Examen físico abdominal Flashcards
1
Q
en que posición se debe examinar el abdomen y cuáles son algunas posiciones especiales
A
- en decúbito supino y relajado
- si no logra relajar la musculatura se flexionan las rodillas
- De pie→Examinación de hernias.
- De Schuster→Examinación de bazo
- De Sims→Tacto rectal.
2
Q
cual es la división topográfica del abdomen y que contiene c/cuadrante
A
- Hipocondrio derecho:
** Lóbulo derecho del hígado
** Vesícula y vía biliar
** Ángulo hepático del colon
** Riñón derecho - Epigastrio:
** Estómago
** Lóbulo izquierdo del hígado
** Aorta
** Cabeza del páncreas - Hipocondrio izquierdo:
** Fondo gástrico
** Bazo
** Ángulo esplénico del colon
** Cola del páncreas
*** Riñón izquierdo - Flanco derecho:
** Colon ascendente
** Riñón derecho
** intestino delgado
** Uréter - Mesogastrio:
** Omento mayor
** Mesenterio
** Colon transverso
** Intestino delgado
***Aorta - Flanco izquierdo:
** Colon descendente
** Riñón izquierdo
** intestino delgado
** Uréter - Fosa iliaca derecha
** Ciego y apéndice
** Anexo derecho (mujer)
*** Íleon terminal - Hipogastrio:
** Vejiga
** Útero (mujer) - Fosa iliaca izquierda:
** Colon sigmoides
** Anexo izquierdo (mujer)
3
Q
de que puede ser signo un abdomen globoso
A
- Obesidad
- Meteorismo
- Ascitis (líquido entre pared y órganos)
- Presencia de una masa de gran tamaño
4
Q
como se puede diferenciar si un tumor-masa es de la pared o si es intraabdominal
A
Si el tumor es de la pared, este no desaparece al hacer esfuerzo
5
Q
que permite evaluar en la inspección la maniobra de Vansalva
A
- permite encontrar separación entre rectos abdominales (diástasis de los rectos)
- aumentos de volúmenes inguinales (hernias en la mayoría de los casos)
6
Q
en que hay que fijarse del movimiento respiratorio, cardíaco y peristáltico en la inspección y qué indicios nos pueden dar
A
- Movimiento respiratorio:
*** si al px le duele la inspiración forzada probablemente tenga un compromiso peritoneal (fundamental en el diagnóstico de abdomen agudo) - permite evidenciar una visceromegalia (hígado, bazo) , vesícula distendida (colecistitis aguda o hidrops vesicular) o tumor
- Movimiento cardiovascular:
** normal verlo en personas flacas (movimiento de la aorta abdominal en el epigastrio)
** puede ser patológico como un aneurisma aórtico o aumento de las cavidades derechas - Movimiento peristáltico:
** Normal verlo en personas flacas
** todo peristaltismo aumentado y visible podría indicar una obstrucción intestinal sobretodo si está acompañado de dolor y ausencia de tránsito
7
Q
tipos de cicatrices que dejan las cirugías abdominales
A
- De Kocher → Colecistectomía (tajo arriba en diagonal)
- De Mc-Burney → Apendicitis (tajo en fosa iliaca derecha)
- Cicatriz media infraumbilical → Histerectomía (tajo en la mitad de la guata)
- cicatriz de cesárea
- laparoscópicas:
** supraumbilical —> colecistectomía
** infraumbilical —> apendicectomía
8
Q
que se debe inspeccionar respecto a las estrías y el vello púbico
A
- Estrías:
*** importante ver si son blancas (signo de (+) de peso, embarazo o ascitis) o purpúricas (síndrome de Cushing) - Distribución y cantidad del vello púbico:
** Aumentado→Hirsutismo (+ testosterona), ovario poliquístico, tumores suprarrenales.
** Disminuido → Cirrosis, insuficiencia hepática, desnutrición, hipogonadismo, panhipopituarismo o
alteración de su distribución en trastornos hormonales
*** en daño hepático no hay pelos porque no podemos metabolizar el estrógeno
9
Q
que se debe inspeccionar respecto a la circulación venosa colateral y las hernias
A
- Circulación venosa colateral: puede significar ascitis
** Porto-cava: Cabeza de medusa→Periumbilicales radiadas con flujo centrífugo.
** Cava-Cava: Venas con flujo ascendente - Hernias:
** epigástrica
** umbilical
** inguinal
** femoral
10
Q
que adenopatías de los órganos abdominales se pueden ver
A
- adenopatía de Virchow o supraclavicular izquierda: indicio de cáncer gástrico (metástasis)
- adenopatía de sister Mary-Joseph: ubicada en el abdomen, signo de cáncer en el peritoneo
11
Q
que se puede auscultar en el abdomen y que implica las alteraciones de este ruido
A
- la idea es escuchar ruidos hidroaéreos —> normal es suaves, continuos, 5-30 x minuto, sin dolor
- Aumentados (Frecuencia y tono):
** Diarrea aguda
** Obstrucción intestinal —> trata de destapar la wea - Ausentes (sin ruido al menos 1 minuto)
** Íleo paralítico
** Inflamación peritoneal —> peritonitis no tiene ruidos
12
Q
que es el bazuqueo gástrico o succión intestinal
A
- es mover el abdomen de lado a lado y auscultar simultáneamente
- signo (+) implica acumulación de líquido en el estómago (si es bazuqueo) o en el intestino (si es succión)
- Frecuente en pacientes con obstrucción intestinal
13
Q
que es el bazuqueo gástrico o succión intestinal
A
- es mover el abdomen de lado a lado y auscultar simultáneamente
- signo (+) implica acumulación de líquido en el estómago (si es bazuqueo) o en el intestino (si es succión)
- Frecuente en pacientes con obstrucción intestinal
14
Q
porque puede haber un timpanismo aumentado en la cavidad abdominal o un sonido mate anormal
A
- timpanismo (+): contenido aéreo
** meteorismo (comi lentejas)
** neumoperitoneo por perforación de víscera hueca —> para diferenciarlo de meteorismo se usa signo de Jobert —> con neumoperitoneo se pierde la matidez hepática v/s cuando hay meteorismo esta se conserva - matidez:
*** esplenomegalia, derrame pleural, tumores, hepatomegalia
15
Q
que es la maniobra de matidez desplazable
A
- para descartar ascitis
- en ascitis los órganos “flotan” x el agua
- eso implica que donde hay agua se escucha mate y donde hay víscera se escucha timpánico
- se evalúa primero sentado o parado el sonido y se marca el borde superior de la matidez
- dsps se pone de decúbito lateral y se hace la misma prueba
- si matidez se movió es signo de ascitis
