Síndromes Edemigênicas

Question 1

Quais possíveis causas de edema?

Answer 1

• Aumento da pressão hidrostática – ICC, IR, hipertensão porta
• Queda da pressão oncótica – Síndrome nefrótica, insuficiência hepática.
• Aumento de permeabilidade vascular – inflamação.
• Obstrução à drenagem linfática – compressão, ressecção…

Question 2

Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida impõe que valor de fração de ejeção?

Answer 2

< 40%.

Question 3

Aumento da área cardíaca com ictus globoso e desviado + presença de B3 é característico:

Answer 3

Insuficiência cardíaca sistólica.

Question 4

Coração sem aumento da área cardíaca + presença de B4 é característico de:

Answer 4

Insuficiência cardíaca diastólica.

Question 5

Presença de B3 significa:

Answer 5

Sobrecarga volumétrica

Question 6

Presença de B4 significa:

Answer 6

Sobrecarga de pressão.

Question 7

Qual clínica de Insuficiência ventricular direita?

Answer 7

• Cansaço
• Turgência jugular patológica (45º)
• Reflexo hepatojugular
• Sinal de Kussmaul
• Hepatomegalia

Question 8

O que é o sinal de Kussmaul?

Answer 8

Turgência jugular que se torna mais aparente na inspiração.

Question 9

Qual clínica de Insuficiência ventricular esquerda?

Answer 9

Baixo débito cardíaco e congestão pulmonar

• Dispneia aos esforços
• Ortopneia
• Dispneia paroxística noturna
• Estertoração pulmonar
• Presença de B3

Question 10

Qual a importância da realização de ECG e radiografia torácica no paciente com IC?

Answer 10

Ambos exames apresentam alto VPN.

Question 11

Quais critérios podemos utilizar para diagnóstico clínico de IC?

Answer 11

Critérios de Framingham

Question 12

Qual exame pode ser utilizado para diferenciar dispneia de origem cardíaca e pulmonar??

Answer 12

BNP e NT-proBNP. Apresentam alto VPN para IC.

Ou seja, BNP negativo, trata-se de DPOC.

Question 13

Qual classificação funcional de NYHA?

Answer 13

I. Sem dispneia com atividades usuais
II. Com dispneia com atividades usuais
III. Dispneia com atividade leve
IV. Dispneia em repouso ou com qualquer atividade

Question 14

Qual classificação evolutiva da insuficiência cardíaca?

Answer 14

A. Presença de fatores de risco
B. Doente, mas assintomático
C. Sintomático
D. Sintomático e refratário ao tratamento clínico

Question 15

Qual dupla de medicamentos sempre tem que estar presente no tratamento de ICFER?

Answer 15

Betabloqueador + IECA/BRA II

Question 16

O uso de betabloqueador na ICFER é validado para qualquer tipo?

Answer 16

Não apenas tem validação o uso de metoprolol, carvedilol e bisoprolol.

Question 17

Qual cuidado devemos ter no paciente IC descompensado em relação as medicações a iniciar?

Answer 17

Não pode iniciar betabloqueador na descompensação, pois pode causar um piora inicial dos sintomas.

Question 18

Qual indicação de antagonista da aldosterona no ICFER?

Answer 18

Classe funcional II a IV, ou seja, sintomáticos que já usam IECA + BB

Question 19

Qual indicação e condição de uso da Ivabradina?

Answer 19

Indicado para pacientes com ICFER sintomáticos já em uso de IECA + BB.
Necessário que possuam FC ≥ 70 e ritmo sinusal

Question 20

Quais drogas sintomáticas podemos usar nos pacientes com ICFER?

Answer 20

Diuréticos e digitálicos

Question 21

Quais contraindicações ao uso de digitálicos?

Answer 21

Insuficiência diastólica OU cardiomiopatia hipertrófica.

Question 22

Qual a única medida efetiva para o paciente IC refratário ao tratamento clínico?

Answer 22

Transplante cardíaco

Question 23

Segundo o NYHA como deve ser feito o tratamento do paciente com IC?

