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CM > Síndromes Geriátricas e Prevenção de Doenças > Flashcards

Síndromes Geriátricas e Prevenção de Doenças Flashcards

1
Q

O que se refere a prevenção primária?

A

Propostas que atuam na PRÉ-PATOGÊNESE da doença!

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2
Q

Principais medidas de prevenção primária?

A

o Alimentação balanceada
o Vida ativa (exercício físico)
o Evitar hábitos deletérios
o Imunizações

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3
Q

Quais imunizações para paciente entre 20-59 anos?

A 
o	Hepatite B: 3 doses. 
o	dT (difteria e tétano): 3 doses com reforço a cada 10 anos.
o	Tríplice viral (SCR): 2 doses para <29 anos e 1 doses para ≥ 30 anos até 59 anos.
o	Febre amarela
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4
Q

Quais imunizações devem ser feitas em pacientes >60 anos?

A

o Hepatite B: 3 doses
o dT (difteria e tétano)
o Febre amarela: 1 dose para residente em área de risco ou viajante – avaliar risco.
o Influenza: 1 dose anualmente
o Pneumo-23: 1 dose com reforço em 5 anos, prioritariamente para “asilados”.
• Na rede privada, podemos fazer Pneumo-13 conjugada, 2 meses antes.
o Herpes zoster

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5
Q

Paciente com >60a com quadro agudo de herpes zoster. Devemos recomendar o que sobre vacinação?

A

Esperar 1 ano para vaciná-lo!

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6
Q

Prevenção secundária refere-se a que?

A

Rastreamento de doenças já existentes, mas que não são conhecidas (screening).

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7
Q

O que devemos levar em consideração para realizar um screening?

A

Validação científica e utilidade prática, ou seja, interferir na história natural da doença, diminuindo mortalidade por tratamento precoce.

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8
Q

Em que idade devemos fazer rastreio de Ca de colo? Através de que exame?

A

Através do citopatológico.

25 anos até 65 anos.

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9
Q

Paciente com 15 anos de idade, devemos fazer screening de algo?

A

Inicialmente não. Pensar apenas em testagem para HIV, pela iniciação sexual.

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10
Q

O rastreio de dislipidemias deve ser feito a partir de que idade? Segundo o MS e segundo outros órgãos americanos.

A

Segundo MS: 35 anos para homens e 45 para mulheres.
Segundo AHA e SBC o rastreio deve ser feito a partir dos 20.
Repetir a cada 5 anos

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11
Q

Quando rastrear Diabetes mellitus?

A

45 anos para todos.
Ou
Paciente com sobrepeso + fator de risco.

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12
Q

Aos 50 anos devemos fazer rastreio para quais doenças?

A
  • CA colorretal
  • CA de mama
  • CA de próstata
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13
Q

A partir de que idade devemos fazer rastreio de CA de pulmão? Em que população específica?

A

Paciente com carga tabágica >30maços/ano.

Com TC de baixa dosagem a partir dos 55 anos até os 80 anos.

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14
Q

Quando começar rastreio de Osteoporose?

A

Em mulheres a partir dos 65 anos para todas ou antes, se há fator de risco associado.
Para homens, só há indicação se houver fator de risco.

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15
Q

Quando devemos rastrear aneurisma de aorta abdominal?

A

Homem >65 anos com passado de tabagismo.

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16
Q

Quais os critérios falam sobre medicações que devemos evitar ou usar com cautela em idosos?

A 
Critérios de Beers!
o	Antidepressivos e benzodiazepínicos
o	Antivertiginosos
o	Polivitamínicos e ginkgo biloba
o	Digital, diurético e anticoagulantes.
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17
Q

O que não pode faltar em toda consulta de geriatria?

A

A avaliação geriátrica ampla (AGA).

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18
Q

Quais são as funções avaliadas através da AGA?

A
  • Humor
  • Cognição
  • Capacidade Funcional
  • Equilíbrio e Marcha
  • Visão
  • Audição
  • Continência
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19
Q

Como avaliar cognição em consultas com idosos?

O que ele avalia?

A

Mini-exame do estado mental.

  • Avalia orientação (local e temporal)
  • Avalia memória imediata (três palavras)
  • Avalia atenção e cálculo (soletrar e subtrair)
  • Avalia memória de evocação (repetir palavras)
  • Avalia linguagem
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20
Q

O mini-exame do estado mental é suficiente para fechar diagnóstico de demência?

A

Não. É apenas um exame de rastreio para déficit cognitivo.

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21
Q

Qual escala utilizada para avaliação de Humor nos pacientes geriátricos?

A

Escala de depressão geriátrica (Yesavage)

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22
Q

Como avaliar capacidade funcional em paciente geriátrico?

A

Escala de Katz (AVDS)

Escala de Lawton (AIVDS)

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23
Q

Quais são atividades instrumentais de vida diárias?

