Síndromes Linfáticas Flashcards

1
Q

Qual melhor forma de estudar um linfonodo suspeito?

A

Biópsia excisional.

Em algumas situações pode ser realizada Core biospy.

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2
Q

Quais características linfonodais são consideradas “suspeitas”?

A
  • > 2 cm (ou >1,5 x 1,5cm).
  • Localização supraclavicular ou escalênica.
  • > 4 – 6 semanas.
  • Crescimento progressivo.
  • Duros e aderidos a planos profundos.
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3
Q

Clínica de paciente com linfoma:

A
  • Linfonodomegalia não dolorosa
  • Presença de sintomas B – febre > 38ºC, sudorese noturna, perda de peso > 10% em 6 meses.
  • Hepatoesplenomegalia.
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4
Q

Quais as características do Linfoma de Hodgkin?

A

o Centralizado (cervical, supraclavicular, mediastino) e apresenta padrão de disseminação por contiguidade descendente.

o Dor linfonodal – especialmente após ingestão alcoólica

o Prurido/eosinofilia

o Febre irregular (Pel-Ebstein)

o Acomete mais jovens

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5
Q

Paciente com doença hematológica com prurido, quais possibilidades?

A

Policitemia vera ou linfoma de Hodgkin.

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6
Q

Características do Linfoma Não Hodgkin?

A
o	Acometimento linfonodal periférico (epitroclear) com disseminação hematogênica
o	Sintomas B são mais frequentes
o	Prurido discreto
o	Febre contínua
o	Acomete mais idosos
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7
Q

Quais exames necessários para estadiar um linfoma?

A

TC de tórax, abdome e pelve OU PET-CT

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8
Q

Como é o estadiamento de Ann-Arbor?

A

o Estágio 1: acometimento de 01 cadeia ou 1 órgão linfoide

o Estágio 2: ≥ 2 cadeias no mesmo lado do diafragma

o Estágio 3: Ambos os lados do diafragma:
• III1 – superior
• III2 – inferior

o Estágio 4: Acometimento extranodal à distancia (fígado, medula óssea).

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9
Q

O que significam os sufixos no estadiamento dos linfomas?

A
Sufixos: 
A ou B = sem/com sintomas B; 
E = extranodal localizado; 
S = Acomete baço; 
X = doença volumosa
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10
Q

Quais indicadores de pior prognóstico nos linfomas?

A

Idade > 60 anos;
LDH aumentada;
Sintomas B;
Acometimento extranodal.

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11
Q

Qual célula característica do Linfoma de Hodgkin?

A

Célula de Reed-Sternberg (RS), em olhos de coruja

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12
Q

Quais os dois tipos mais comuns de Linfoma de Hodgkin? Com que eles se associam?

A

o Esclerose nodular (65% dos casos): mais comum em mulheres jovens.
o Celularidade mista (25% dos casos): associa-se com HIV/Epstein-Barr (EBV)

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13
Q

Quais agentes infecciosos se relacionam com o Linfoma não Hodgkin?

A

EBV, HIV, HTLV-I, H. pylori e HHV-8.

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14
Q

Qual o paradoxo prognóstico dos linfomas?

A

Linfomas indolentes tem ótimo prognóstico, mas baixas taxas de remissão, enquanto linfomas agressivos tem péssimos prognósticos, mas altas taxas de remissão, por sua alta taxa replicativa

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15
Q

Qual tipo de linfoma não hodgkin mais comum?

A

Difuso de grandes células B: é o mais comum (30%).

Acomete mais homens idosos.

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16
Q

Qual tipo mais comum de linfoma na PVHIV?

A

LNH tipo B imunoblástico de alto grau de malignidade.

17
Q

Quais complicações relacionadas à QT para linfoma e como abordá-las?

A
  • Náuseas/vômitos: ondansetrona, dexametasona
  • Mielotoxicidade: orientar sobre neutropenia febril
  • Síndrome de Lise Tumoral: 48h antes realizar boa HV e uso de Alopurinol/rasburicase.
  • Cardiotoxicidade (uso de antraciclinas, como doxirrubicina): realizar ECO pré-QT.
18
Q

Alteração no hemograma característica de mononucleose?

A

Linfocitose atípica > 10%.

19
Q

Devemos dosar que anticorpos geralmente para diagnóstico de Mononucleose infecciosa?

A

Anticorpos heterófilos.

20
Q

Qual agente causador da doença da arranhadura do gato?

A

Bartonella henselae.

21
Q

Como se apresenta a doença da arranhadura do gato?

A
  • Pápula que evolui para pústula na região da lesão.

* Linfadenopatia regional e dolorosa com evolução subaguda.

22
Q

Como diagnosticar arranhadura do gato?

A

PAAF dos linfonodos acometidos ou sorologias/PCR?

23
Q

Qual tratamento da doença da arranhadura do gato?

A

É um quadro geralmente autolimitado. Em casos mais graves pode utilizar Azitromicina.

24
Q

Qual tratamento da Toxoplasmose e quando indicá-lo?

A

• O tratamento é feito com Pirimetamina + Sulfadiazina + ácido folínico e indica-se para:
o Quadros graves, persistentes ou com acometimento de órgãos nobres
o Imunodepressão ou gestação.

25
Q

Qual principal forma de transmissão da doença de Chagas atualmente?

A

Transmissão oral, especialmente na região norte do Brasil.

26
Q

Qual alteração característica de doença de chagas cardíaca ao ECG?

A

Bloqueio de ramo direito (BRD) + bloqueio divisional anterossuperior (BDAS)/HBAE

27
Q

Como diagnosticar doença de chagas aguda?

A

• Exame direto (sangue periférico)/IgM anti-T. cruzi

o Exame direto (gota espessa) é mais utilizado em regiões endêmicas

28
Q

Qual apresentação mais comum da doença de chagas aguda? E as formas graves?

A

Síndrome mononucleose-like é a apresentação mais comum.

Miopericardite e encefalite representa as formas graves.

29
Q

Quando devemos indicar tratamento da Doença de chagas?

Qual medicamento proposto pelo MS?

A

Congênita, aguda ou crônica recente. De modo geral, seria:
• Crianças e adolescentes (<12 anos) – entende-se que tem pouco tempo para ser crônico.
• Adultos < 50 anos (em fase NÃO avançada da doença)

  • Benznidazol por 60 dias.
30
Q

Qual definição de esplenomegalia maciça?

A

Baço > 8cm que alcança fossa ilíaca esquerda e passa da linha média.

31
Q

Qual quadro caracacterístico da Tricoleucemia?

A
  • Pancitopenia com monocitopenia
  • Presença de células pilosas
  • Esplenomegalia
  • Aspirado de medula seco (mielofibrose)
32
Q

Qual tratamento proposto para Tricoleucemia?

A

Cladribicina por 7 dias.