Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

CM > Síndrome Metabólica > Flashcards

Síndrome Metabólica Flashcards

1
Q

Quais critérios definidores de Síndrome Metabólica?

A
  • Pressão arterial >130x85 mmHg ou HAS controlada;
  • Glicemia de jejum > 100;
  • Circunferência abdominal > 88 (mulher) ou > 102 (homem)
  • HDL baixo < 50 (mulher) e < 40 (homem)
  • Triglicerídeos > 150
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quais formas de fechar o diagnóstico de HAS?

A
  • Duas medidas ambulatoriais > 140x90 BRA ou >130x80 USA
  • PA > 180x110 ou lesão de órgão-alvo.
  • MAPA > 135x85 (vigília) ou 130x80 (24h) ou 120x70 sono)
  • MRPA > 135x85
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

O que significa HAS do jaleco branco? Precisa tratamento?

A

Paciente não é hipertenso, mas apresenta níveis pressóricos elevado quando aferido por profissionais de saúde. NÃO tratar!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

O que significa HAS mascarada?

A

Paciente é hipertenso no dia a dia, mas durante consultas ambulatoriais apresenta níveis pressóricos normais. Como apresenta níveis pressóricos elevados em boa parte do dia necessita de tratamento.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Estágios de HAS, segundo diretriz Brasileira e Americana:

A

BRA

  • Pré HAS: > 120x80
  • HAS estágio I: >140x90
  • HAS estágio II: >160x100
  • HAS estágio III: >180x110

EUA

  • Pré-HAS: <130x80
  • HAS estágio I: >130X80
  • HAS estágio II: >140x90
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quais alvos pressóricos para tratamento preconizados segundo diretriz BRA e USA?

A
  • < 140 x 90 (BRA)

- < 130 x 80 (EUA) - em pacientes de alto risco a BRA também recomenda esses valores.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quais antihipertensivos de 1ª linha?

A
  • IECA
  • BRA
  • BCC
  • Tiazídicos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Paciente com HAS estágio II, devemos iniciar tratamento com uma droga apenas?

A

NÃO. A meta é utilizar duas drogas para controle pressórico.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Principais indicações, efeitos positivos, contraindicações e efeitos adversos de IECA e BRA.

A
  • Indicado em jovens e brancos. Diminui remodelação cardíaca e são nefroprotetores.
  • Contraindicados se: K > 5,5, Creatinina > 3, estenose renal bilateral.
  • Pode causar tosse e angioedema.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Propriedades específicas da Losartana?

A
  • Efeito uricosúrico;

- Efeito antiplaquetário.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Indicações de tiazídicos, pontos positivos, contraindicações e efeitos adversos.

A
  • Indicado em negros e idosos. Osteoporose.
  • Contraindicado em pacientes com CA de pele não-melanoma.
  • Pode causar 4 HIPO e 3 HIPER
  • HIPOvolemia; HIPO Na, K e Mg;
  • HIPERglicemia; lipidemia e uricemia.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Indicações, contraindicações e efeitos adversos de Bloqueadores de canais de cálcio.

A
  • Indicado em negros e idosos. Paciente com DAOP e FA.
  • Efeitos adversos: Cefaleia e edema (mais comuns);
    Hipertrofia gengival, escurecimento de MII (mais raros).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Classificação KWB para retinopatia hipertensiva?

A 
Grau I - Estreitamento arteriolar;
Grau II - Cruzamentos AV patológicos;
Grau III - hemorragias/exsudatos;
Grau IV - papiledema.
Graus I e II falam a favor de doença crônica, enquanto Graus III e IV falam a favor de crise hipertensiva aguda.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Por definição o que é um paciente com HAS resistente?

Qual conduta?

A

Paciente em uso de 3 antihipertensivos em doses otimizadas, sendo 1 diurético e que não apresenta controle pressórico adequado. Procurar causas secundárias!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Paciente com HAS, proteinúria e aumento de creatinina, o que pensar como hipótese diagnóstica? Como diagnosticar?

A
  • Doença renal parenquimatosa!

- Solicitar USG renal, clearance de creatinina e relação albumina/creatinina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

O que nos leva a pensar em hiperaldosteronismo primário e secundário?

A
  • HAS de difícil controle em extremos de idade cursando com HIPOcalemia.
  • Diferenciar de secundária e primária através da relação renina/aldosterona.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quadro clínico de Feocromocitoma? Como diagnosticar?

A
  • Paciente com HAS de dificil controle e apresenta crises adrenérgicas de cefaleia, sudorese, palpitação, tontura…
  • Diagnóstico através de metanefrinas urinárias
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Paciente hipertenso e com pulsos femorais reduzidos, qual possivel diagnóstico e conduta diagnóstica?

A
  • Coartação de aorta!

