Síntomas y signos gastroenterológicos Flashcards

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1
Q

que tipos de dolores abdominales hay y en qué se diferencian

A
  • Dolor abdominal agudo:
    ** generalmente orgánico
    **
    + precisos y de mayor intensidad.
    ** Paciente suele llegar directamente a la
    urgencia
    **
    Inicios suelen ser más bruscos →
    Perforación, ruptura visceral, cólico biliar/renal, aneurisma disecante de la aorta o rotura de embarazo tubario
    *** Puede ser de inicio más lento si es →Pancreatitis aguda, diverticulitis, obstrucción intestinal
  • Dolor abdominal crónico:
    ** Puede ser de origen orgánico o funcional
    **
    px lleva mucho tiempo con dolor y suele ser + funcional (neuropático)
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2
Q

que significa que la causa del dolor sea orgánica o funcional

A
  • orgánico es que tiene causa en un órgano
  • funcional es que no hay causas tan claras
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3
Q

cuales son las red flags que indican que un dolor abdominal tiene causa orgánica

A
  • Baja de peso
  • Ictericia
  • Fiebre
  • Hepatomegalia
  • Masas palpables
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4
Q

nombra en que cuadrantes del abdomen duelen las patologías clásicas abdominales

A
  • Hipocondrio derecho
    ** Biliar
    **
    Pancreático
    *** Cólico renal
  • Epigastrio
    ** Úlcera peptídica (estómago)
    **
    Pancreatitis
  • Hipocondrio izquierdo
    ** Pancreatitis
    **
    Cólico renal
  • Flanco derecho: Cólico renal
  • Periumbilical: Obstrucción intestinal
  • Flanco izquierdo: Cólico renal
  • Fosa iliaca derecha: Apendicitis
  • Hipogastrio: Patología anexial (ginecológica)
  • Fosa iliaca izquierda: Diverticulitis
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5
Q

hacia donde se irradia la pancreatitis, cólicos y la colecistitis

A
  • Dorsal→Pancreatitis
  • Escapular→Cólico biliar
  • Lumbar → Izquierdo (cólico renal, pancreatitis) y derecho (cólico biliar/renal, colecistitis)
  • Pelviana→Cólico renal
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6
Q

cuales son los aliviantes y agravantes de los cuadros clásicos de dolor abdominal

A
  • Aliviantes:
    ** Reposo → Cuadros inflamatorios abdominales.
    **
    Posición sentada → Páncreas
    ** Alimentación → Úlcera peptídica, síndrome ulceroso
    **
    Vomito→Obstrucción intestinal, úlcera peptídica.
  • Agravantes:
    ** Movimientos → Focos inflamatorios intraabdominales
    **
    Inspiración→Colecistitis aguda
    *** Alimentación→Obstrucción intestinal, pancreatitis.
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7
Q

cuales son los principales orígenes de dolor abdominal

A
  • Digestivo:
    ** Colelitiasis
    **
    Pancreatitis crónica
    *** Obstrucción intestinal
  • Neurológico:
    ** Radiculopatías o neuralgia (dolor neuropático)
    **
    Comprensión nerviosa o radicular
    *** el herpes zoster empieza con dolor abdominal
  • Metabólico/genético:
    ** Pancreatitis crónica familiar (por una mutación genética)
    **
    Cetoacidosis diabética
    ** Enfermedad Addison (asociada a diarrea y dolor abdominal)
    **
    Insuficiencia suprarrenal
  • Otras:
    ** Enfermedad de Crohn
    **
    Endometriosis (patología anexial o ginecológica)
    ** Intoxicación por plomo
    **
    Ovulación (también patología anexial)
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8
Q

cuales son los principales síntomas asociados a dolor abdominal

A
  • nauseas-vómitos
  • disfagia
  • reflujo gastroesofágico
  • Dispepsia
  • Diarrea
  • Constipación
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9
Q

cual es la diferencia entre la regurgitación y vómito/emesis y como se clasifica este último

A
  • regurgitación:
    ** Devolución espontánea de escaso contenido gástrico hacia la boca
    **
    no hay expulsión de contenido (es solamente el ascenso del contenido)
    *** sin nauseas ni arcadas
  • Vómito/emesis:
    ** Expulsión forzada del contenido gástrico por la boca
    **
    precedido de náuseas y arcadas
    *** se clasifica en: alimentario, hemorrágico, de jugo gástrico, bilioso, purulento
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10
Q

características de los tipos de vómitos

A
  • alimentario:
    ** Vómito con expulsión de alimentos
    **
    generalmente x alimentos recientes mezclados con jugo gástrico
    ** inmediatamente o en las primeras horas de ingesta
    **
    De retención→Vómito alimentario abundante y tardío (más de 8 horas en el estómago) que puede traducirse como una obstrucción pilórica (obstrucción en el píloro que impide el trayecto de la comida) o gastroparesia (alteración en la motilidad, común en pacientes diabéticos mal controlados)
  • hemorrágico: Hematemesis o vómito con sangre (no lo mismo que hemoptisis
  • de jugo gástrico:
    ** puro jugo gástrico
    **
    x úlcera duodenal o síndrome de Zollinger-Ellison
  • Bilioso: color verde oscuro y amargo, x un estómago vacío que presente regurgitación de bilis desde el duodeno

