Síndromes cardiológicos Flashcards

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1
Q

que es la insuficiencia cardíaca y como se pueden clasificar sus síntomas

A
  • Conjunto de síntomas característicos derivados de una falla al corazón
  • siosi llevan a una inadecuada perfusión tisular —> corazón se vuelve incapaz de aportar oxígeno en la proporciones necesarias para mantener el metabolismo
  • Elementos clínicos:
    ** derivados de hipoperfusión —> Fatiga, Oligouria (-) cantidad de orina), Compromiso de conciencia y Vasoconstricción periférica
    **
    Derivados de la disfunción ventricular izquierda —> Disnea, Ortopnea (disnea que mejora acostado) y Congestión pulmonar
    *** Derivados del inadecuado llene del corazón derecho —-> Ingurgitación yugular, Hepatomegalia.
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Q

como se puede clasificar la insuficiencia cardíaca según la capacidad funcional

A
  1. sin limitación de actividad física
  2. se limita moderadamente la actividad física. pasa con reposo
  3. hay una marcada limitante de actividad física. pasa con reposo. actividades de pequeño esfuerzo desencadenan síntomas
  4. disnea de reposo
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3
Q

que hay que preguntar en la anamnesis al buscar IC

A
  • DM
  • HTA
  • enfermedad renal crónica
  • dislipidemia
  • tabaco
  • alcohol y drogas (cocaína)
  • infecciones recientes
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4
Q

cuales son las principales manifestaciones de la IC

A
  • disnea
  • ortopnea
  • disnea paroxística nocturna
  • edema pulmonar agudo
  • edema de extremidades
  • nicturia
  • oligouria
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5
Q

cuales son los principales signos y síntomas de una IC izquierda

A

disminuye el GC
- Síntomas (paciente):
** Disnea de esfuerzo o reposo
**
Ortopnea
*** Disnea paroxística nocturna

  • Signos (médico):
    ** Piel fría y sudorosa
    **
    Taquipnea
    ** Pulso alternante
    **
    Del ápex a izquierda
    ** 3° ruido izquierdo/galope ventricular
    **
    Congestión pulmonar
    ** Derrame pleural
    **
    Taquicardia
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6
Q

cuales son los principales signos y síntomas de una IC derecha

A

aumenta la congestión venosa
- Síntomas (paciente):
** Fatigabilidad-astenia
**
Anorexia
*** Malestar abdominal

  • Signos (médico):
    ** Piel fría con cianosis central
    **
    Ingurgitación yugular
    ** Ventrículo derecho palpable
    **
    Hepatomegalia
    *** Reflejo hepatoyugular
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7
Q

que es la disnea y porque es un síntoma de IC

A
  • Sensación subjetiva de falta de aire característica de la insuficiencia cardíaca izquierda
  • dada x formación de edema intersticial pulmonar, (+) de la P° hidrostática capilar x disfunción del ventrículo izquierdo y broncoconstricción mediada por el edema
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8
Q

porque se produce un edema pulmonar agudo en la IC

A
  • cuando la presión del capilar pulmonar > p. osmótica plasma
  • ## paso de líquido al intersticio pulmonar, alveolo y árbol respiratorio
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9
Q

porque se produce un edema en las extremidades en la IC

A
  • IC produce un (+) en la reabsorción del agua y sodio renal lo que (+) el volumen circulante
  • Generalmente son mayor en tardes y se reabsorben por las noches
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10
Q

que hay que ver en el examen físico general de IC

A
  • Posición y decúbito: ortopnea
  • Estado nutritivo: desnutrición progresiva, caquexia cardíaca
  • Piel, mucosas y fanéreos: piel húmeda y fría, cianosis central y periférica por hipoperfusión.
  • Respiración: disnea y taquipnea, puede haber Cheyne-Stokes y en edema pulmonar puede haber
    sibilancias
  • Pulso y frecuencia: taquicardia
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11
Q

que se debe ver en el examen físico segmentario de la IC

A
  • Cuello: ingurgitación yugular → significativa cuando es 3-4 cm por sobre la escotadura esternal
  • Corazón: Desplazamiento del choque de la punta, 3er y 4º ruido, y soplos característicos
  • Pulmones: ↑ presión de fin de diástole del VI →↑ de la presión capilar y congestión en grado variable, clínicamente se manifiesta como crepitaciones (generalmente bilaterales), sibilancias,
  • Abdomen: hepatomegalia, con reflujo hepatoyugular (aparece vena yugular derecha cuando se palpa el hígado)
  • Extremidades: Edema cardiogénico en las zonas de decúbito como la pretibial
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12
Q

que es el dolor torácico coronario y cual es la f(x)

A
  • Es un motivo de consulta frecuente en la práctica clínica
  • principalmente se piensa en el IAM
  • hay muchas causas para el dolor de tórax y es por lo tanto tarea del médico diferenciar si es grave o no
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13
Q

que patologías cardiovasculares que producen dolor torácico son urgentes y pueden matar al paciente

A
  • disección aórtica (Tejido aórtico se rompe, haciendo pasar la sangre hacia el tejido subendotelial y abriéndose camino)
  • tromboembolismo pulmonar (trombo que se instala en el pulmón)
  • síndromes coronarios agudos
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14
Q

que signos y síntomas son + propios de una IC izquierda y de derecha

A
  • izquierda: pulmonar y arterial
    ** edema pulmonar agudo
    **
    disnea paroxística nocturna
    ** congestión pulmonar ((+) presión del capilar)
    **
    desplazamiento del choque de la punta
    ** oliguria
    **
    pulso débil
    *** frialdad distal
  • derecha: + sistémico (aumenta la presión venosa)
    ** ingurgitación yugular
    **
    hepatomegalia
    ** reflejo hepatoyugular
    **
    nicturia
    ** edema pretibial
    **
    activación del sistema neurohumoral
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15
Q

que son los síndromes coronarios y su clasificación

A
  • es una lesión en los vasos sanguíneos que irrigan el corazón –> oclusión del lumen
  • principal causa: ateroma
  • síndromes coronarios agudos: IAM, angina de Prinzmetal y angina inestable
  • síndromes coronarios crónicos: angina estable
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16
Q

que características se deben evaluar en presencia de un dolor torácico presuntamente coronario

A
  • ubicación
  • carácter
  • irradiación
  • duración
  • comportamiento
17
Q

donde se ubica el dolor torácico causado x un síndrome coronario y que variantes existen

A
  • normalmente es retroesternal
  • dolor en región apical, infraclavicular, intercostal o a la izquierda del tórax generalmente no es cardíaco
  • la excepción es los diabéticos (neuropatía que hace que no sientan bien)
  • variantes:
    ** dolor interescapular
    **
    en MMSS y cuello
    *** en abdomen —> cuando son eventos coronarios de la región inferior se confunden con dolor en el epigastrio
18
Q

como es el carácter e irradiación del dolor torácico causado x un síndrome coronario

A
  • carácter:
    ** opresivo —-> como si los estuvieran aplastando
    **
    un dolor de puntada precordial normalmente no es CV
  • irradiación: se origina en el pecho e irradia a
    ** cuello
    **
    ambos hombros y brazos
    *** mandíbula —> característico
19
Q

como es la duración y comportamiento del dolor torácico causado x un síndrome coronario

A
  • duración:
    ** generalmente dura entre 1 a 3 min
    **
    se alivia rápidamente en reposo o con nitroglicerina sublingual (prueba diagnóstica)
    ** dolor persistente y prolongado puede ser x desarrollo de un evento coronario agudo
    **
    si dura mucho (toda una mañana o tarde) o muy poco (segundos) lo + probable esq no sea coronario
  • comportamiento: predecible
    ** relacionado a esfuerzo físico —> dolor va aumentando mientras el ejercicio es + intenso, obliga al px a parar
    **
    se produce en las mismas circunstancias e intensidad de esfuerzo
    ** siempre tiene las mismas características en el tiempo
    **
    alivia/desaparece con reposo

*+ importante que las características es el comportamiento

20
Q

en que se suele diferenciar un síndrome coronario agudo de uno crónico

A
  • son iguales en ubicación, carácter e irradiación
  • en el síndrome coronario agudo tiene un comportamiento no predecible
21
Q

que condiciones clínicas están asociadas a los síndromes coronarios agudos

A
  • falla ventricular izquierda:
    ** efecto inmediato de isquemia es afectar f(x) diastólica y dsps f(x) sistólica —> caída de GC
    **
    aparecen signos de falla ventricular izquierda (epa, congestión pulmonar, disnea)
  • trastornos del ritmo cardíaco:
    *** puede haber taquicardia x episodio doloroso pero tmb bradicardia como acompañante de r(x) vagal
22
Q

cuales son los principales factores desencadenantes del dolor torácico

A
  • esfuerzo físico: se produce un desequilibrio entre oferta y demanda de O2
  • arritmias: (+) el consumo de O2 porque (+) el trabajo cardíaco. además disminuye el llene ventricular porque se afecta la diástole
  • estrés: emociones, frío, comidas copiosas
  • cambios de presión: episodios de HTA severa o hipotensión arterial transitoria
23
Q

con que síndromes se puede confundir un dolor torácico

A
  • síndrome de tietze (costocondritis)
  • pericarditis agudas
  • disección aórtica
  • infarto pulmonar
  • neumotórax espontáneo
  • patologías esofágicas
  • pancreatitis aguda y úlcera duodenal
24
Q

características diferenciales de la costocondritis

A
  • dolor postural
  • se ubica en región precordial, paraesternal y mamilar izquierda y se irradia para el hombro
  • la duración va desde segundos a días
  • se reproduce con palpación intercostal
  • no tiene relación con el esfuerzo
25
Q

características diferenciales de la disección aórtica

A
  • dolor torácico muy intenso
  • comienzo brusco
  • lancinante (punzante)
  • irradiado al dorso