- Solicitar doppler ou angioTC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Qual a conduta devemos ter nos hiperaldosteronismo primário e secundário?

A
  • Primário: Espironolactona e seguida de adrenalectomia nos casos de nódulo de adrenal funcionante.
  • Secundário: Uso de IECA ou BRA para diminuir ação do SRAA.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Em caso de EMERGÊNCIA hipertensiva devemos baixar a PA em quanto tempo? Qual risco de baixar muito rápido?

A
  • Baixar PAM em 20-25% na primeira hora! Usar hipotensores IV.
    Se baixar muito rápido pode causar hipofluxo cerebral.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quais as duas situações em que a PA deve ser normalizada o MAIS rápido possível numa emergência hipertensiva?

A
  • Dissecção Aórtica Aguda;

- AVE hemorrágico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Uso intempestivo de nitroprussiato pode causar intoxicação por qual componente e como tratá-la?

A
  • Intoxicação por CIANETO;

- Suspender Nitroprussiato e administrar Vitamina B12.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Qual indicação de rastreio de dislipidemias?

A
  • Homens >35 anos; Mulheres > 45 anos com FR.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Qual a fórmula de Friedewald para dislipidemias?

A

CT = HDL + LDL + TG/5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Alvos terapêuticos de Triglicerídeos, HDL?

Recomendação de uso de medicamentos?

A
  • TG < 150 (Usar fibrato se > 500)

- HDL > 40 (Não existe recomendação formal para uso de ácido nicotínico)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

A terapia de alta intensidade para LDL colesterol é indicada para quais pacientes? Quais os alvos terapeuticos e os medicamentos usados?

A
  • Indicada em pacientes com Doença aterosclerótica (IAM, AVE, DAOP) ou LDL > 190 ou Risco CDV alto (>20%)
  • Diminuir LDL em 50%. OU < 50 para doença aterosclerótica e <70 para alto risco cdv.
  • Atorvastatina 40 - 80mg ou Rosuva 20 - 40
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

A terapia de moderada intensidade para LDL colesterol está indicada para quais pacientes? Como ela deve ser feita?

A
  • Indicada em pacientes com LDL 70 - 189 + potencializadores (SM, DM, história familiar…)
  • O alvo é < 70. Em DM “puro” pode ser < 100.
  • Usar Atorvastatina 10 - 20 ou Sinvastatina 20-40
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Qual complicação comum de estatinas? Quando devemos suspendê-las por causa desta complicação?

A
  • Rabdomiolise e lesão muscular com aumento de CPK.

- Só suspende se CPK > 10x LSN.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Qual um bom marcador para diferenciar entre DM 1 e DM 2? Qual a base fisiológica dele?

A

Peptídeo C.

Ele é produzido junto à Insulina, portanto, sem produção de insulina, ele será indetectável, caracterizando DM1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Quais os marcadores podem vir positivos em DM1?

A
  • Anti-GAD

- Anti-ICA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Qual o tratamento ideal em pacientes com diabetes tipo MODY?

A
  • Sulfonilureias.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Como dar Diagnóstico de DM?

A

2 testes (+), podendo ser da mesma amostra.

  • Glicemia de Jejum >125;
  • TOTG pós 2h > 200
  • Hemoglobina Glicada > 6,4%
  • Glicemia aleatória > 200 + sintomas clássicos
33
Q

Quando há indicação de tratamento medicamentoso em paciente PRÉ-diabético?

A
  • Idade <60 anos;
  • IMC > 35;
  • História de DM gestacional prévio.
34
Q

Quando está indicado o rastreamento de DM e qual periodicidade?

A

Deve ser feito de 3 em 3 anos para:

  • > 45 anos
  • IMC >25 + Fator de Risco (História familiar, DCV, HAS, dislipidemia, SOP, sedentarismo, DM gestacional…)
35
Q

Qual o melhor parâmetro para acompanhamento de tratamento de DM? Qual alvo?

A
  • Hemoglobina glicada (mostra os ultimos 3 meses)
    ALVO: <7%
  • Pode ser <8% em pacientes mais graves com comorbidades.
36
Q

Tratamento de DM 1: Como fazer a insulinoterapia (dose e esquema)

A
  • Mimetizar a função pancreática mais fisiológica possível. Com dose de 0,5 - 1 UI/kg/dia
    Utilizar 50% Insulina basal (2 doses) + 50% Insulina prandial (3 doses). A basal faz 2/3 manha + 1/3 noite
  • Pelo SUS seria NPH + Regular, respectivamente.
  • Poderia ser Longa duração + ultrarrapida.
37
Q

Qual o tratamento padrão-ouro para DM1?

A
  • Bomba de insulina de infusão contínua.
38
Q

O que é o efeito do alvorecer no DM?

