Examen Neurológico Flashcards
1
Q
que es el triple diagnóstico neurológico
A
Sindromático, localizatorio y etiológico
2
Q
cuales son todos los pasos del examen físico neurológico
A
- Examen mental
- Funciones corticales localizatorias
- Examen de nervios craneanos
- Sistema motor
- Sistema sensitivo
- Reflejos osteotendineos y superficiales
- Cerebeloso
- Movimientos involuntarios anormales
- Signos meníngeos y radiculares
- Marcha y reflejos posturales
3
Q
que se evalúa en el examen mental
A
- Funciones encefálicas extendidas (o difusas), corteza, sustancia blanca y formación reticular → No tienen factor localizatorio porque son bilaterales
1. Conciencia o alerta→Formación reticular y corteza funcionando
2. Atención-concentración
3. Orientación → capacidad del px de comprender su situación respecto del tiempo y del espacio.
4. Memoria
5. Percepción →Ha tenido alucinaciones o ilusiones
6. Inteligencia
4
Q
que es el delirium
A
- Estado confusional agudo con diversas etiologías posibles, como, por ejemplo, meningitis
- La mejor forma de evaluarlo es con la inversión de series.
5
Q
para que sirve la escala de Glasgow
A
nos sirve para cuantificar el CEG
6
Q
que se evalúa en las funciones encefálicas localizatorias
A
- Zonas corticales y redes neuronales específicas donde se integran las f(x)´s cognitivas del lenguaje, praxias y agnosias →Están localizadas en un lugar específico que nos permiten su reconocimiento
7
Q
características de las afasias
A
- Zona de Wernicke y Broca: Se conectan x el fascículo arcuato y ambos se irrigan x la arteria cerebral 1⁄2 por distintas ramas
- Brocca: Emisión.
** Se conecta con neuronas motoras de los músculos de la fonación.
** Procesa la emisión del lenguaje.
*** Si está alterada: No emite (no fluido), si comprende, se altera nominación y repetición - Wernicke: Comprensión de lenguaje.
** Se encarga del procesamiento de los sonidos con calidad de lenguaje
** Si está alterada: Emite lenguaje (fluido con parafrasias), no comprende, se altera nominación y repetición - Fascículo arcuato: Conexión entre la emisión y comprensión.
** Alteración: Fluido con parafrasias, comprensión normal y repetición alterada
** No puede repetir - Lesión en territorio anterior de ACM → Afasia de Broca → Fluidez disminuida, buen contenido.
- Lesión en territorio posterior de ACM → Afasia de Wernicke → Fluidez preservada, mal contenido.
- Nemotecnia → La de broca es el “ABC” → A de AC anterior, B de broca y C de comprensión conservada
8
Q
que se examina en las apraxias y agnosias
A
- Praxias (saber hacer):
** px es incapaz de realizar actos motores a la orden o imitación con conservación de la vía corticoespinal (si no lo hace no es porque no se puede mover)
** Orden verbal: “Salude como militar”
** Orden de mímica: “Haga lo mismo que yo”
** Actos imaginarios: “Haga como que va a encender un fósforo” - Gnosias (saber reconocer):
** Visual: Se le muestra algo y se le pide que diga lo que es.
** Táctil mano izquierda y derecha: “Toque esto con los ojos cerrados y dígame qué es”
*** Agnosia sin agrafia: Cuando un px escribe, pero no entiende lo que escribió es una urgencia → infarto de la AC posterior.
9
Q
como se examina y que nos indica una alteración en el examen del NC 1 y NC 2
A
- Olfatorio (I):
** se pide al px que identifique estímulo olfativo → Sólo se examina si el cuadro es sugerente de compromiso
** Se usa en sospecha de Parkinson → Uno de los primeros síntomas es anosmia - Óptico (II):
** se evalúa campo visual, agudeza visual y fondo de ojo
** en campo visual nos podemos encontrar con: Hemianopsia (alteraciones del hemicampo) o Cuadrantopsia (compromiso de cuadrantes)
*** Al evaluar fondo de ojo nos podemos encontrar con: Hemorragias papilares, Edema papilares, Atrofia
10
Q
como se evalúa el vestibulococlear
A
- Rinne y Weber.
- Rinne:
** Comparación conducción área v/s ósea
** Al golpear diapasón y apoyarlo en mastoides paciente deja de oírlo → Rinne (+) es normal e implica mejor conducción área que ósea. - Weber:
** Al apoyar la base del diapasón en la línea 1⁄2 del cráneo el sonido se transmite a ambos oídos x conducción ósea
** Lo normal es el weber (-), es decir, que el oído no lateralice - Hipoacusia de conducción: Rinne (-) y Weber (+) que lateraliza al oído comprometido
- Hipoacusia sensorineural (compromiso del oído interno): Rinne (+) o normal y Weber (+) que lateraliza al oído sano.
11
Q
que se evalua en el examen motor
A
- Potencia muscular —> fatigabilidad
- Tono muscular:
** Hipotónico→ Compromiso 2° motoneurona o cerebeloso.
** Hipertónico→ Espasticidad o rigidez.
a. Espasticidad: Mayor tono al comienzo y luego cede (en navaja) → Compromiso corticoespinal
b. Rigidez: En todo el trayecto del rango articular→ Compromiso ganglios basales (Parkinson) - Miotonia
- Trofismo
- Fasciculaciones
- Distinción de las lesiones centrales, de la unión neuromuscular y periféricas.
12
Q
que estímulos van x la vía de columnas posteriores y x el espinotalámico lateral
A
- Vía de los cordones posteriores: Estímulos táctiles finos, sensaciones vibratorias y propiocepción.
- Tracto espinotalámico lateral: Importante en localización de estímulos dolorosos y térmicos.
13
Q
que es la esteroagnosia, grafoestesia y discriminación de 2 puntos
A
- Estereognosia→ Identificación de objetos a partir del tacto
- Grafoestesia → Identificación x el tacto de una figura dibujada en la piel→ Dibujar un n° en mano del paciente y pedirle que diga cuál es sin verlo.
- Discriminación de 2 puntos → Capacidad de distinguir la P° ejercida con un objeto en 2 puntos a una distancia definida
14
Q
cuales son los principales reflejos profundos que se evalúan y que nervio representan
A
- Bíceps —-> C5 (se levantan 5 dedos)
- estiloradial —> C6 (viene dsps de C5)
- tríceps —-> C7 (viene dsps de C6)
- Rotuliano —> L4 (del cúadriceps)
- Aquiliano —> S1 (Aquiles tenía 1 punto débil)
15
Q
que se analiza en el reflejo de babinski
A
- Respuesta plantar→Rozando con objeto puntiagudo
de abajo hacia arriba normalmente hay flexión del primer ortejo; si se produce lo contrario (extensión) hay Babinski, que indica lesión corticoespinal.
