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Clínica Médica > Síndrome Urêmica > Flashcards

Síndrome Urêmica Flashcards

1
Q

Qual é o padrão-ouro para avaliar a taxa de filtração glomerular?

A

Clearance de inulina

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Q

Na prática, além das calculadoras (MDRD ou CKD-EPI), como calcular o ClCr?
Dica: fórmula de Cockroft-Gault.

A

ClCr= (140-idade) x Peso / Cr pl x 72

Mulher: x 0,85

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Q

Qual é a causa mais comum de lesão renal aguda na comunidade? e hospitalar?

A

Comunidade: pré-renal

Hospitalar: intrínseca (NTA por sepse)

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4
Q

Características bioquímicas da lesão renal aguda pré-renal?

Dica: rim ainda consegue reabsorver (urina mais concentrada e com menos sódio)

A 
Na urinário: < 20
FE sódio: < 1%
Ur / Cr pl: > 40
Osm ur: > 500
Densidade: > 1020
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Q

Características bioquímicas da lesão renal aguda intrínseca (NTA)?
Dica: rim não consegue reabsorver (urina diluída e com mais sódio)

A 
Na urinário: > 40
FE sódio: > 1%
Ur / Cr pl: < 20
Osm ur: < 350
Densidade: < 1015
Presença de cilindro epitelial / granuloso
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6
Q

Quais são as indicações de diálise de urgência na LRA?

A

Refratariedade: acidose, hiperK, hipervolemia graves

Síndrome urêmica franca (encefalopatia, hemorragia, pericardite)

Algumas intoxicações (metanol, etilenoglicol, salicilatos)

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7
Q

Segundo a KDIGO, como podemos definir lesão renal aguda?

A

Aumento Cr >ou= 0,3 em 48h OU

Aumento Cr >ou= 1,5x em 7 dias OU

DU < 0,5 ml/kg/h por mais de 6h

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8
Q

Quais são as manifestações clínicas decorrentes da azotemia na síndrome urêmica?

A
  • pericardite hemorrágica
  • disfunção plaquetária (diátese hemorrágica)
  • encefalopatia
  • gastrite
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9
Q

Quais são os DHEs e DEAB decorrentes da lesão renal aguda?

A

Hipo: Ca e Na
Hiper: volemia, K, Mg, P e uricemia
Acidose metabólica

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10
Q

Quais são as causas de lesão renal aguda que cursam com hipoK e hipoMg?

A
  • aminoglicosídeos
  • anfo B
  • cisplatina
  • leptospirose
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11
Q

Por que a hipocalcemia é, geralmente, assintomática na lesão renal aguda?

A

Acidose protege (reduz afinidade com albumina e o cálcio livre mantém-se normal)

Cuidado: correção da acidose pode provocar, então, uma crise tetânica

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12
Q

Cite 4 causas de derrame pericárdico hemorrágico.

A
  • uremia
  • TB
  • neoplasia
  • irradiação mediastinal
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13
Q

RN asfíxico que apresenta LRA. Pensar em …

A

Necrose cortical aguda

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14
Q

Cite uma causa de lesão renal aguda intrínseca com FE de sódio < 1%?

A

Contraste iodado

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15
Q

Qual lesão renal é causada pelo uso de gadolíneo na RNM?

A

Fibrose sistêmica nefrogênica

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16
Q

Apenas para deixar registrado …

Quais são os ATBs que não precisam de ajuste na insuficiência renal? São 8 …

A
  • clindamicina
  • ceftriaxone
  • oxacilina
  • azitromicina
  • cloranfenicol
  • doxiciclina
  • moxifloxacina
  • linezolida
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17
Q

Definição de doença renal crônica:

A

Evidências de anormalidades renais estruturais ou funcionais por pelo menos 3 meses!

Ex: TFG < 60, albuminúria > 30…

18
Q

Principal causa de DRC no mundo:

19
Q

Principal causa de DRC no Brasil:

20
Q

Fórmula de Crockoft-Gault para TFG:

A

[(140 - idade) x peso] / (72 x Cr)

OBS: Mulher x 0,85.

21
Q

Categoria G1 da DRC:

A

TGF ≥ 90.

22
Q

Categoria G2 da DRC:

A

TFG entre 60 e 89.

23
Q

Categoria G3a da DRC:

A

TFG entre 45-59.

24
Q

Categoria G3b da DRC:

A

TFG entre 30 e 44.

25
Categoria G4 da DRC:
TFG entre 15-29.
26
Categoria G5 da DRC:
TFG < 15.
27
Em que estágio da DRC, devemos preparar o doente para terapia de substituição renal?
G4.
28
Causas de DRC com rins de tamanho normal ou elevado:
``` Amiloidose Esclerodermia DR policística DM Anemia falciforme HIV. Hidronefrose ```
29
Cite as duas principais complicações da DRC:
Anemia e osteodistrofia.
30
Tratamento da anemia da DRC consiste basicamente em:
EPO.
31
Alvo de Hb no paciente renal crônico:
10-11,5.
32
O IST e a ferritina devem estar em que níveis para o adequado tratamento da anemia do paciente com DRC?
IST ≥ 30%. | Ferritina ≥ 500.
33
Fisiopatologia básica da osteíte fibrosa da DRC:
Hiperpara 2º!
34
Achado mais típico do hiperparatireoidismo na DRC:
Reabsorção subperiosteal das falanges da mão.
35
Cite as 3 manifestações clássicas da osteíte fibrosa (DRC):
* Reabsorção subperiosteal da falange * Crânio em sal e pimenta * Coluna em rugger-jersey
36
Tratamento inicial da doença óssea na DRC:
Redução alimentar do fosfato (reduzir hiperpara).
37
Tratamento da osteíte fibrosa da DRC em estágios G4 e G5:
Quelantes de fosfato (sevelamer) OBS: Calcitriol (se queda de vit D).
38
Distúrbio acidobásico clássico do paciente renal crônico:
Acidose metabólica. Os rins não conseguem excretar H+!
39
Qual é o grande "culpado" da doença óssea secundária à doença renal crônica?
Fosfato!
40
Principal causa de óbito dos pacientes com DRC:
Aterosclerose.

Clínica Médica (28 decks)

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