Examen físico general Flashcards
en que elementos descansa un buen diagnóstico
- anamnesis
- examen físico
- examen complementario
que requisitos se deben cumplir para poder examinar a un paciente
- explicar al paciente que se le va a examinar
- ambiente privado e iluminado (luz natural)
- lavado de manos con c/paciente
- posición
- actitud de respeto
cuales son las principales técnicas que se emplean en el examen físico
- inspección
- percusión
- auscultación
- palpación
que es la inspección y en que se debe fijar
- “Examen del paciente x la vista”, comienza con el primer contacto.
- se necesita buena luz y estar concentrado
- hay que fijarse en:
- Aspecto general (¿Cómo se ve el paciente?)
- Cuidado personal
- Apretón de manos (antes de la pandemia, para evaluar tono y firmeza)
- Marcha (si no está en reposo absoluto)
- Postura y lenguaje corporal (¿Qué me transmite el paciente?)
- Dificultad para desvestirse
- Si necesita ayuda o no para subirse a la camilla
- Conductas
- Lenguaje y tonalidad de voz.
- Estado nutricional
que es la palpación y en caso de encontrar algo que hay que describir
- usa el tacto
- Se analiza vibración y temperatura
- Se debe partir lejana a la zona más dolorosa del paciente
- frente a una masa se debe describir:
▪ Forma
▪ Tamaño
▪ Localización
▪ Textura
▪ Consistencia
▪ Crepitación→Sonidos producidos en distintas situaciones médicas y que orientan el diagnóstico
que es la percusión y cuales son los sonidos típicos
- es pegarle suave a la superficie corporal para obtener sonidos que permitan reconocer el estado físico del órgano/área corporal examinada
- como produce vibraciones, los sonidos dependen de la densidad del órgano:
- mate: es un sonido seco, de superficies sólidas –> hígado, corazón, hueso, músculo
- timpánico: sonido hueco: pulmones, tracto digestivo
- claro pulmonar: sonido hueco de los pulmones
que es la auscultación y para que se usa
- usar oído para identificar sonidos que se producen en el organismo
- Se usa el fonendoscopio
- especialmente útil en cardio, respiratorio y abdomen
cuales son los principales componentes del examen físico
- Actitud, posición y decúbito
- Marcha
- Facies y expresión
- Conciencia y estado psíquico
- Estado nutricional
- Piel y anexos (fanéreos)
- Sistema linfático
- Signos vitales
en que hay que fijarse de la posición del paciente
- Hay que saber si paciente lo dejaron así o él la adoptó, y si esa posición le acomoda o no
- las posiciones + frecuentes son de pie, sentado o en decúbito: supino, prono, lateral
- Posición puede ser activa o pasiva:
- Activa: indiferente o obligado (ej está con intravenosa). Indiferente es que no se siente obligado a nada, se mueve con libertad
- Pasivo forzado: paciente está en coma
cuales son las principales posiciones patológicas
- Ortopneica: sentado forzado para aliviar disnea acostado (pulmonar)
- Genupectoral: flecta rodillas apoya tórax, alivia dolor en pericarditis (cardio)
- Arterial: acostado con extremidad afectada en el suelo, pierna afuera, disminuye dolor (circulatorio)
- En gatillo de fusil: en la irritación de meninges, con flexión de brazos y piernas e hiperextensión del cuello
en que hay que fijarse de la marcha del paciente
▪ Balanceo y postura
▪ Braceo
▪ Base de sustentación (dolores en el pie)
▪ Centro de gravedad
▪ Movimientos anormales
cuales son los principales tipos de marchas patológicas
- Equina o steppage:
- cuando hay neuropatía periférica, polineuropatías
- Flexión de rodilla de más, no arrastra pies que permanecen extendidos, apoya primero punta y luego talón
- Hemiparesia espástica:
- pierna afectada rígida y extendida, se arrastra sobre los dedos, giro hacia afuera
- Secuela ACV
- Brazo en flexión, aducción y no balancea.
- Paraplejia espástica: pasos cortos, arrastra todo el pie sobre el suelo, piernas extendidas, caderas se cruzan, base de sustentación disminuida
cuales son los principales tipos de facies
- Hipertiroidea
- Hipotiroidea
- Hipomímica en parkinson, parkinsoniana
- Facie de Cushing o cushingoide
- Hepática o ictérica
- Anémica
- Cirrótica
- Caquéctica
- Hipocrática
- Acromegálica
- Facie lúpica
- Facie urémica o renal
que es lo mas importante que se debe ver de la piel
- color
- Tº
- humedad
- elasticidad
- turgor
- lesiones
que es el llene capilar
- es un examen en la uña que mide la microcirculación
- se aprieta la puntita de la uña y se ve en cuanto tiempo vuelve a estar rojiza
