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CM > Síndromes Arrítmicas > Flashcards

Síndromes Arrítmicas Flashcards

1
Q

Qual tempo normal do intervalo PR?

A

120-200ms (3 a 5 quadradinhos)

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Q

Qual tempo normal do intervalo QT?

A

QT < 440ms (11 quadradinhos)

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3
Q

De onde até onde vai o intervalo PR?

A

Do início da onda P até o início do QRS.

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4
Q

De onde até onda vai o intervalo QT?

A

Do início do QRS até o início da onda T.

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5
Q

Presença de > 2 extrassístoles seguidas significa:

A

Taquicardia Ventricular

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6
Q

Quando consideramos uma taquicardia ventricular como sustendada?

A

Quando dura mais de 30 segundos ou há instabilidade.

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7
Q

Quais sinais de instabilidade frente a uma arritmia?

A

Hipotensão, dor torácica, síncope, congestão pulmonar ou rebaixamento do nível de consciência.

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8
Q

ECG evidenciando traçado sem onda P com QRS alargado e aberrante que se repete. Qual diagnóstico?

A

Taquicardia ventricular

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9
Q

Torsades de pointes se associa a que alteração eletrocardiográfica?

A

QT longo.

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10
Q

ECG evidenciando ausência de onda P com QRS geralmente estreito e intervalo RR irregular. Qual diagnóstico?

A

Fibrilação atrial.

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11
Q

ECG evidenciando ausência de onda P com QRS estreito e intervalo RR regular. Qual diagnóstico?

A

Taquicardia supraventricular paroxística.

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12
Q

Segundo a duração a fibrilação atrial pode ser classificada em:

A
  • Paroxística (<7 dias)
  • Persistente (>7 dias)
  • Longa duração (>1 ano)
  • Permanente
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13
Q

Quais consequências hemodinâmicas da fibrilação atrial?

A
  • Hemodinâmica: síndrome de baixo débito – FC aumentada e menor contração atrial.
  • Tromboembólica: estase atrial
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14
Q

Qual achado semiótico é impossível estar presente em paciente com fibrilação atrial?

A

B4.

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15
Q

Quando consideramos uma FA como alto risco tromboembólico?

A
  • FA valvar: estenose mitral moderada-grave ou presença de prótese valvar.
  • Escore CHA2DS2VASc: Homem > 2 ou Mulher >3
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16
Q

Quais pontos avaliados pelo CHA2DSVASc?

A 
o	Congestive (IC)
o	Hipertensão
o	Age (≥ 75a) – conta 2 pontos.
o	Diabetes
o	Stroke (AVE, AIT, embolia)
o	Vasculopatia
o	Age (65-74)
o	Sexo feminino
17
Q

Qual tratamento da fibrilação atrial com sinais de instabilidade?

A

Cardioversão elétrica (sincronizada, 120-200J) + anticoagular após!

18
Q

Qual tratamento da fibrilação atrial sem sinais de instabilidade?

A
  1. Controle da FC
  2. Controle do Ritmo
  3. Terapia Anticoagulante
19
Q

Quais drogas podemos utilizar para controle da FC no paciente com FA?

A

 Betabloqueador – metoprolol, propranolol
 Antagonistas de cálcio não di-hidropiridínicos (cardiosseletivos) – Verapamil, Diltiazem
 Digitálicos

20
Q

Como podemos fazer controle do ritmo em paciente com FA estável?

A

 Reversão: Choque; Amiodarona; Propafenona

 Profilaxia: Amiodarona (IC, toxicidade?); Propafenona; Sotalol; Ablação por radiofrequência.

21
Q

Qual terapia anticoagulante devemos fazer no paciente com FA?

A

 Preferência (novos anticoagulantes orais): Dabigatran, rivaroxaban, apixaban, edoxaban.
 Warfarin (INR 2-3): preferir quando há doença valvar e/ou clearance de creatinina <15mL/min.

22
Q

Em que casos podemos anticoagulação pré-reversão no paciente com FA?

A

Caso haja ECO evidenciando ausência de trombos intraatriais.

23
Q

Qual tratamento de Flutter atrial com sinais de instabilidade?

A

Cardioversão 50-100J

24
Q

Qual tratamento de Flutter atrial sem sinais de instabilidade?

A
  1. Controle da FC: inibidor do nodo AV da mesma forma da FA.
  2. Controle do Ritmo:
     Reversão: Cardioversão 50-100J (preferencial); Ibutilida (preferencial, mas indisponível no brasil); Amiodarona 200mg/dia (pouco eficaz)
     Profilaxia: Ablação por radiofrequência (preferencial) ou drogas
  3. Terapia anticoagulante: Mesma lógica da FA.
25
Q

Qual causa mais comum para ocorrência de TSVP?

A

Reentrada nodal.

26
Q

Qual dose de cardioversão na TSVP?

A

50-100J

27
Q

Qual tratamento da TSVP sem sinais de instabilidade?

A
  1. Manobra vagal – valsalva (preferencial), compressão de seio carotídeo
  2. Adenosina em bolus: inicialmente 6mg. Caso não tenha efeito, dobrar dose (12mg)
     Caso não resolva: Verapamil, Diltiazem, betabloqueadores.
  3. Profilaxia: ablação por radiofrequência.
28
Q

Qual contraindicação ao uso de Adenosina?

A

Pode causar broncoespasmo, por isso é contraindicada em asmáticos.

29
Q

Quais medicamentos podemos utilizar na Taquicardia Ventricular Sustentada sem sinais de instabilidade para reverter o ritmo?

A

Procainamida; Amiodarona; Sotalol (PAS)

o Amiodarona em 150-300mg em ataque (fazer em 10 minutos) + 1mg/min por 6h + 0,5mg/min nas outras 18h.

30
Q

Por definição o que é hipotensão postural?

A

• Queda da PAs >20 ou PAd >10 mmHg após 3 minutos de ortostase.

31
Q

Quando conduta diante de uma síndrome do QT longo?

A

Sulfato de Mg, desfibrilação (quando em PCR), marca-passo (quando associado a BAVT)

32
Q

Diferença de bradiarritmias malignas e benignas?

A

As malignas não respondem à atropina, tem sintomatologia mais grave e geralmente gênese mais baixa, com inervação simpática.

33
Q

Defina os bloqueios atrioventriculares de 2º grau:

A
  • Mobitz tipo I: ocorre alargamento progressivo do intervalo PR até ocorrer o bloqueio
  • Mobitz tipo II: não ocorre alargamento progressivo do intervalo PR antes do bloqueio.
  • BAV 2º GRAU 2:1: A cada 2 ondas P, uma é bloqueada.
34
Q

Todos bloqueios atrioventriculares de 2º grau respondem a atropina?

A

NÃO. Apenas o Mobitz tipo I.

35
Q

Qual definição de BAV de 1ºgrau?

A

Intervalo PR >200ms.

36
Q

Quais achados no ECG falam a favor de Bloqueio de Ramo Direito?

A

Presença de onda R’ alargada em V1 e ondas S alargadas em D1 e V6 - coelho

37
Q

Quais achados no ECG falam a favor de Bloqueio de Ramo Esquerdo?

A

Presença de onda S alargada em V1 e onda R alargada + ausência de onda Q em D1 e V6 – torre.

CM (26 decks)

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