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Geriatria e Prevenção de Doenças Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Vacinas indicadas dos 20 aos 59 anos (MS):

A
  • Hepatite B: 3 doses
  • dT: a cada 10a
  • Tríplice viral (SCR): 1 dose até 49a
  • Febre Amarela: 1 dose
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Q

Vacinas indicadas para idosos ≥ 60 anos (MS):

A
  • Hepatite B /
  • dT
  • Febre amarela (avaliar)
  • Influenza (anual)
  • Pneumococo - 1 dose, reforço em 5a

OBS: Herpes-zóster (rede privada)

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3
Q

Rastreio(s) aos 25 anos:

A

CA de colo uterino. Até 64 anos!

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4
Q

Rastreio(s) aos 35 anos:

A

Dislipidemia no homem! Na mulher, a partir de 45 anos.

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5
Q

O MS recomenda rastreio de HAS a partir de qual idade?

A

18 anos.

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6
Q

Rastreio(s) aos 45 anos:

A

Diabetes (40-70 anos). Pode fazer antes se IMC alterado.

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7
Q

Rastreio(s) aos 50 anos:

A
  • CA colorretal (colonoscopia, RGS ou sangue oculto)
  • CA mama (mamografia)
  • CA próstata (toque e PSA)

OBS: MS não recomenda rastreio de CA de próstata. SBU, sim.

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8
Q

Existe uma lei federal que garante acesso a mamografia no SUS para mulheres a partir de 40 anos.

V ou F?

A

Verdadeiro!

OBS: Cuidado, indicação de rastreio para CA de mama é partir dos 50.

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9
Q

Rastreio(s) aos 55 anos:

A
  • CA pulmão (TC de baixa dosagem anual)

OBS: Apenas para tabagistas atuais com CT 30 maços.ano ou que tenham cessado há menos 15 anos.

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10
Q

Rastreio(s) aos 65 anos:

A
  • Osteoporose (mulheres)

- Aneurisma de aorta abdominal (homens entre 65-75 anos que já fumaram)

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11
Q

Nota de corte sugerida no Mini Exame do Estado Mental para analfabetos:

A

19 pontos.

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12
Q

Nota de corte sugerida no Mini Exame do Estado Mental para pessoas com 1 a 3 anos de escolaridade:

A

23 pontos.

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13
Q

Nota de corte sugerida no Mini Exame do Estado Mental para pessoas com 4 a 7 anos de escolaridade:

A

24 pontos.

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14
Q

Nota de corte sugerida no Mini Exame do Estado Mental para pessoas com mais de 7 anos de escolaridade:

A

28 pontos.

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15
Q

Escala da Geriatria para avaliar humor:

A

Escala de Depressão Geriátrica (EDG) ou Yesavage.

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16
Q

Quais são as Atividades Básicas de Vida Diária (AVD)?

A

Relacionados ao autocuidado!

  1. Vestir-se
  2. Ir ao banheiro
  3. Banhar-se
  4. Continência
  5. Transferência
  6. Alimentar-se
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17
Q

Escala para avaliar as AVDs de um idoso:

A

Escala de Katz.

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18
Q

O que são as Atividades Instrumentadas de Vida Diária (AIVD)?

A

São atividades relacionadas à participação do idoso em seu entorno.

Exemplos: falar ao telefone, fazer compras…

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19
Q

Escala para avaliar as AIVDs de um idoso:

A

Escala de Lawton.

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20
Q

Quais são as 5 grandes síndromes da Geriatria?

A

Os 5 I’s!

  • Instabilidade (quedas)
  • Imobilidade
  • Iatrogenia
  • Incontinência
  • Insuficiência cerebral
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21
Q

Fatores de risco intrínsecos relacionados a quedas no idoso:

A
  • História de quedas
  • Idade > 80a
  • Sexo feminino
  • Disfunção músculo-esquelética
  • Visão e cognição
  • Polifarmácia e psicotrópicos
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22
Q

Fatores de risco extrínsecos relacionados a quedas no idoso:

A
  • Calçados
    • Iluminação ruim, piso escorregadio
    • Obstáculos
    • Acesso difícil (escadas)
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23
Q

Até os 75 anos, as mulheres caem mais e têm mais incontinência do que os homens. Após os 75 anos, não há mais diferença entre os sexos.

V ou F?

A

Verdadeiro.

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24
Q

Qual é a tríade da fragilidade geriátrica?

A

Alterações neuromusculares (sarcopenia)
Desregulação do sistema endócrino
Disfunção do sistema imunológico

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25
Q

Como avaliar o paciente idoso de maior risco (fragilidade)?

A

5 F’s!

  • Fadiga
  • Fatless (perda de ao menos 5% no último ano)
  • Força reduzida (diminuição da preensão manual)
  • Física (atividade limitada)
  • Função motora lentifica da (marcha)

1 ou 2: alto risco para desenvolver fragilidade
3 ou mais: idoso frágil

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26
Q

Demência que apresenta hipersensibilidade aos antipsicóticos:

A

Demência por corpos de Lewy.

