Semiología Urológica

Question 1

características del cólico renal

Answer 1

• Dolor intenso
• Cólico (que viene y que va)  bombazos
• Súbito
• Parte en fosa renal en el mismo lado, dsps a flanco y hacia espalda. Siempre al mismo lado. No pasa la línea ½
• Incómodo
• Intensidad 10/10
• Hay obstrucción de la vía urinaria y se dilata el riñón sobre la cápsula renal y x inflamación peri renal —> calculo, coagulo, tumor
• No se filtra sangre x el glomérulo x lo que disminuye la cantidad de sangre que filtra y la orina acumulada
• Agitación psicomotora (se sentó)
• Examen físico:
• Puño percusión en la espalda
• Análisis abdominal: se trata de palpar el riñón
• Si el riñón no bota la orina a la larga se produce infección
• Oligouria
• Monorreno es una urgencia

Question 2

como se puede diferenciar un dolor renal de uno peritoneal, lumbar, biliar y pancreatitis

Answer 2

• Dolor renal:
  ** Colico
  ** Agitación psicomotora
  ** Irradia hacia anterior
  ** Habitualmente agudo
• Dolor peritoneal:
  ** Rara vez colico
  ** Inicio insidioso
  ** Prefiere reposo
  ** Irradiación a hombro (irritación de diafragma y nervio frénico)
• Dolor lumbar:
  ** En ambos lados
  ** Dolor mecánico (cuando me muevo)
• Colico biliar:
  ** De horas
  ** Entre hipocondrio derecho y epigastrio
  *** Empeora con comidas grasas (se liberan sales biliares)
• Pancreatitis:
  ** En faja
  ** Vómitos

Question 3

como se expresa un cólico renal con infección alta

Answer 3

• Colico renal + fiebre y síntomas asociados a infección

Question 4

que se debe constatar de una masa renal

Answer 4

• Hematuria
• Síntomas de un cancer
• Masa renal palpable
  -Dolor lumbar

Question 5

cuales son las principales alteraciones del aspecto de la orina

Answer 5

• Piuria: pus
• Fecaluria: fecas en orina
• Hematuria
• Menuria: hematuria en relación al ciclo menstrual  endometriosis
• Neumaturia: sale aire (peitos x la uretra)  fístula colo-vesical
• Coluria: pigmentos biliares (Té cargado)

Question 6

características de la hematuria, que es y como se clasifica

Answer 6

• Sangre en orina
• Signo clínico en casi toda la urología
• Hematuria urológica son alguna herida que sangra en alguna parte de la vía urinaria
• Hay que discriminar la hematuria (puede ser x hemorragia, rabdomiólisis (destrucción muscular que llega muchas protes a la orina), hemólisis,
• Según tipo de hematuria:
  ** macroscópica (que se ve, 40% riesgo de cáncer —> sobre todo en px añoso con factores de riesgo)
  ** microscópica (no se ve, síndrome nefrítico)
• Según origen:
  ** glomerular (daño en mb glomerular, + x weas autoinmunes)
  ** urológica (orina roja, con coágulos, habitualmente sintomática (no siempre))
• Tiempo de la hematuria: inicio, durante o al final de la micción. Si es todo el rato es + del riñón (no tan patecnomónico)
• Forma: filiforme (vía urinaria alta) o coágulos redondeados (vejiga)

Question 7

cuales son las principales alteraciones del volumen en la orina

Answer 7

• Una cosa es cuanta orina estoy produciendo (vía urinaria alta) y otra es cuantas veces voy a hacer pipi
• Poliuria: + del riñón, se produce mucha orina
• Poliaquiruria: + de 8 veces vamos al baño –> vejiga
• Oligouria: px orina menos de 400 cc (puede que se este produciendo poco o en algún momento no se puede sacar)

Question 8

cuales son los 3 tipos de síntomas urinarios bajos

Answer 8

• se identifican en 3 lugares anatómico de la vía urinaria
• Almacenamiento:
  ** de vejiga
  ** Poliaquiuria, nicturia y tiene urgencia miccional, incontinencia urinaria incluso
• Vaciamiento:
  ** como sale el pipi x la uretra
  ** es como tener una manguera apretada
  *** Chorro lento o bífido, latencia miccional (tengo ganas pero no puedo), intermitencia miccional (que sale y no sale) y goteo miccional
• Post-miccional: tenesmo (haber hecho pipi pero me quede con ganas)

Question 9

que es la disuria

Answer 9

• Dificultad para emitir adecuadamente la orina
• No necesariamente ardor
• Puede haber disuria de esfuerzo (se necesita muscularura abdominal
• Puede tener ardor –> infección

Question 10

como se hace una evaluación prostática y en que casos se sospecha mas

Answer 10

• con tacto rectal
• • si se tiene antecedentes de cáncer prostático o ascendencia afroamericana
• Chica = nuez, media = ciruela
• Hiperplasia prostática: síndrome del tracto urinario inferior, próstata de distintos tamaños, gomosa, no indurada
• Cáncer prostático: no da síntomas hasta etapas avanzadas, próstata pétrea

Question 11

cuando nos preocupa un dolor testicular

Answer 11

• Torsion testicular:
  ** Inicio agudo o subito
  ** 10/10
  ** Me duele todo el coco
  ** Asociado a síntomas neurovegetativos
  ** Se enrolla y se queda sin irrigación
  ** Signo de Prehn negativo
• Orquiepidimitis:
  ** Inicio sub-agudo o insidioso
  ** Síntomas urinarios y/o fiebre
  ** Eritema escrotal, aumento de consistencia testicular
  ** Signo de Prehn positivo

Question 12

que es el signo de Prehn

Answer 12

que al levantarse se pasa el dolor pq se le quita tensión al epidídimo

Question 13

características de la varicocele y la hidrocele

Answer 13

• Varicocele:
  ** Es que las varices de las piernas en escroto
  ** Retorno venoso cuesta y la sangre se queda en estasia
  ** Puede ser de muy poco doloroso a molestia
  ** Asociado a vansalva
  *** Normalmente es del lado izquierdo. Si es solo del lado derecho es + complicado pq puede haber algo arriba que está comprimiendo
• Hidrocele:
  ** Se junta agua alrededor del testículo
  ** No se puede palpar el testículo
  ** Es como una bombita de agua
  ** Si se pone luz se ilumina
  *** La causa suele ser x cáncer