Answer 23

I. IECA + betabloqueador
II. IECA + betabloqueador + diurético (espironolactona)
III. IECA + betabloqueador + diurético (espironolactona) + sintomáticos e outras opções.
IV. IECA + betabloqueador + diurético (espironolactona) + sintomáticos e outras opções

Question 24

Como deve ser feito o tratamento da ICFE preservada?

Answer 24

•	Controlar fatores que prejudicam o relaxamento cardíaco!
o	Tratar PA, HAS e FC
o	Abordar coronariopatia.
o	Buscar e tratar fibrilação atrial
•	Se congestão: diuréticos

Question 25

Como é o IC perfil A? Como abordá-lo?

Answer 25

Paciente quente (perfusão periférica normal) e seco (sem congestão), ou seja, paciente normal. 
Devemos procurar outras causas para a sintomatologia do paciente (TEP? Anemia?)

Question 26

Como é o IC perfil B? Como abordá-lo?

Answer 26

Paciente quente (perfusão periférica normal) e úmido (congestão pulmonar).

Devemos diminuir congestão e melhorar pós-carga: diuréticos + vasodilatadores.

Question 27

Como é o IC perfil C? Como abordá-lo?

Answer 27

Paciente frio (perfusão periférica alterada) e úmido (congestão pulmonar).

Devemos melhorar contratilidade e diminuir pós-carga: inotrópico + vasodilatadores (se PAs>90)

Question 28

Como é o IC perfil D? Como abordá-lo?

Answer 28

Paciente frio (perfusão periférica alterada) e seco (sem congestão pulmonar).

Devemos realizar hidratação venosa cautelosa e avaliar necessidade de dobutamina.

Question 29

Qual o perfil de descompensação de IC mais comum?

E o mais grave?

Answer 29

B é o mais comum. C é o mais grave.

Question 30

Qual causa mais comum de síncope?

Answer 30

Síncope reflexa

Question 31

Como podemos investigar síncope reflexa?

Answer 31

Através do Tilt test.

Question 32

Paciente com episódios de síncope e dispneia aos esforços.
Ao exame físico sopro sistólico que piora com valsalva e melhora com agachamento.
Devemos pensar em que diagnóstico?

Answer 32

Cardiomiopatia hipertrófica.

Question 33

O que evidencia o ECO de pacientes com cardiomiopatia hipertrófica?

Answer 33

Hipertrofia ventricular esquerda com hipertrofia septal assimétrica.

Question 34

Qual tratamento da cardiomiopatia hipertrófica?

Answer 34

Controle da PA e da FC - uso de betabloqueadores e bloqueadores de canais de cálcio.

Question 35

Quais drogas devemos evitar nos pacientes com cardiomiopatia hipertrófica?

Answer 35

Evitar nitratos, digitálicos e diuréticos (drogas que diminuem pré-carga).

Question 36

Achado clínico mais confiável para avaliar a presença de Insuficiência Ventricular Direita?

Answer 36

Estase jugular pulsátil a 45º

Question 37

Hipotensão postural significa que há variação pressórica:

Answer 37

de 20 ou 10mmHg, na PAs ou PAd respectivamente, após estar deitado por 5 minutos e assumir posição ortostática.

Question 38

Qual droga atua inibindo de forma seletiva e específica a corrente marca-passo if do coração?

Answer 38

Ivabradina

Question 39

Qual agente etiológico mais comumente associado a miocardiote?

Answer 39

Trypanossoma cruzi

Question 40

A pioglitazona seria um bom medicamento para usar em paciente diabético com IC?

Answer 40

Não. Pois aumentada sobrecarga volêmica.

Question 41

Os valores de BNP não guardam relação com a gravidade da IC.

Answer 41

Falso. Guardam sim

Question 42

Por definição o que é Cor pulmonale?

Answer 42

Falência de VD em decorrência de doença de origem pulmonar.

Question 43

Qual principal causa de derrame pleural no PS?

Answer 43

ICC descompensado