Signos y síntomas Reumatológicos

Question 1

que es la reumatología y cual es su principal motivo de consulta

Answer 1

• es una subespecialidad de med interna dedicada a las enf del aparato locomotor y TC.
• El motivo de consulta más frecuente es el dolor de origen no traumático de 1 o + grupos articulares

Question 2

cuales son las principales etiologías que explican un dolor reumatológico

Answer 2

• Infecciosas→ Artritis séptica
• Metabólica → Hiperuricemia, gota.
• Inflamatoria-autoinmune → Lupus Eritematoso Sistémico, artritis reumatoide.
• Degenerativa → Artrosis
• Mecánica → Tendinitis, lumbago
• Funcional → Fibromialgia

Question 3

cuales son los principales síntomas de la semiología reumatológica y cuales son algunos signos de alarma de enfermedad autoinmune

Answer 3

• síntomas:
  ** Dolor musculoesquelético
  ** Tumefacción (hinchazón)
  ** Rigidez
  ** Debilidad
• Síntomas constitucionales y de alarma asociados a enfermedades inflamatorias autoinmune sistémicas:
  ** Fiebre
  ** ↓ de peso
  ** Sudoración nocturna
  ** CEG
  ** Dolor nocturno
  ** Rigidez matutina

Question 4

que es lo + importante de sacar en la anamnesis próxima de una enfermedad reumatológica

Answer 4

• Dolor articular o extraarticular —> duele la articulación o lo que rodea a la articulación
• Dolor mecánico (me duele cuando me muevo o en actividad) o inflamatorio (dolor no traumático, dolor en reposo y va mejorando con actividad)
• Localización —> profundo o superficial
• Distribución —> nº de articulaciones comprometidas, simétrico/asimétrico, distal/proximal
• Duración
• Manifestaciones extraarticulares

Question 5

cual es la diferencia principal entre un dolor articular y uno extraarticular

Answer 5

• en uno duele la articulación misma y en el otro lo que rodea la articulación
• Articular: Movimientos pasivos + activos → Artritis
• Dolor extraarticular: Movimientos activos → Bursitis, peritendinitis, miopatías, capsulitis

Question 6

cual es la diferencia entre dolor mecánico e inflamatorio al examen físico y anamnesis

Answer 6

• Inflamatorio → Reumatología:
  ** continuo —-> puede (+) en la noche
  ** rigidez matinal de + de 1 hora
  ** Aliviante→ Actividad
  ** Agravante → Reposo
  ** frecuentemente tiene síntomas constitucionales: Malestar general, Fatigabilidad, Fiebre, ↓ Peso, Anemia
  ** se ven signos inflamatorios clásicos: calor, rubor, tumor, dolor y pérdida de f(x)
• Mecánico → Traumatología:
  ** dolor en actividad o ciertas posiciones
  ** sin rigidez matinal
  ** Aliviante→ Reposo
  ** Agravante→ Actividad
  ** generalmente sin síntomas constitucionales
  ** al examen físico con dolor, sin eritema, aumentos de volumen o Tº

Question 7

a que se refiere la distribución del dolor en contexto reumatológico

Answer 7

• Según nº de articulaciones comprometidas:
  ** Monoarticular
  ** Oligoarticular (2-3)
  *** Poliarticular (4 o +)
• Según distribución espacial
  ** Cuadro simétrico distal
  ** Cuadro asimétrico
• según que tipo de articulaciones afecta:
  ** Articulaciones pequeñas (manos pies) → Artritis reumatoide, lupus
  ** Articulaciones grandes (EEII)→ Artritis psoriásica, reactiva, espondilitis anquilosante

Question 8

cual es la fecha de quiebre para hablar de una enfermedad reumatológica aguda y crónica y en que difieren fundamentalmente

Answer 8

• Crónica: > 6 semanas → asociado a daño permanente
• Agudos: < 6 semanas → Autolimitados

Question 9

cuales son los otros síntomas reumatológicos (además del dolor) x los que el px suele consultar