A

Atividades que necessitem de interação.

o telefonar, fazer compras, cozinhar…

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24
Q

Quais são atividades básicas de vida diária?

A

o Autocuidado: banho, continência, comer, vestir-se.

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25
Q

Quais as síndromes geriátricas?

A 
Os 5 Is!
o Insuficiência cerebral
o Instabilidade
o Imobilidade
o Iatrogenia
o Incontinência
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26
Q

Qual a base da síndrome de Instabilidade do idoso?

A

Diminuição de massa óssea e muscular (sarcopenia) com lipossubstituição

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27
Q

Por que os idosos são mais sensíveis a iatrogenia causada por medicamentos?

A

Diminuição de água corporal e aumento de teor de gordura

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28
Q

Quais critérios diagnósticos para síndrome de Fragilidade no idoso?

A

5 Fs.
• Fadiga (autorreferida)
• Fatless (queda de 5% do peso no último ano)
• Força reduzida (redução da preensão manual)
• Física (atividade limitada)
• Função motora (marcha lentificada).

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29
Q

Quais fatores de risco intrínseco para Instabilidade no idoso?

A
  • História de quedas
  • Idade > 80 anos
  • Sexo feminino
  • Disfunção musculoesquelética
  • Déficit de visão e cognição
  • Polifarmácia
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30
Q

Demência por definição é:

A

Perda de função cognitiva (memória, linguagem, destreza).

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31
Q

Quais passos devemos seguir para diagnóstico de uma síndrome demencial?

A

1º Passo: Caracterizar a perda cognitiva.
2º Passo: Afastar falseadores
3º Passo: Excluir causas reversíveis

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32
Q

Quais são os falseadores de síndromes demenciais?

A

Os 3Ds do esquecimento!
• Drogas – especialmente benzodiazepínicos
• Delirium.
• Depressão

33
Q

Como excluir causas reversíveis de síndrome demencial?

A

• Laboratório: função renal e hepática, TSH, vitamina B12, Cálcio, VDRL ± HIV.
o Hipotireoidismo, deficiência de B12, neurossífilis, demência do HIV, intoxicações crônicas

• Neuroimagem: TC sem e com contraste ou RNM.
o Hidrocefalia normobárica, tumor cerebral, hematoma subdural crônico.

34
Q

Causa mais comum de demência?

A

Doença de Alzheimer (>50% dos casos)

35
Q

Qual fisiopatologia da Doença de Alzheimer?

A
  • Deposição de proteína beta-amiloide no SNC (placas senis ou amiloides) E
  • Acúmulo de proteína Tau, que forma emaranhados neurofibrilares.
36
Q

Qual principal local de acometimento da Doença de Alzheimer?

A

Atrofia de região hipocampal

37
Q

Quais fatores de risco de Doença de Alzheimer?

A
  • Idade > 60 anos
  • História familiar
  • Fator genético – gene codificador da Apolipoproteína E.
  • Síndrome de Down
  • Estilo de vida sedentário
  • Atividade intelectual baixa
38
Q

Qual principal sintoma da Doença de Alzheimer?

A

Amnésia anterógrada

39
Q

Geralmente o paciente com Doença de Alzheimer morre de quê?

A

Complicações da imobilidade (TEP, sepse, pneumonia por broncoaspiração).

40
Q

Em média, qual tempo de evolução da doença de Alzheimer?

A

10 anos.

41
Q

Como se dá o diagnóstico da Doença de Alzheimer?

A

É um diagnóstico clínico!

Exames de imagem servem para excluir outras possibilidades!

42
Q

Quais achados podem estar presentes na neuroimagem da Doença de Alzheimer?

A

o TC/RNM: Atrofia cortical e Hidrocefalia compensatória (exvacum)
o SPECT/PET: Diminuição de perfusão cerebral e do metabolismo parietotemporal

43
Q

Qual o tratamento preconizado para Doença de Alzheimer?

A
  • — Anticolinesterásicos de ação central – Donepezil/Rivastigmina/Galantamina
  • — Memantina - utiliza-se em fases moderadas a avançadas.
44
Q

Qual medicamento pode ser utilizado na Doença de Alzheimer que não tem evidência científica?

A

Vitamina E.

45
Q

Qual 2ª causa mais comum de demência?

A

Demência vascular

46
Q

O que procurar na história clínica do paciente com demência vascular?

A

Presença de doença aterosclerótica e fatores de risco (HAS, DM, dislipidemia).

47
Q

Como é a evolução característica do paciente com demência vascular?

A

Evolução em degraus!

48
Q

Qual tratamento dar para o paciente com demência vascular?

A
  • —– Abordar fatores de risco: aterosclerose, HAS, DM…

- —– Associar Anticolinesterásicos para tentar diminuir sintomas de demência.

