Examen físico general Flashcards
1
Q
en que elementos descansa un buen diagnóstico
A
- anamnesis
- examen físico
- examen complementario
2
Q
que requisitos se deben cumplir para poder examinar a un paciente
A
- explicar al paciente que se le va a examinar
- ambiente privado e iluminado (luz natural)
- lavado de manos con c/paciente
- posición
- actitud de respeto
3
Q
cuales son las principales técnicas que se emplean en el examen físico
A
- inspección
- percusión
- auscultación
- palpación
4
Q
que es la inspección y en que se debe fijar
A
- “Examen del paciente x la vista”, comienza con el primer contacto.
- se necesita buena luz y estar concentrado
- hay que fijarse en:
- Aspecto general (¿Cómo se ve el paciente?)
- Cuidado personal
- Apretón de manos (antes de la pandemia, para evaluar tono y firmeza)
- Marcha (si no está en reposo absoluto)
- Postura y lenguaje corporal (¿Qué me transmite el paciente?)
- Dificultad para desvestirse
- Si necesita ayuda o no para subirse a la camilla
- Conductas
- Lenguaje y tonalidad de voz.
- Estado nutricional
5
Q
que es la palpación y en caso de encontrar algo que hay que describir
A
- usa el tacto
- Se analiza vibración y temperatura
- Se debe partir lejana a la zona más dolorosa del paciente
- frente a una masa se debe describir:
▪ Forma
▪ Tamaño
▪ Localización
▪ Textura
▪ Consistencia
▪ Crepitación→Sonidos producidos en distintas situaciones médicas y que orientan el diagnóstico
6
Q
que es la percusión y cuales son los sonidos típicos
A
- es pegarle suave a la superficie corporal para obtener sonidos que permitan reconocer el estado físico del órgano/área corporal examinada
- como produce vibraciones, los sonidos dependen de la densidad del órgano:
- mate: es un sonido seco, de superficies sólidas –> hígado, corazón, hueso, músculo
- timpánico: sonido hueco: pulmones, tracto digestivo
- claro pulmonar: sonido hueco de los pulmones
7
Q
que es la auscultación y para que se usa
A
- usar oído para identificar sonidos que se producen en el organismo
- Se usa el fonendoscopio
- especialmente útil en cardio, respiratorio y abdomen
8
Q
cuales son los principales componentes del examen físico
A
- Actitud, posición y decúbito
- Marcha
- Facies y expresión
- Conciencia y estado psíquico
- Estado nutricional
- Piel y anexos (fanéreos)
- Sistema linfático
- Signos vitales
9
Q
en que hay que fijarse de la posición del paciente
A
- Hay que saber si paciente lo dejaron así o él la adoptó, y si esa posición le acomoda o no
- las posiciones + frecuentes son de pie, sentado o en decúbito: supino, prono, lateral
- Posición puede ser activa o pasiva:
- Activa: indiferente o obligado (ej está con intravenosa). Indiferente es que no se siente obligado a nada, se mueve con libertad
- Pasivo forzado: paciente está en coma
10
Q
cuales son las principales posiciones patológicas
A
- Ortopneica: sentado forzado para aliviar disnea acostado (pulmonar)
- Genupectoral: flecta rodillas apoya tórax, alivia dolor en pericarditis (cardio)
- Arterial: acostado con extremidad afectada en el suelo, pierna afuera, disminuye dolor (circulatorio)
- En gatillo de fusil: en la irritación de meninges, con flexión de brazos y piernas e hiperextensión del cuello
11
Q
en que hay que fijarse de la marcha del paciente
A
▪ Balanceo y postura
▪ Braceo
▪ Base de sustentación (dolores en el pie)
▪ Centro de gravedad
▪ Movimientos anormales
12
Q
cuales son los principales tipos de marchas patológicas
A
- Equina o steppage:
- cuando hay neuropatía periférica, polineuropatías
- Flexión de rodilla de más, no arrastra pies que permanecen extendidos, apoya primero punta y luego talón
- Hemiparesia espástica:
- pierna afectada rígida y extendida, se arrastra sobre los dedos, giro hacia afuera
- Secuela ACV
- Brazo en flexión, aducción y no balancea.
