia: percepción anormal de dolor a estímulos no dolorosos. Mujeres jaquecocas al peinarse
- hipoalgesia: disminución de sensibilidad y (+) del umbral a estimulo doloroso
- analgesia: disminución de sensibilidad al dolor
cuales son los síntomas y signos sensitivos en las lesiones con localización central
- corteza:
** compromiso de otras funciones corticales.
** Territorios vasculares típicos.
*** Agrafoestesia (incapacidad de reconocer nº con estímulos táctiles). - subcortical:
** ausencia de hallazgos corticales como lenguaje.
** Territorios vasculares típicos
** Compromiso sensitivo talámico
** hipoalgesia sobre un hemicuerpo completo. - tronco cerebral: compromiso sensitivo alterno o de algún núcleo de NC
- médula:
** algesia y vibratoria —> compromiso medular.
** Compromiso motor de un lado y algesico del otro —> compromiso hemimedular
*** Compromiso de sensibilidad vibratoria —> compromiso de cordones posteriores
cuales son los síntomas y signos sensitivos en las lesiones con localización periféricos
- raíz: hipoestesia/anestesia en relación al territorio correspondiente. Se puede asociar a compromiso motor de la misma raíz (hernia)
- plexo:
*** compromiso sensitivo del territorio inervados por varias de las raícesCompromiso motor de miotomas correspondiente
*** tronco nervioso único: compromiso sensitivo territorio inervados por el nervio específico. Compromiso motor asociado si el nervios es sensitivo motor.
*** polineuropatías: compromiso distal (1º en inferiores y luego en superiores). Empieza ahí pq los nervios son + largos. Polineuropatía diabética (en calcetin, dsps en guante, y x ultimo en el tórax)
cuales son los principales tipos de compromiso sensitivo en cuanto a su extensión
- Mononeuropatía (solo 1 nervio, mononeuropatía del nervio mediano)
- mononeuropatía múltiple (varios nervios dañados y salpicados)
- plexopatía
- polineuropatías (son preferentemente sensitivas y depende de la etiología)
