Síndromes cardiológicos Flashcards
que es la insuficiencia cardíaca y como se pueden clasificar sus síntomas
- Conjunto de síntomas característicos derivados de una falla al corazón
- siosi llevan a una inadecuada perfusión tisular —> corazón se vuelve incapaz de aportar oxígeno en la proporciones necesarias para mantener el metabolismo
- Elementos clínicos:
** derivados de hipoperfusión —> Fatiga, Oligouria (-) cantidad de orina), Compromiso de conciencia y Vasoconstricción periférica
** Derivados de la disfunción ventricular izquierda —> Disnea, Ortopnea (disnea que mejora acostado) y Congestión pulmonar
*** Derivados del inadecuado llene del corazón derecho —-> Ingurgitación yugular, Hepatomegalia.
como se puede clasificar la insuficiencia cardíaca según la capacidad funcional
- sin limitación de actividad física
- se limita moderadamente la actividad física. pasa con reposo
- hay una marcada limitante de actividad física. pasa con reposo. actividades de pequeño esfuerzo desencadenan síntomas
- disnea de reposo
que hay que preguntar en la anamnesis al buscar IC
- DM
- HTA
- enfermedad renal crónica
- dislipidemia
- tabaco
- alcohol y drogas (cocaína)
- infecciones recientes
cuales son las principales manifestaciones de la IC
- disnea
- ortopnea
- disnea paroxística nocturna
- edema pulmonar agudo
- edema de extremidades
- nicturia
- oligouria
cuales son los principales signos y síntomas de una IC izquierda
disminuye el GC
- Síntomas (paciente):
** Disnea de esfuerzo o reposo
** Ortopnea
*** Disnea paroxística nocturna
- Signos (médico):
** Piel fría y sudorosa
** Taquipnea
** Pulso alternante
** Del ápex a izquierda
** 3° ruido izquierdo/galope ventricular
** Congestión pulmonar
** Derrame pleural
** Taquicardia
cuales son los principales signos y síntomas de una IC derecha
aumenta la congestión venosa
- Síntomas (paciente):
** Fatigabilidad-astenia
** Anorexia
*** Malestar abdominal
- Signos (médico):
** Piel fría con cianosis central
** Ingurgitación yugular
** Ventrículo derecho palpable
** Hepatomegalia
*** Reflejo hepatoyugular
que es la disnea y porque es un síntoma de IC
- Sensación subjetiva de falta de aire característica de la insuficiencia cardíaca izquierda
- dada x formación de edema intersticial pulmonar, (+) de la P° hidrostática capilar x disfunción del ventrículo izquierdo y broncoconstricción mediada por el edema
porque se produce un edema pulmonar agudo en la IC
- cuando la presión del capilar pulmonar > p. osmótica plasma
- ## paso de líquido al intersticio pulmonar, alveolo y árbol respiratorio
porque se produce un edema en las extremidades en la IC
- IC produce un (+) en la reabsorción del agua y sodio renal lo que (+) el volumen circulante
- Generalmente son mayor en tardes y se reabsorben por las noches
que hay que ver en el examen físico general de IC
- Posición y decúbito: ortopnea
- Estado nutritivo: desnutrición progresiva, caquexia cardíaca
- Piel, mucosas y fanéreos: piel húmeda y fría, cianosis central y periférica por hipoperfusión.