49
Q

Paciente idoso com alucinações visuais e flutuação do nível de consciência. Diagnóstico?

A

Demência por corpúsculos de Lewy

50
Q

Doença de corpúsculos de Lewy se associa com qual outra doença?

A

Doença de Parkinson

51
Q

Paciente idoso com alterações súbitas do comportamento. Pensar em que?

A

Doença de Pick ou Demência frontotemporal!

52
Q

Neuroimagem da doença de Pick demonstra o que?

A

Atrofia frontotemporal com hidrocefalia compensatória.

53
Q

Síndrome de Hakim-Adams é o que?

A

Hidrocefalia normobárica.

54
Q

Qual tríade da Hidrocefalia de pressão normal?

A

• Demência + ataxia de marcha + incontinência de marcha!

55
Q

Por que sempre devemos excluir a possibilidade de Hidrocefalia normobárica em casos de demência?

A

Por ser uma causa reversível de demência!

56
Q

Qual o achado na neuroimagem de Síndrome de Hakim-Adams?

A

Dilatação ventricular sem atrofia cortical.

57
Q

O que é o TAP test utilizado na Hidrocefalia de pressão normal?

A

Punções lombares repetidas para avaliar se há melhora do quadro clínico.

58
Q

Como tratar hidrocefalia normobárica?

A

Derivação ventriculoperitoneal.

59
Q

Demência com desvio do olhar conjugado, pensar em que diagnóstico?

A

Paralisia supranuclear progressiva!

60
Q

Qual achado mais característico da doença da vaca louca?

A

Demência de evolução rápida com movimentos MIOCLÔNICOS!

61
Q

Qual o epônimo da doença da vaca louca?

A

Creutzfeld-Jakob

62
Q

Achados da síndrome parkinsoniana:

A
  • Bradicinesia
  • Rigidez
  • Tremor
  • Instabilidade postural
63
Q

Anatomicamente qual lesão cortical afetada na doença de Parkinson? Qual neurotransmissor envolvido?

A

Alteração na via nigroestriatal. Diminui dopamina e consequentemente aumenta acetilcolina.

64
Q

Quais possíveis achados não-motores da Doença de Parkinson?

A
  • Hiposmia
  • Disautonomia
  • Seborreia
  • Depressão
65
Q

Qual tipo de tremor da doença de Parkinson?

A

Em repouso, em “contador de moedas”, lento e, geralmente, assimétrico.

66
Q

Qual sinal do exame físico característico da doença de parkinson, quando avaliamos a tonicidade do paciente?

A

Sinal da roda denteada.

67
Q

Ao pegar um paciente com síndrome parkinsoniana qual o primeiro passo?

A

Excluir a possibilidade de Parkinsonismo secundário (3Ds)
• Drogas – metoclopramida, flunarizina, haloperidol
• Dano direto – trauma, AVC, hidrocefalia
• Degenerativas - ex.: corpos de Lewy.

68
Q

Qual a característica da síndrome parkinsoniana originada por drogas?

A

Geralmente o quadro é abrupto e bilateral.

69
Q

Qual principal medicamento utilizado no tratamento de Doença de Parkinson??

A

Levodopa!

70
Q

Quais outras possibilidades medicamentosas pudemos utilizar no tratamento de paciente com doença de Parkinson?

A

o Benserazida
o Pramipexol – agonista dopaminérgico (é uma opção em pacientes mais jovens e casos leves.
o Biperideno, triexifenidil

71
Q

Qual a contraindicação de anticolinérgicos em tratamento de doença de Parkinson?

A

Idade > 65 anos, pois há risco aumentado de causar quadro demencial.

72
Q

Quais características do Tremor essencial?

A
  • Familiar
  • De ação
  • Melhora com uso de álcool
73
Q

Qual classe de medicamentos podemos utilizar no tratamento de Tremor essencial?

A

Betabloqueador.

74
Q

Quais medicamentos aumentam risco de queda em idosos?

A

o Hipnóticos
o Benzodiazepínicos
o Sedativos
o Antidepressivos

75
Q

Quais achados básicos e necessários para firmar o diagnóstico de Delirium?

A

o Inatenção
o Alteração do estado mental - agitação…
o Nível de consciência alterado
o Pensamento desorganizado.

76
Q

Qual melhor sedativo para paciente idoso com Delirium?

A

Haloperidol IM

77
Q

Como é a perda auditiva do idoso?

A

Presbiacusia “em rampa”, bilateral e simétrica.

78
Q

Qual a vantagem do uso de valva cardíaca biológica à protética?

A

Não demanda anticoagulação ad eternum.

79
Q

Quais cuidados devem ser tomados após ingestão de Bisfosfonatos?

A

Jejum e ficar em pé (não deitar) por 30 minutos.

CM (26 decks)

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