Síndrome edematoso Flashcards
que es un edema
AUMENTO CLÍNICAMENTE APARENTE DEL VOLUMEN DEL LÍQUIDO INTERSTICIAL
cuales son las principales causas x las que se produce un edema
1) Fuerzas de Starling
2) Daño capilar
3) Reducción del volumen arterial efectivo y del gasto cardíaco
4) Factores renales y sistema Renina- Angiotensina- Aldosterona
5) Arginina Vasopresina
6) Endotelina
7) Péptidos natriuréticos
qué son las fuerzas de Starling
- son la presión hidrostática y oncótica capilar, y la presión hidrostática y oncótica intersticial
- la presión oncótica atrae agua y la hidrostática la repele
- al haber mucha presión hidrostática capilar o poca presión oncótica capilar el agua escapa desde el intravascular al intersticio formando edema
- Hay mucha filtración y poca reabsorción
de que depende la formación de un edema en cuanto a las fuerzas de Starling
- puede ser edema x (+) de la Pº capilar:
- puede derivar del aumento de la presión venosa, por obstrucción del drenaje venoso
- Esto puede ser generalizado, como se ve en la Insuficiencia Cardíaca Congestiva (ICC)
- puede ser edema x caída de la presión oncótica debido a cualquier factor que induzca hipoalbuminemia
cuanto líquido retornan a los vasos linfáticos en vez de a las venas
- casi 3L diarios
- eso significa que una obstrucción linfática tmb puede causar edema
porque el daño capilar es un factor de patogénesis de edema y que lo puede causar
- al romperse las células endoteliales se traspasan protes del intravascular al intersticio (arrastran agua)
- Es causado principalmente x drogas, virales/bacterias, trauma térmico-mecánico (quemadura)
- es el mecanismo responsable del edema inflamatorio, SIN fóvea, localizado y con otros signos de inflamación
porque la reducción de volumen arterial efectivo es un factor de patogénesis de edema y que lo puede causar
- se reduce el llenado del árbol arterial (lechos arteriales) —> al final se siente como si hubiese poco volumen de sangre en los tejidos
- se trata de generar cambios en respuestas fisiológicas para reparar la homeostasis.
- La principal respuesta es la retención de sal y agua del TP del riñón, lo que lleva a edema
- Las causas de esto son: reducción de gasto cardíaco (menos volumen de sangre expulsado x min), acumulación de sangre en venas esplácnicas (cirrosis) e hipoalbuminemia
porque los factores renales son un factor de patogénesis de edema y que lo puede causar
- Insuficiencia cardiaca, síndrome nefrótico y cirrosis (principales causas) disminuyen la VAE, generando vasoconstricción de arteriola eferente y (+) de absorción de sal y agua en glomérulo
- VAE (-) genera que células yuxtaglomerulares aumenten la liberación de renina —-> activa RAA que termina (+) la reabsorción de NaCl y agua
cuales son los tipos de edema
- generalizado (en todo el cuerpo)
- localizado (en extremidades, palpebral, etc)
cuales son las principales causas clínicas y características de un edema generalizado
- La gran mayoría es x enfermedades cardíacas, renales, hepáticas o nutricionales (dg diferencial debería dirigirse a identificar o excluir estas condiciones)
- En el edema generalizado se gana peso antes de que se vean los síntomas (a considerar)
- En las tardes se hace más relevante (aprietan los zapatos, el anillo)
- Leve:
- fijarse en zonas dependientes de gravedad o de menor resistencia tisular (periorbitario, genital, manos)
- Atención a quejas x anillos o zapatos que se sienten más apretados (pm)
- Grave: Anasarca
que es el signo de la fóvea
- es un método que permite diagnosticar edema
- se comprime la piel sobre una estructura ósea y queda el dedo marcado
- ej: zona pretibial, tobillo, dorso del pie, sacro
porque la insuficiencia cardíaca es una causa de edema generalizado
- falla sistólica y/o falla diastólica promueven acumulación de sangre en circulación venosa a expensas del VAE
- se activa SNS y RAAS —> retención de sodio y agua, el volumen de sangre aumenta en la circulación venosa, elevando la presión venosa y capilar, resultando en edema
cuales son los signos y síntomas de la insuficiencia cardiaca
- Disnea de esfuerzo
- Ortopnea
- Disnea paroxística nocturna —> síntomas que demuestran edema pulmonar, aumentando la resistencia de la vía aérea
- Signos de aumento de presión venosa central (yugular ingurgitada)
- R3 —> 3er ruido del corazón que no se debería escuchar, al principio de la diástole (cuando cae la sangre de la aurícula al ventrículo, si queda sangre en el ventrículo se escucha este ruido)
- Cianosis periférica
- Extremidades frías (VAE bajo)
- Edema de predominio en piernas y más notorio en las tardes
que es el síndrome nefrítico y porque causa edema
- es una inflamación glomerular aguda
- Hay retención de sodio y agua
- Es primero facial y luego se generaliza (puede llegar a edema pulmonar y anasarca)
- Clásico es hematuria, proteinuria e HTA —-> signos
- GC está conservado o aumentado
- Hay que buscar causas infecciosas (post estreptococicas o endocarditis), autoinmunes o glomerulopatías
características de la enfermedad renal crónica y porque causa edema
- X retención 1º de agua y sal
- Síntomas y signos: fatiga, prurito, náuseas, anorexia. HTA, retinopatía, edema periorbitario
