Examen físico de cabeza y cuello Flashcards
qué técnicas se utilizan para cabeza y cuello
- En esta zona no se usa ni percusión ni auscultación,
- solo se usa la inspección y la palpación
- 1º exploración general y despues exploración segmentaria de: Frente/cejas, ojos, nariz, boca/labios, lengua, oídos
como se ordena el examen de la cabeza
(1)Cráneo y cuero cabelludo
(2)Frente
(3)Cejas
(4)Párpados
(5)Globos oculares
(6)Nariz
(7)Orejas
(8)Labios
(9)Cavidad oral
(10)Glándulas salivales
como se ordena el examen de la cabeza
(1)Cráneo y cuero cabelludo
(2)Frente
(3)Cejas
(4)Párpados
(5)Globos oculares
(6)Nariz
(7)Orejas
(8)Labios
(9)Cavidad oral
(10)Glándulas salivales
que se debe buscar en la inspección de cabeza
- edemas
- tosquedad de las facciones
- prominencia ocular,
- hirsutismo
- hipomimia
- sudoración excesiva
- palidez
- alteraciones pigmentarias.
como se evalúa y cuales son las principales alteraciones de los párpados
- Se le pide al px que cierre los ojos para buscar temblores, fasciculaciones y cómo está la capacidad de oclusión
- Se debe describir presencia de depósitos lipídicos (xantelasmas), descamación, enrojecimiento o edemas
- alteraciones patológicas:
- edema palpebral
- Ectropión: Párpado inferior separado y hacia afuera.
- Entropión (pa dentro): Párpado inferior vertido hacia adentro pudiendo provocar irritación de córnea y conjuntiva.
- Lagoftalmos:
** Párpados no logran cubrir el ojo entero cuando se cierran
** Se ve en parálisis del VII y en la enfermedad de Basedow-Graves (hipertiroidismo)
porque puede ocurrir un edema palpebral
- Bilateral: insuficiencia renal, mixedema, trinquinosis.
- Unilateral: traumática, enfermedad de Chagas, angiodema hereditario, blefaritis.
como se evalúa y cuales son las principales alteraciones de la conjuntiva
- Se examina la palpebral (tono rosa) y bulbar (transparente)
- Se le pide al paciente que mire hacia arriba y traccione el párpado inferior —> se tira un poquito nomas
- alteraciones patológicas:
1. Palidez conjuntival (anemia) —> Esa siempre es roja. Esto nos sirve para diagnosticar anemia (si está muy pálido)
2. Ictericia —> color amarillento
3. Exudados (conjuntivitis infecciosa)
4. Eritema (conjuntivitis infecciosa/
alergica)
5. Hemorragias
6. Pterigión (crecimiento anormal de
la conjuntiva)
7. Quemosis/edema de la conjuntiva
bulbar (lupus, hipertiroidismo)
8. Sequedad conjuntival/xeroftalmia
como se evalúa y cuales son las principales alteraciones del globo ocular
- Se ve movilidad, convergencia y relación con la órbita
- alteraciones patológicas:
- Exoftalmos: Es la protrusión del globo ocular
- Enoftalmos: Es el globo ocular hundido → En deshidratación importante, caquexia
- Estrabismo: Es la desviación de los ejes de la mirada conjugada por compromiso del par III, IV o VIII, que puede ser congénita o adquirida
- Parálisis del III par: Ptosis palpebral (caída de párpado), midriasis y parálisis de movimientos (- desviación lateral)
- Nistagmus: Movimiento repetitivo, rápido e involuntario determinado por lesiones laberínticas o cerebelosas
- Visión doble o diplopía
que se debe analizar de la nariz
- Forma, tamaño y color
- hay que analizar la descarga nasal (si es acuosa, purulenta, sanguinolenta o costrosa)
- Telangiectasias → Vasos sanguíneos marcados
- Foliculitis.
- Desviación de tabique
cuales son algunas lesiones clásicas de los labios
- Queilitis —-> Labios secos/agrietados x deshidratación o protesis dental
- Queilosis —-> Grietas profundas en comisura bucal
- Aumento de volumen —-> x infección o angiodema alérgico
- Lesiones —> En placa, vesículas, nódulos y ulceraciones
- Alteración del color —–> Palidez, cianosis, otros
cuales son algunas alteraciones comunes de la lengua
- Lengua saburral —> cubierta x capa de comida y bacterias blanquecina
- Lengua geográfica (con zonas circulares desnudas) (como a carne viva)
- Lengua de aspecto peludo (por ejemplo, por uso de antibióticos)
- Glositis (inflamación, por ejemplo por déficit de B12)
- Candidiasis (infección por hongo): lengua blanca que cuando se raspa sale material.
que se puede encontrar en la inspección de la orofaringe
a) Tonsilitis (amigdalitis): Tonsilas rojas, hipertrofiadas con exudado.
b) Tonsilitis membranosa.
c) Absceso periodontal: Aumento del volumen adyacente a la tonsila, puede estar asociado con timus
o incapacidad para abrir al boca.
d) Aliento alterado (olor fétido=halitosis)
que estructuras son las más importantes a considerar al ver el cuello
- Lo más importante es la vasculatura del cuello
- otros elementos importantes:
- Vértebras cervicales
- ligamentos
- músculo trapecio y ECM
- vasos sanguíneos (carótidas y yugulares)
- tráquea
- tiroides
- linfonodos
cuales son los componentes mas importantes de los triángulos anterior y posterior del cuello
- Anterior:
- Hioides
- Cricoides
- Tráquea
- Tiroides
- Linfonodos cervicales anteriores
- Glándula submandibular
- Posterior:
- Linfonodos
- Vasos sanguíneos
- Vaina carotídea: ACC, VYI, NV
en que posición tiene que estar el paciente para inspeccionarle el cuello y que hay que pedirle
- Px tiene que estar sentado para hacer inspección desde el perfil, frontal y posterior
- La postura ideal es con el px de frente para dsps pedirle que haga hiperextensión del cuello (Si presenta dolor o bulto al realizar este movimiento se sospechan patologías).
- 3 posiciones para la correcta inspección del cuello:
1) Anatómica habitual
2) Hiperextensión de cuello
3) En deglución