A
  • Hiperglicemia matinal pois a dose de insulina não está sendo suficiente para a noite toda.
39
Q

O que é o efeito Somogyi no DM?

A
  • Hiperglicemia matinal rebote por hipoglicemia durante a madrugada.
40
Q

Paciente apresentando hiperglicemia matinal. Por que devemos alterar o horário de aplicação e não a dose da insulina logo de cara?

A
  • Pois a hiperglicemia matinal pode ser causada por dois eventos opostos. Alterar a dose sem saber de qual se trata, poderia piorar um ou outro
  • Exemplo: Se for efeito Somogyi e pensarmos que for efeito do alvorecer e aumentarmos a dose, vamos piorar a hipoglicemia da madrugada do paciente.
41
Q

No DM2, qual é a droga de primeira linha? Cite efeitos adversos e contraindicações!

A
  • METFORMINA!
  • Diminui absorção de B12 e pode causar acidose lática.
  • Contraindicada nas insuficiências (TFG <30)
42
Q

Qual outra droga também atua semelhante à Metformina diminuindo a resistência insulinica? Por que ela não é muito utilizada?

A
  • Pioglitazonas
  • Aumenta risco de fraturas patológicas;
  • Piora IC e aumenta peso, pois retém líquido.
43
Q

Quais grupo de drogas para tratamento de DM causam mais hipoglicemia? Quais seus dois representantes?

A
  • Secretagogos!

- São 2 representantes: Sulfonilureais e Glinidas.

44
Q

Qual medicação usada no DM que inibe a alfa-glicosidade? Qual seus efeitos adversos?

A
  • Acarbose!

- Flatulência INTENSA e diarreia

45
Q

Quais medicamentos são os conhecidos incretinomiméticos? Qual aspecto positivos deles?

A
  • Inibidores de DPP-IV (Gliptinas)
  • Agonistas de GLP-1 (Glutidas)
    Não causam hipoglicemia.
46
Q

Qual pontos positivos dos Agonistas de GLP1? (GluTIDAs)

A
  • Indicados em pacientes com doença ateroscleróTIDA, pois tem beneficio cardiovascular
  • Diminuem peso (é o liraglutida/victosa)
47
Q

Qual classe de medicamentos antidiabéticos apresentam beneficios cardiovasculares e renal?
Qual mecanismo de ação e seus efeitos adversos

A
  • Inibidores da SGLT2 (GlifoZIN)
  • Age no rim! Aumento excreção de glicose. Diminui PA e protege o RIM.
  • Aumenta risco de ITU e amputações.
48
Q

Quais indicações de Insulinoterapia?

A
  • Gravidez;
  • Disfunção renal (TFG > 30);
  • Hiperglicemia franca (Hb1Ag > 10 ou GJ > 300 ou presença de sintomas típicos);
  • Estresse agudo (internação, cirurgia, trauma)
49
Q

O controle da glicemia em paciente diabético é o principal fator preditor para ocorrências MACROvasculares, verdadeiro?

A

FALSO! As complicações macrovasculares se relacionam com outras comorbidades.
- O controle da glicemia se relaciona com as MICROvasculares.

50
Q

O rastreamento das complicações no DM 1 e 2 deve ser iniciado quando?

A

DM1: 5 anos após o diagnóstico
DM2: No momento de diagnóstico
O rastreio é anual, em ambos os grupos.

51
Q

Quais exames devem ser realizados para rastreio de complicações microvasculares em diabéticos?

A
  • Fundoscopia
  • Relação albumina/creatinina na urina
  • Exame neurológico (estesiômetro)
52
Q

Quais estágios de retinopatia diabética não-proliferativa?

A

MICO DURO CHAMA ALGODÃO DE ROSA

  • MICOaneurismas;
  • Exsudatos DUROS;
  • Hemorragias em CHAMA-de-vela;
  • Manchas ALGODOnosas
  • Veias em ROSArio
53
Q

Como se apresenta a forma proliferativa da retinopatia diabética e quais medidas terapeuticas disponiveis?

A

Apresenta-se como neovascularização no disco óptico.

Pode utilizar Anti-VEGF ou fotocoagulação

54
Q

No tratamento da neuropatia diabética podem ser utilizados antidepressivos e anticonvulsivantes, apesar do dano ser irreversível e a melhor terapia ser o controle da glicemia. Verdadeiro?

A

SIM! hehehe

55
Q

Cetoacidose diabética só é passível de acontecer em pacientes DM1?

A

Não, apesar de raro, pode ocorrer em pacientes DM2, desde que não haja produção de insulina.

56
Q

Quais os critérios diagnósticos de Cetoacidose Diabética?

A
  • Glicose > 250;
  • pH <7,3 e HCO3 < 15;
  • Cetonúria 3+/4+;
57
Q

Qual achado respiratório característico de Cetoacidose diabética?