-

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11
Q

cuales son las principales causas del vómito

A
  • Digestivas:
    ** patología biliar (Cólico, Colecistitis aguda)
    **
    patología pancreática (Pancreatitis aguda)
    *** patología gástrica (Gastritis, úlcera peptídica)
  • extradigestivas:
    ** patologías pulmonares, CV (IM, ICC), Renales (PNA)
    **
    medicamentos (antiinflamatorios)
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12
Q

que es la disfagia y sus tipos

A
  • Dificultad para deglutir
  • se clasifica en orofaríngea (inicio de la deglución, alta) o esofágica (en el paso del alimento, baja)
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13
Q

causas de la disfagia alta

A
  • Enfermedades neurológicas:
    ** ACV (+ frecuente)
    **
    Miastenia gravis
    *** Enfermedad de Parkinson
  • Mecánicas/obstructivas:
    ** Infecciones como abscesos, faringoamigdalitis
    **
    Divertículo de Zenker —> divertículo en cricotiroideo que provoca retención del alimento
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14
Q

causas de la disfagia baja

A
  • esófago x alguna razón se achica
  • Enfermedades de la mucosa (intrínseca):
    ** Estrechez péptica (RGE)
    **
    Anillos y Mbs esofágicas (como la tráquea)
    ** Tumores esofágicos
    **
    esofagitis
  • Patología mediastínica:
    ** Tumores
    **
    CV (dilatación auricular)
    *** Infecciones (TBC)
  • Afecciones del ML e inervación
    ** Acalasis (daño a nervios)
    **
    Espasmo difuso esofágico
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15
Q

que es el reflujo gastroesofágico y cuales son sus síntomas

A
  • Es el paso de contenido gástrico hacia el esófago
  • Síntomas típicos (frecuentes):
    ** Pirosis→ (75% de la población) Sensación de ardor epigástrica con irradiación retroesternal
    **
    Regurgitación
  • Síntomas atípicos:
    ** Manifestaciones respiratorias→ tos crónica, asma
    **
    Problemas Otorrino laringológicos
    *** Dolor torácico
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16
Q

que es la dispepsia y de que tipos puede ser

A
  • malestar más que dolor epigástrico crónico
  • asociado a dolor abdominal, distensión abdominal, ardor, saciedad precoz, plenitud, eructos y náuseas
  • Puede ser:
    ** No investigada
    **
    Orgánica
    *** Funcional (75%) →Al buscar la causa no la encontramos.
17
Q

que es la diarrea y de qué tipos hay

A
  • (-) de la consistencia de las deposiciones acompañado de (+) de volumen y frecuencia
  • Puede ser: Aguda (- de 2 semanas, infecciosas), Prolongada (+ de 2 semanas y - a 30 días) o Crónica (+ de 4 semanas, orgánico (celiaquismo, intolerancias))
  • Tipos de diarrea:
    ** Disentería: Con sangre, mucus y pus.
    **
    Lisentería: Con alimentos no digeridos.
    *** Pseudodiarrea: Por impactación fecaloma
18
Q

que es la rectorragia y la melena

A
  • rectorragia —> caca con sangre
  • melena —> caca negra (con sangre) que pasa porque viene con el ácido (se oxida y se pone negra) —> habla de un taponamiento superior
19
Q

que hay que preguntar en la evaluación de diarrea

A
  • ¿Aguda o crónica?
  • Comienzo ¿brusco o insidioso?
  • Circunstancias de aparición ¿restaurant, estrés, viaje, otros?
  • Consistencia ¿blanda, pastosa, líquida?
  • Color ¿café, verdosa, amarilla?
  • Presencia de elementos patológicos ¿sangre, mucus, pus? →Obliga a estudiarla
  • Frecuencia diaria ¿Cuántas veces?
  • Evolución del día ¿Diurna, nocturna o ambas?
  • Síntomas asociados como dolor abdominal, náuseas, fiebre, CEG (compromiso estado general),
20
Q

cual es la diferencia de tratamiento en una diarrea aguda y una crónica

A
  • diarrea aguda no necesita mucho + estudio porque suelen ser infecciosas
  • en diarrea crónica hay que buscar signos de mala absorción
21
Q

que es la constipación y cuales son sus principales causas

A
  • dificultad para ir al baño
  • cuanto y como cagamos en el día es personal, la constipación se mide personalmente
  • es más frecuente una constipación en la mujer que en un hombre
  • puede ser reciente o crónica
  • causas:
    ** digestivas —> (intestino irritable), Cáncer de colon, Lesiones anorectales, Ascitis, Fecaloma
    **
    extradigestivo —> Enfermedad al SNC, Drogas (ppalmente con hierro), Infecciones
22
Q

que factores predisponen a una constipación crónica simple

A
  • Reposo prolongado
  • Alimentación pobre en residuos (¿Qué come el paciente?)
  • Baja ingesta de líquidos
  • Sedentarismo
  • Descuido
  • Viajes prolongados
  • Inodoros altos
  • Abuso de laxantes y enemas
  • Factores psicológicos como el pudor
  • Debilidad muscular abdominal y perineal