Semiología del dolor

Question 1

como se pueden clasificar las características del dolor

Answer 1

• Evolución en el tiempo: cronico o agudo. Crónico es de + de 3 meses de evolución
• Aparición: dolor súbito (de un segundo a otro), insidioso (aparece en días o semanas) y brusco (de un minuto a otro)
• Localización: localizado o generalizado
• Mecanismo: visceral o somático, que ambos son nociceptivos; y neuropático (directamente a estructura nerviosa)

Question 2

cual es la diferencia entre dolor referido e irradiado

Answer 2

• la irradiación es un dolor somático que aparece en un lugar (del estímulo) y se mueve hacia el otro
• Dolor referido es que duele un lugar nada que ver al lugar del estímulo.

Question 3

cuales son algunos de los principales dolores referidos

Answer 3

• Dolor de IAM: refiere hacia mandibular o en un molar, también puede presentarse en el epigastrio lo que lleva a confundirlo con una úlcera peptídica.
• Colecistitis aguda: refiere hacia el hombro.
• Angina pectis: hacia el epigastrio.
• Dolor pleurítico (sobre todo en las bases del pulmón) que refiere al hipocondrio.
• Cólico renal: refiere hacia los genitales.
• Páncreas (en la columna vertebral, por su posición como órgano retroperitoneal)

Question 4

qué es lo principal que hay que preguntar en la anamnesis para agotar el dolor

Answer 4

• aparición
• localización
• intensidad
• carácter
• irradiación
• agravantes/aliviantes
• síntomas asociados

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Question 5

a que se refiere la intensidad del dolor

Answer 5

• que tan fuerte es
• se mide en una escala análoga (subjetiva)
• va del 0 al 10 siendo 0 no doloroso y 10 el peor dolor que ha sentido

Question 6

que es el carácter del dolor

Answer 6

• Es la descripción sobre la característica principal del dolor
• Quemante —> Herpes zóster o úlcera peptídica.
• Opresivo —-> siente que le están apretando o que le aplastan, IAM
• Punzante —> Disección aórtica
• Pulsatil —> que late (cefalea vascular, late el cerebro)
• cólico —> aumenta progresivamente hasta un máximo que luego disminuye a un mínimo/cede para luego repetir el ciclo → En vísceras obstruida
• Descarga eléctrica —> neuropática
• Lancinante (odontológico)
• Lacerante —-> desgarro

Question 7

que hay que preguntar específicamente para agotar el dolor

Answer 7

• ¿Dónde es el dolor? →Localización del dolor
• Irradiación del dolor→¿Se ubica solo en ese lugar o “se corre”?
• Dolor referido
• Carácter del dolor→Punzante, no bien caracterizado, etc.
• Intensidad→¿Es un dolor que obliga a investigar?
• Forma de inicio y contexto de aparición del síntoma.
• Cronología→¿Cuándo comenzó este dolor? ¿Es constante/intermitente? ¿Utilizó algún analgésico?
• Primer episodio, agudo/crónico→¿Es la primera vez que siente dolor?
• Periodicidad
• Ritmo/horario→¿Es un dolor diurno/nocturno? ¿Ambos?
• Factores modificadores del dolor: Desencadenantes
• Aliviantes/agravantes.
• Respuesta a analgésicos
• Actitud del enfermo y cómo afecta en su calidad de vida
• Manifestaciones asociadas

Question 8

que son los agraviantes/aliviantes y algunos ejemplos

Answer 8

• son posiciones, fármacos, horas, comidas, esfuerzos u otras situaciones que producen alivio o aumento en el dolor
• desencadenantes:
• Dolor coronario: Esfuerzo físico, frío, emociones graves, transgresión alimentaria.
• Síndrome ulceroso: Ayuno prolongado.
• Angina crónica (estenosis parcial de coronaria): Con esfuerzo
• aliviantes:
• Úlcera gastroduodenal: Comidas
• Pericarditis: Es un dolor torácico precordial que aumenta en decúbito supino, y se alivia al estar en
  posición genupectoral.

Question 9

cuales son los tipos de dolor y sus características

Answer 9

• Somático:
• Es un dolor localizado, no referido.
• origen de la info es nociceptiva desde los tejidos de la estructura corporal (huesos, músculos, articulaciones, ligamentos, otros)
• ejemplos: Lumbago, úlceras cutáneas, Dolor post-quirúrgico, Artritis
• Visceral:
• dolor vago, impreciso, que puede ser referido
• origen de la info viene de los órganos internos.
• ejemplos: Fracturas, Cólico renal, Isquemia/necrosis
• Neuropático:
• Fácil de reconocer, está bien localizado (específicamente en el dermatoma del nervio dañado)
• dolor quemante que produce sensación de hormigueo.
• ejemplos: Neuropatías

Question 10

cuales son los principales signos de alarma respecto al dolor

Answer 10

• Intensidad → EVA + de 5/10.
• Persistencia → Consulta más de 2 veces por el mismo síntoma
  Recurrencia → Aparece/desaparece con similares características, incluso aunque haya sido tratado
• Dolor que interfiere con el sueño.