A
  • Ritmo respiratório de Kussmaul
58
Q

Qual o tratamento de Cetoacidose Diabética?

Sempre indica-se uso de bicarbonato?

A
  • Volume (SF0,9% na 1ª hora) 1 a 1,5L.
    Se Na > 135, manter hidratação com SF 0,45%
  • Insulina (0,1U/kg em bolus + 0,1U/kg/h IV em bomba)
    Objetiva-se baixar 50-80 de glicemia por hora
  • Potássio 20-30mEq por L de soro.
    Se >5,2 NÃO repor. Se <3,3 repor antes da insulina!
    Só faz bicarbonato se pH < 6,9
59
Q

Quais critérios para saber se o paciente com Cetoacidose Diabética compensou?

A
  • HCO3 >15
  • pH >7,3
  • Anion GAP <12
60
Q

Quais cuidados adicionais devemos ter além do VIP no tratamento da Cetoacidose Diabética?

A
  • Ao alcançar Glicemia de 200, iniciar soro glicosado a 5% na proporção de 1:1 com SF e diminuir a insulina pela metade (0,05 U/kg).
  • Quando paciente estiver compensado, iniciar Insulina SC antes de parar a bomba de infusão.
61
Q

Quais principais complicações da Cetoacidose Diabética?

A
  • Hipoglicemia
  • Hipocalemia;
  • Edema Cerebral;
  • TVP;
  • Mucormicose (micose destrutiva rinocerebral)
62
Q

Qual o paciente mais propenso a desenvolver Estado Hiperglicêmico Hiperosmolar?

A

Idoso com pouca ingesta/acesso à agua e DM desregulado.

63
Q

Quais critérios diagnósticos do Estado Hiperglicêmico Hiperosmolar?

A
  • Glicose > 600
  • Osmolaridade > 320 (2xNa + Glic/18)
  • pH >7,3/HCO3>18
64
Q

Qual diferença do tratamento do Estado Hiperglicêmico Hiperosmolar e da Cetoacidose Diabética?

A
  • Não há necessidade de avaliar acidose.
65
Q

Como aplicar insulina subcutânea?

A
  • Em região de coxa, abdome, braço ou nádega.
  • Limpeza do local com álcool 70% antes da aplicação.
  • Realizar prega cutânea e introduzir a agulha 90º
  • Após aplicação compressão local com algodão por 5 segundos
66
Q

Qual o microfilamento adequado para realizar o teste de sensibilidade de pé diabético?

A
  • Utilizar monofilamento laranja (10g) no 1º, 3º ou 5º pododáctilo.
67
Q

Após iniciar insulina Bedtime, como devemos orientar o paciente?

A
  • Retorno em 1 semana para avaliar sintomas adversos;

- Solicitar Glicemia de Jejum e HbA1c em 3 meses

68
Q

Qual complicação mais comum do DM 1?

A
  • Hipoglicemia!
69
Q

O que caracteriza hipertensão arterial na população pediátrica?

A

PA acima do p95 para sexo, idade e altura.

70
Q

Causa mais comum de hipertensão renovascular?

A

Doença aterosclerótica

71
Q

Como identificar uma encefalopatia hipertensiva?

A

Paciente hipertenso com pico hipertensivo com sintomas neurológicos difusos (cefaleia, tontura, alterações visuais) sem sinais focais ou rigidez de nuca.

72
Q

Paciente hipertenso de longa data chega com cefaleia e vômitos, desorientado, sem sinais meníngeos ou sinais focais. Fundoscopia revela papiledema, quais exames complementares devemos solicitar?

A

TC de crânio: excluir AVE
Sumário de urina + função renal: excluir acometimento renal
Eletrocardiograma: excluir IAM
LCR: excluir hemorragia subaracnoide

73
Q

Cuidados com paciente em uso de insulina que irá praticar exercício físico?

A

Reduzir a dose de insulina regular e paciente deve portar carboidrato para eventual hipoglicemia

74
Q

A estabilização dos níveis de glicemia e redução do apetite em paciente submetido a Y de roux decorre de:

A

Aumento de GLP-1

75
Q

Qual o responsável pela redução do apetite no bypass gástrico?

A

Redução dos níveis de grelina.

76
Q

Qual o tratamento da úlcera em pé diabético

A

Debridamento
Antibiótico
Curativo

77
Q

Efeitos colaterais do uso de estatinas:

A
  • Mialgia
  • Miosite (aumento de CPK)
  • Hiperglicemia
  • Neuropatia periférica
  • Aumento de transaminases
78
Q

Qual classe de antidiabético pode causar Cetoacidose euglicêmica?

A

Inibidores de SGLT-2

CM (26 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions