Anamnesis próxima y remota

Question 1

cuales son los objetivos de la entrevista médica

Answer 1

1) Obtener info que conduzca al planteamiento del diagnóstico y tratamiento.
(2) Entregar info al paciente sobre el plan de estudio, diagnóstico, terapia.
(3) Inicio y establecimiento de una adecuada relación médico-paciente

Question 2

que es la repetición explicativa y porque es importante usarla

Answer 2

• es irle repitiendo al paciente lo que nos fue diciendo
• sirve para aclarar la historia

Question 3

que es la anamnesis

Answer 3

• interrogar al paciente (o familiares) para obtener datos actuales y remotos que puedan conducir hacia la hipótesis diagnóstica

Question 4

cuales son los principales objetivos de la anamnesis

Answer 4

• Presentarse al paciente → Decir que somos estudiantes de medicina y estaremos con un tutor
• Tranquilizar al paciente.
• Hacer evaluación general de su gravedad (solo con ver y escuchar)
• Obtener la información necesaria para llegar a un diagnóstico
• Conocer antecedentes clínicos del paciente, especialmente si pueden incidir en su tratamiento.

Question 5

que datos generales del paciente se deben sacar del paciente antes de entrar a interrogar

Answer 5

• Nombre
• Edad
• Sexo
• Estado civil
• Raza
• Domicilio
• Nivel educacional
• Ocupación

Question 6

que es la anamnesis próxima y como se debería dividir

Answer 6

• es el interrogatorio de la enfermedad actual
• ¿Por qué viene?
• Lo primero a consignar es el motivo de consulta (también motivo de ingreso en caso de ser paciente hospitalizado); luego debemos recopilar info relevante para la historia actual

Question 7

que info se debe obtener en la anamnesis próxima

Answer 7

• Fecha de comienzo de síntomas
• Descripción cronológica de síntomas
• Cuantificación de los signos
• Relaciones
• Posibles agentes causales.
• Situaciones agravantes/aliviantes.
• Medicamentos utilizados.
• Consultas que ha hecho.
• Exámenes que se le han solicitado y resultados de estos.
• Antecedentes mórbidos que sean relevantes para la historia actual.

Question 8

que se debe preguntar sobre antecedentes mórbidos

Answer 8

• Enfermedades de infancia
• Vacunas
• Intervenciones quirúrgicas
• Hospitalizaciones
• Patologías crónicas (DM, HTA, otras).
• Alergias (ppalmente medicamentosas)
• Enfermedades venéreas (gonorrea, sífilis)
• Enfermedades psiquiátricas.
• Traumatismos.

Question 9

que se debe preguntar sobre hábitos

Answer 9

• Alimenticios (tipo, frecuencia, volúmenes)
• Ritmo intestinal (1 deposición/día es lo más frecuente)
• Ritmo miccional (F diurna/noctura y volumenes)
• Sueño
• Actividad y ejercicio
• Ingesta de bebidas alcohólicas (tipo, cantidad)
• Tabaco (PA=paquetes al año)
• Fármacos de uso habitual (con dosis y si son medicados)
• Drogas ilícitas.

Question 10

que se debe preguntar sobre antecedentes socioeconómicos

Answer 10

• Lugar de nacimiento
• Sitios en dónde ha vivido
• Educación
• Trabajos desempeñados
• Renta/previsión
• Estado civil y personas que componen su grupo familiar
• Cuántas personas dependen económicamente de él
• Cuántas personas viven en la misma vivienda.
• Tipo de vivienda (materiales, espacio, servicios básicos)

Question 11

que se debe preguntar sobre antecedentes familiares

Answer 11

• Enfermedades padres
• Si padres han fallecido y las causas
• Estado de salud de hijos, cónyuge.
• Número de hermanos ( y causas de fallecimiento si hay)
• Antecedentes de enfermedades genéticas, adquiridadas.

Question 12

que es una revisión x sistemas

Answer 12

• son preguntas cerradas con el objetivo de investigar patologías en órgano/sistema específico pre-existentes y actuales
• Las preguntas deben ser: Sistematizadas, dirigidas y atingentes al motivo de consulta.
• NO es lo mismo que el examen físico segmentario, aquí solamente se hacen preguntas.

Question 13

cuales son los sistemas a preguntar en la revisión x sistemas

Answer 13

• Síntomas generales→Fiebre, escalofríos, malestar
• Piel, pelo, uñas→Erupciones, prurito, lesiones
• Linfonodos→Aumento de tamaño, sensibilidad, alteraciones en la piel adyacente
• Aparato musculoesquelético→Rigidez articular, limitación de movimientos, dolores, otros.
• Cabeza y cuello→Generalidades (como dolor o mareos), ojos, oídos, nariz, boca y garganta.
• Tórax y pulmones→Dolor torácico, disnea, tos, expectoración, hemoptisis, otros.
• Corazón y vasos→Dolor torácico, palpitaciones, disena, edema, otros.
• Tracto gastrointestinal→Apetito, náuseas, vómitos, hematemesis, cambio en heces
• Genitourinario→Disuria, lumbalgias, hematuria, incontinencia, dolor testicular, otros.
• Sistema endocrino→Dolor de cuello, cambios de peso, cambios de la vellosidad, otros.
• Hematopoyético→Anemia, tendencia a hemorragias, hematomas, trombosis.
• Sistema nervioso→Síncope, convulsiones, alteraciones de la marcha, temblores, otros.
• Psicológico→Depresón, irritabilidad, alteraciones del sueño, ideas suicidas, otros.