Síndromes Edemigênicas Flashcards
Quais possíveis causas de edema?
- Aumento da pressão hidrostática – ICC, IR, hipertensão porta
- Queda da pressão oncótica – Síndrome nefrótica, insuficiência hepática.
- Aumento de permeabilidade vascular – inflamação.
- Obstrução à drenagem linfática – compressão, ressecção…
Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida impõe que valor de fração de ejeção?
< 40%.
Aumento da área cardíaca com ictus globoso e desviado + presença de B3 é característico:
Insuficiência cardíaca sistólica.
Coração sem aumento da área cardíaca + presença de B4 é característico de:
Insuficiência cardíaca diastólica.
Presença de B3 significa:
Sobrecarga volumétrica
Presença de B4 significa:
Sobrecarga de pressão.
Qual clínica de Insuficiência ventricular direita?
- Cansaço
- Turgência jugular patológica (45º)
- Reflexo hepatojugular
- Sinal de Kussmaul
- Hepatomegalia
O que é o sinal de Kussmaul?
Turgência jugular que se torna mais aparente na inspiração.
Qual clínica de Insuficiência ventricular esquerda?
Baixo débito cardíaco e congestão pulmonar
- Dispneia aos esforços
- Ortopneia
- Dispneia paroxística noturna
- Estertoração pulmonar
- Presença de B3
Qual a importância da realização de ECG e radiografia torácica no paciente com IC?
Ambos exames apresentam alto VPN.
Quais critérios podemos utilizar para diagnóstico clínico de IC?
Critérios de Framingham
Qual exame pode ser utilizado para diferenciar dispneia de origem cardíaca e pulmonar??
BNP e NT-proBNP. Apresentam alto VPN para IC.
Ou seja, BNP negativo, trata-se de DPOC.
Qual classificação funcional de NYHA?
I. Sem dispneia com atividades usuais
II. Com dispneia com atividades usuais
III. Dispneia com atividade leve
IV. Dispneia em repouso ou com qualquer atividade
Qual classificação evolutiva da insuficiência cardíaca?
A. Presença de fatores de risco
B. Doente, mas assintomático
C. Sintomático
D. Sintomático e refratário ao tratamento clínico
Qual dupla de medicamentos sempre tem que estar presente no tratamento de ICFER?
Betabloqueador + IECA/BRA II
O uso de betabloqueador na ICFER é validado para qualquer tipo?
Não apenas tem validação o uso de metoprolol, carvedilol e bisoprolol.
Qual cuidado devemos ter no paciente IC descompensado em relação as medicações a iniciar?
Não pode iniciar betabloqueador na descompensação, pois pode causar um piora inicial dos sintomas.
Qual indicação de antagonista da aldosterona no ICFER?
Classe funcional II a IV, ou seja, sintomáticos que já usam IECA + BB
Qual indicação e condição de uso da Ivabradina?
Indicado para pacientes com ICFER sintomáticos já em uso de IECA + BB.
Necessário que possuam FC ≥ 70 e ritmo sinusal
Quais drogas sintomáticas podemos usar nos pacientes com ICFER?
Diuréticos e digitálicos
Quais contraindicações ao uso de digitálicos?
Insuficiência diastólica OU cardiomiopatia hipertrófica.
Qual a única medida efetiva para o paciente IC refratário ao tratamento clínico?
Transplante cardíaco
Segundo o NYHA como deve ser feito o tratamento do paciente com IC?
I. IECA + betabloqueador
II. IECA + betabloqueador + diurético (espironolactona)
III. IECA + betabloqueador + diurético (espironolactona) + sintomáticos e outras opções.
IV. IECA + betabloqueador + diurético (espironolactona) + sintomáticos e outras opções
Como deve ser feito o tratamento da ICFE preservada?
• Controlar fatores que prejudicam o relaxamento cardíaco! o Tratar PA, HAS e FC o Abordar coronariopatia. o Buscar e tratar fibrilação atrial • Se congestão: diuréticos
Como é o IC perfil A? Como abordá-lo?
Paciente quente (perfusão periférica normal) e seco (sem congestão), ou seja, paciente normal. Devemos procurar outras causas para a sintomatologia do paciente (TEP? Anemia?)
Como é o IC perfil B? Como abordá-lo?
Paciente quente (perfusão periférica normal) e úmido (congestão pulmonar).
Devemos diminuir congestão e melhorar pós-carga: diuréticos + vasodilatadores.
Como é o IC perfil C? Como abordá-lo?
Paciente frio (perfusão periférica alterada) e úmido (congestão pulmonar).
Devemos melhorar contratilidade e diminuir pós-carga: inotrópico + vasodilatadores (se PAs>90)
Como é o IC perfil D? Como abordá-lo?
Paciente frio (perfusão periférica alterada) e seco (sem congestão pulmonar).
Devemos realizar hidratação venosa cautelosa e avaliar necessidade de dobutamina.
Qual o perfil de descompensação de IC mais comum?
E o mais grave?
B é o mais comum. C é o mais grave.
Qual causa mais comum de síncope?
Síncope reflexa
Como podemos investigar síncope reflexa?
Através do Tilt test.
Paciente com episódios de síncope e dispneia aos esforços.
Ao exame físico sopro sistólico que piora com valsalva e melhora com agachamento.
Devemos pensar em que diagnóstico?
Cardiomiopatia hipertrófica.
O que evidencia o ECO de pacientes com cardiomiopatia hipertrófica?
Hipertrofia ventricular esquerda com hipertrofia septal assimétrica.
Qual tratamento da cardiomiopatia hipertrófica?
Controle da PA e da FC - uso de betabloqueadores e bloqueadores de canais de cálcio.
Quais drogas devemos evitar nos pacientes com cardiomiopatia hipertrófica?
Evitar nitratos, digitálicos e diuréticos (drogas que diminuem pré-carga).
Achado clínico mais confiável para avaliar a presença de Insuficiência Ventricular Direita?
Estase jugular pulsátil a 45º
Hipotensão postural significa que há variação pressórica:
de 20 ou 10mmHg, na PAs ou PAd respectivamente, após estar deitado por 5 minutos e assumir posição ortostática.
Qual droga atua inibindo de forma seletiva e específica a corrente marca-passo if do coração?
Ivabradina
Qual agente etiológico mais comumente associado a miocardiote?
Trypanossoma cruzi
A pioglitazona seria um bom medicamento para usar em paciente diabético com IC?
Não. Pois aumentada sobrecarga volêmica.
Os valores de BNP não guardam relação com a gravidade da IC.
Falso. Guardam sim
Por definição o que é Cor pulmonale?
Falência de VD em decorrência de doença de origem pulmonar.
Qual principal causa de derrame pleural no PS?
ICC descompensado
