Examen Físico Osteoarticular

Question 1

a que se debe orientar el examen físico reumatológico

Answer 1

• a determinar si existe o no un cuadro inflamatorio
• se buscan signos clínicos de inflamación: Dolor (al palpar articulación comprometida), Calor, Rubor, Tumor/tumefacción

Question 2

que se busca en la exploración general y en el examen músculo esquelético

Answer 2

• Exploración general:
  ** Registro de signos vitales, peso y altura
  ** Mirar bien la piel y uñas.
  ** Examen ocular en busca de ojo rojo.
  ** Examen cardiorrespiratorio → Buscar siempre frotes pericárdicos, crepitaciones pulmonares y
  presencia + simetría en los pulsos.
• Examen músculo-esquelético:
  ** Importante para distinguir si es articular o extraarticular
  ** Debe incluir inspección, palpación y algunas maniobras específicas que permiten aproximación diagnóstica

Question 3

características y diferencias de unas manos con artritis reumatoide y unas con artrosis

Answer 3

• Artrosis:
  ** tiene nódulos de hueso en las articulaciones
  ** Nódulos de Heberder → en interfalángicas distales.
  ** Nódulos de Bouchard → en interfalángicas proximales
  ** clinicamente es duro (hueso) —> osteofito
  *** única enfermedad reumatológica que presenta dolor mecánico —> x consumo de la articulación
• Artritis reumatoide
  ** Mano en ráfaga → Con desviación cubital de los dedos
  ** Dedo en cuello de cisne + en botonero —> dedos todos chuecos con forma rara
  ** predominio de metacarpo-falángica o interfalángicas proximales, simétrica
  ** se siente suave, tumor
  *** se respetan las interfalángicas distales

Question 4

que es la dactilitis

Answer 4

• Dedo en salchicha en la tenosinovitis difusa
• inflamación de un dedo completo
• Propio de artritis reactiva y psoriática.

Question 5

como se diferencia una debilidad muscular de origen reumatoidea de una neuropática

Answer 5

• miopatía inflamatoria:
  ** predominio proximal
  ** cuello, tronco, cintura escapular y pelviana principalmente
• miopatía neuropática:
  *** predominio distal (sobretodo manos y pies)
  + compromiso de reflejos osteotendinosos.

Question 6

que se debe explorar en cuanto a la movilidad de la columna

Answer 6

• Exploración de flexión, extensión, rotación y lateralización.
• Importante evaluar la restricción en el movimiento y la aparición del dolor
• Dolor dorsolumbar en flexión → Pensar en dolor discogénico —> disco vertebral
• Dolor dorsolumbar en extensión → Pensar en síndrome facetario —-> articulación interapofisiaria (entre apófisis de vértebras)