- Paraplejia espástica: pasos cortos, arrastra todo el pie sobre el suelo, piernas extendidas, caderas se cruzan, base de sustentación disminuida
13
Q
cuales son los principales tipos de facies
A
- Hipertiroidea
- Hipotiroidea
- Hipomímica en parkinson, parkinsoniana
- Facie de Cushing o cushingoide
- Hepática o ictérica
- Anémica
- Cirrótica
- Caquéctica
- Hipocrática
- Acromegálica
- Facie lúpica
- Facie urémica o renal
14
Q
que es lo mas importante que se debe ver de la piel
A
- color
- Tº
- humedad
- elasticidad
- turgor
- lesiones
15
Q
que es el llene capilar
A
- es un examen en la uña que mide la microcirculación
- se aprieta la puntita de la uña y se ve en cuanto tiempo vuelve a estar rojiza
16
Q
que se debe describir del pulso arterial
A
- Forma de la onda (plana, abrupta, dícrota)
- como golpea en la mano
- frecuencia (normal 60-100/min, taquicardia/bradicardia)
- regularidad
- tensión (flexibilidad, facilidad o dificultad para hacer desaparecer la onda de pulso)
- simetría (debiese ser igual independiente de donde lo mida)
- amplitud
- ritmo (debe ser regular, patológico) → arritmias
17
Q
cuales son las características de la facie hipotiroidea e hipertiroidea
A
- hipotiroidea:
- Pálida
- Vultuosa (media abultada)
- Alopecia en cola de las cejas
- Poco expresiva (fome)
- hipertiroidea (va to loco):
- Exoftalmos
- Retracción del párpado superior que permite ver córnea e iris completamente.
18
Q
cuales son las características de la facie acromegálica, de Cushing y hepática
A
- acromegálica (cara de boxeador):
- Acentuación de rasgos faciales
- Mandíbula grande
- Dientes separados
- Macroglosia (lengua grande)
- Nariz grande y tosca
- de Cushing:
- Cara redonda “de luna llena”
- x aumento de hormonas suprarrenales (glucocorticoides)
- Hepática:
- Coloración amarilla en piel, mucosas y escleras
19
Q
cuales son las características de la facie anémica, renal y cirrótica
A
- Anémica:
- pálida (pérdida de coloración normal) -
- Es generalizada, compromete labios.
- Cirrótica:
- Ictericia de piel, mucosas, escleras
- Parotidomegalia
- Arañas vasculares /telangiectasia
- Renal:
- Palidez terrosa
- Vultuosa
- Edema palpebral
20
Q
cuales son las características de la facie caquéctica, hipocrática y parkinsoniana
A
- Caquéctica (anoréxica):
- Delgadez extrema
- Prominencia en resaltes óseos
- Mejillas hundidas
- Hipocrática:
- Pálida
- Sudorosa
- Rasgos aguzados
- En estados de shock con perfusión disminuida
- Parkinsoniana (care vio):
- Falta de expresión
- Suele acompañarse de falta de parpadeo.
21
Q
que se debe incorporar en el examen físico del estado nutricional
A
- Peso y talla
- IMC (peso/talla2) →Normal es de 18,5 hasta 24,9 kg/m2
- Circunferencia de cintura→Asociada a riesgo CV, en hombres debe ser <94 y en mujeres <80cm
- Piel, mucosas y fanéreos
- Grasa corporal→Con pliegues cutáneos —> tríceps
- Masa muscular —> en deltoides
- Evaluación funcional→Con apretón de manos.
22
Q
que colores puede tomar la piel al evaluarla
A
- Palidez:
- (+) del tono blanquecino x baja en la hemoglobina circulante
- Requiere la inspección de palmas, lechos ungueales y mucosas (oral y palpebral) para determinarla mediante el examen físico
- Rubicundez→Piel rojiza.
- Ictericia→Coloración amarilla de piel y mucosas x (+) de bilirrubina mayor a 1mg/dl.
- Cianosis→Coloración azulada en la piel x aumento de la hemoglobina reducida.
- Hipercromía→Aumento de la pigmentación normal de la piel. Comunmente se debe a un aumento
de melanonina denominado como hipermelanosis. - Hipocromía/acromia→Disminución de la pigmentación normal, comunmente una hipomelanosis.
23
Q
que es la linfanginitis, linfedema y adenopatías
A
- Linfangitis:
- Inflamación de los vasos linfáticos
- generalmente x causa infecciosa
- Se manifiesta con eritema (enrojecimiento de la piel), (+) de la T° en la zona de piel subyacente, a veces pudiendo referir fiebre y dolor
- linfedema:
- Obstrucción de los vasos linfáticos con acumulación de linfa
- generalmente x infección y neoplasia que provoca un aumento de volumen no doloroso
- adenopatía: Palpación patológica de linfonodos