Answer 9

• Tumefacción articular:
  ** Hinchazón
  ** Se pregunta dirigidamente en anamnesis y se estudia en el examen físico
• Rigidez articular:
  ** sensación transitoria de dificultad para el movimiento después de un periodo de inactividad.
  ** Entumecimiento, tiesura, torpeza, dificultad
  ** (-) en lo que la articulación comienza a activarse.
  ** Generalmente es la rigidez matutina de + de una hora
• Impotencia funcional:
  ** Limitación de la movilidad articular por el dolor.
  ** Transitoria o permanente.
• Debilidad muscular o paresia:
  ** Es la falta de fuerza muscular
  ** Causa: Atrofia x desuso, patología muscular inflamatoria, RAM de medicamentos.
  *** importante hacer el diagnóstico diferencial con patologías neurológicas que se asocian al mismo
  síntoma (Esclerosis múltiple, Guillain-Barré, miastenia gravis)

Question 10

cuales son los principales sistemas en el cual hay expresión de síntomas reumatológicos extraarticulares

Answer 10

• ojo —> ojo rojo y ojo seco
• piel y mucosas —> Psoriasis, Púrpura palpable, Raynaud, Úlceras orales, Nódulos subcutáneos, Tofos, Eritema, Rash heliotropo
• CV —> pericarditis, endocarditis
• Respiratorio
• Renal —> sd nefrítico y nefrótico
• Digestivo
• Síntomas constitucionales

Question 11

diferencias entre ojo rojo profundo y superficial

Answer 11

• Ojo rojo superficial:
  ** doloroso
  ** No afecta visión y no deja secuelas
  ** respeta el área cerca del iris
  ** Compromete conjuntiva bulbar y palpebral
  *** en conjuntivitis y artritis reactiva
• Ojo rojo profundo:
  ** Dolor, fotofobia, lagrimeo profuso (epífora), visión borrosa
  ** afecta la visión y deja secuelas
  ** compromete alrededor del iris —> Se puede ver un halo
  ** es de capas + internas del ojo —> escleritis, epiescleritis, artritis reumatoide, Síndrome de Behcet
  ***

Question 12

que es el hipopión

Answer 12

• liquido inflamatorio en la camara anterior
• se aloja pus
• se ve una wea blanca en el iris

Question 13

cuales son los principales fenómenos muco-cutáneos asociados a la reumatología

Answer 13

• Psoriasis
• Púrpura palpable
• Fenómeno de Raynaud
• Úlceras orales recurrentes
• Nódulos subcutáneos
• Tofos
• Eritema malar
• Eritema nodoso
• Rash heliotropo

Question 14

que es la psoriasis, púrpura palpable y fenómeno de Raynaud asociado a reumatología

Answer 14

• Psoriasis:
  ** placas eritemato-descamativas de tamaño y extensión variable
  ** en cuerpo cabelludo, pabellón auricular, codos, sacro y rodillas
  *** oncodistrofia psoriática → Engrosamiento de la uña, separación del lecho, despigmentación y lesiones puntiformes —> “pitting
• Púrpura palpable:
  ** Lesiones violetas, palpables, frecuentes en la EEII.
  ** En vasculitis leucocitoclástica
• Fenómeno de Raynaud:
  ** Cambio en coloración de las manos al exponerse al frío.
  ** vasoconstricción intensa que hace que dedos
  se vean blancos y fríos.
  ** dedos blancos y fríos —> Azulados —> Eritematosa
  ** Se ve en las mesenquimopatías como esclerodermia, lupus y miopatías inflamatorias.

Question 15

en que patologías se ven úlceras orales, nódulos subcutáneos, tofos y eritema malar

Answer 15

• Úlceras orales recurrentes: Pueden acompañar al lupus, espondiloartropatías y sd de Behcet.
• Nódulos subcutáneos:
  ** Son nodulaciones sobre la prominencia ósea.
  ** Propios de la artitis reumatoide.
• Tofos:
  ** Depósitos subcutáneos periatriculares de cristales de ácido úrico
  ** gota
  ** No dolorosos
  ** Color blanco nacarado
  *** en pabellón auricular y cerca de bursas
  y tendones extensores (codo, rodilla)
• Eritema malar:
  ** Fotosensibilidad de zonas expuestas —> en mariposa
  ** En el lupus