- Respiración: disnea y taquipnea, puede haber Cheyne-Stokes y en edema pulmonar puede haber
sibilancias - Pulso y frecuencia: taquicardia
que se debe ver en el examen físico segmentario de la IC
- Cuello: ingurgitación yugular → significativa cuando es 3-4 cm por sobre la escotadura esternal
- Corazón: Desplazamiento del choque de la punta, 3er y 4º ruido, y soplos característicos
- Pulmones: ↑ presión de fin de diástole del VI →↑ de la presión capilar y congestión en grado variable, clínicamente se manifiesta como crepitaciones (generalmente bilaterales), sibilancias,
- Abdomen: hepatomegalia, con reflujo hepatoyugular (aparece vena yugular derecha cuando se palpa el hígado)
- Extremidades: Edema cardiogénico en las zonas de decúbito como la pretibial
que es el dolor torácico coronario y cual es la f(x)
- Es un motivo de consulta frecuente en la práctica clínica
- principalmente se piensa en el IAM
- hay muchas causas para el dolor de tórax y es por lo tanto tarea del médico diferenciar si es grave o no
que patologías cardiovasculares que producen dolor torácico son urgentes y pueden matar al paciente
- disección aórtica (Tejido aórtico se rompe, haciendo pasar la sangre hacia el tejido subendotelial y abriéndose camino)
- tromboembolismo pulmonar (trombo que se instala en el pulmón)
- síndromes coronarios agudos
que signos y síntomas son + propios de una IC izquierda y de derecha
- izquierda: pulmonar y arterial
** edema pulmonar agudo
** disnea paroxística nocturna
** congestión pulmonar ((+) presión del capilar)
** desplazamiento del choque de la punta
** oliguria
** pulso débil
*** frialdad distal - derecha: + sistémico (aumenta la presión venosa)
** ingurgitación yugular
** hepatomegalia
** reflejo hepatoyugular
** nicturia
** edema pretibial
** activación del sistema neurohumoral
que son los síndromes coronarios y su clasificación
- es una lesión en los vasos sanguíneos que irrigan el corazón –> oclusión del lumen
- principal causa: ateroma
- síndromes coronarios agudos: IAM, angina de Prinzmetal y angina inestable
- síndromes coronarios crónicos: angina estable
que características se deben evaluar en presencia de un dolor torácico presuntamente coronario
- ubicación
- carácter
- irradiación
- duración
- comportamiento
donde se ubica el dolor torácico causado x un síndrome coronario y que variantes existen
- normalmente es retroesternal
- dolor en región apical, infraclavicular, intercostal o a la izquierda del tórax generalmente no es cardíaco
- la excepción es los diabéticos (neuropatía que hace que no sientan bien)
- variantes:
** dolor interescapular
** en MMSS y cuello
*** en abdomen —> cuando son eventos coronarios de la región inferior se confunden con dolor en el epigastrio
como es el carácter e irradiación del dolor torácico causado x un síndrome coronario
- carácter:
** opresivo —-> como si los estuvieran aplastando
** un dolor de puntada precordial normalmente no es CV - irradiación: se origina en el pecho e irradia a
** cuello
** ambos hombros y brazos
*** mandíbula —> característico
como es la duración y comportamiento del dolor torácico causado x un síndrome coronario
- duración:
** generalmente dura entre 1 a 3 min
** se alivia rápidamente en reposo o con nitroglicerina sublingual (prueba diagnóstica)
** dolor persistente y prolongado puede ser x desarrollo de un evento coronario agudo
** si dura mucho (toda una mañana o tarde) o muy poco (segundos) lo + probable esq no sea coronario - comportamiento: predecible
** relacionado a esfuerzo físico —> dolor va aumentando mientras el ejercicio es + intenso, obliga al px a parar
** se produce en las mismas circunstancias e intensidad de esfuerzo
** siempre tiene las mismas características en el tiempo
** alivia/desaparece con reposo
*+ importante que las características es el comportamiento
en que se suele diferenciar un síndrome coronario agudo de uno crónico
- son iguales en ubicación, carácter e irradiación
- en el síndrome coronario agudo tiene un comportamiento no predecible
que condiciones clínicas están asociadas a los síndromes coronarios agudos
- falla ventricular izquierda:
** efecto inmediato de isquemia es afectar f(x) diastólica y dsps f(x) sistólica —> caída de GC
** aparecen signos de falla ventricular izquierda (epa, congestión pulmonar, disnea) - trastornos del ritmo cardíaco:
*** puede haber taquicardia x episodio doloroso pero tmb bradicardia como acompañante de r(x) vagal
cuales son los principales factores desencadenantes del dolor torácico
- esfuerzo físico: se produce un desequilibrio entre oferta y demanda de O2
- arritmias: (+) el consumo de O2 porque (+) el trabajo cardíaco. además disminuye el llene ventricular porque se afecta la diástole
- estrés: emociones, frío, comidas copiosas
- cambios de presión: episodios de HTA severa o hipotensión arterial transitoria
con que síndromes se puede confundir un dolor torácico
- síndrome de tietze (costocondritis)
- pericarditis agudas
- disección aórtica
- infarto pulmonar
- neumotórax espontáneo
- patologías esofágicas
- pancreatitis aguda y úlcera duodenal
características diferenciales de la costocondritis
- dolor postural
- se ubica en región precordial, paraesternal y mamilar izquierda y se irradia para el hombro
- la duración va desde segundos a días
- se reproduce con palpación intercostal
- no tiene relación con el esfuerzo
características diferenciales de la disección aórtica
- dolor torácico muy intenso
- comienzo brusco
- lancinante (punzante)
- irradiado al dorso