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27
Q

Critérios utilizados para avaliar medicações inapropriadas no idoso:

A

Critérios de Beers.

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28
Q

Qual é a causa mais comum de demência?

A

Doença de Alzheimer

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29
Q

Qual é a segunda causa mais comum de demência?

A

Demência vascular

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30
Q

Cite 8 causas reversíveis de demência.

A
  • Deficiência de B12
  • Hipotireoidismo
  • Neurossífilis
  • Demência relacionada ao HIV
  • Hidrocefalia normobárica
  • Tumores cerebrais
  • Hematoma subdural crônico
  • Intoxicações crônicas (álcool, psicotrópicos …)
31
Q

Doença de Alzheimer:

Quais são as 2 proteínas que acumulam no tecido nervoso?

A
  • Beta-amiloide (extracelular) - placas amiloides/senis

- Tau (intraneuronal) - emaranhados neurofibrilares

32
Q

Doença de Alzheimer:

Quais são os 2 principais fatores de risco?

A

Idade > 65 anos

Hfam+ (principalmente se demência precoce)

33
Q

Doença de Alzheimer:

O quadro clínico desenvolve-se de maneira insidiosa e inicia com _____ e _____.

A

O quadro clínico desenvolve-se de maneira insidiosa e inicia com perda de memória anterógrada e desorientação temporoespacial.

34
Q

Síndrome demencial:

História de AVE, demência de instalação mais súbita e/ou em degraus. Pensar em …

A

Demência vascular

35
Q

Síndrome demencial:

Alteração da personalidade e desinibição. Pensar em …

A

Demência frontotemporal

36
Q

Síndrome demencial:

Parkinsonismo e alucinações visuais. Pensar em …

A

Demência por corpúsculos de Lewy

37
Q

Síndrome demencial:

Parkinsonismo e desvio do olhar conjugado para cima. Pensar em …

A

Paralisia supranuclear progressiva

38
Q

Síndrome demencial:

Progressão rápida, rigidez motora e mioclonias. Pensar em …

A

Doença de Creutzfeldt-Jakob

39
Q

Doença de Alzheimer:

Quais são os exames de imagem que podem ser avaliados?

A

TC/RNM: atrofia cortical, principalmente hipocampo e região posterior

SPECT/PET-TC: redução da atividade cerebral nas áreas afetadas

40
Q

Síndrome demencial:

Quais são os 2 falseadores na abordagem diagnóstica?

A

Depressão

Delirium

41
Q

Síndrome demencial:

Na abordagem diagnóstica, há um ponto importante a ser estabelecido além da alteração cognitiva. Cite-o.

A

Comprometimento funcional

42
Q

Síndrome demencial:

O comprometimento cognitivo precisa afetar memória obrigatoriamente?

A

Não… Pode ser:

  • Funções executivas
  • Habilidades visuo-espaciais
  • Linguagem
  • Personalidade ou comportamento
43
Q

Doença de Alzheimer:

Qual neurotransmissor está reduzido?

A

Acetilcolina

44
Q

Doença de Alzheimer:

Tratamento nas fases mais iniciais?

A
  • Anticolinesterásicos de ação central:
  • Donepezil
  • Rivastigmina
  • Galantamina
45
Q

Doença de Alzheimer:

Uma droga que pode ser associada aos anticolinesterásicos no tratamento?

A

Vitamina E

46
Q

Doença de Alzheimer:

Como tratar doença moderada a severa?

A

Memantina (antagonista do receptor do glutamato)

47
Q

Como podemos dividir a demência vascular?

A
  • Cortical

- Subcortical

48
Q

Demência vascular cortical:

Cite a característica marcante.

A

Início súbito com piora em “degraus” (pode apresentar alteração focal no exame neurológico, em virtude do AVE).

49
Q

Demência vascular subcortical:

Fisiopatologia e QC?

A

Múltiplos infartos lacunares (pequenos vasos) com evolução clínica insidiosa (desorientações, alteração comportamental, síndrome bulbar, dificuldade de deambulação…).

50
Q

Demência vascular subcortical:

Achado típico à neuroimagem?

A

Leucoaraiose (degeneração da substância branca subcortical)

51
Q

Demência vascular subcortical:

Epônimo da doença?

A

Doença de Binswanger

52
Q

Demência vascular:

Como tratar?

A
  • Causa básica: HAS, DM …
  • AAS
  • Anticolinesterásicos
53
Q

Síndrome demencial:

Distúrbio da marcha + incontinência urinária. Pensar em …

A

Hidrocefalia normobárica

54
Q

Síndrome demencial:
Quais são as 2 síndrome que apresentam inclusões citoplasmáticas neuronais difusas coradas pela PAS (corpúsculos de Lewy)?

A

Demência com corpúsculos de Lewy

Doença de Parkinson (restritos a substância negra)

55
Q

Demência frontotemporal:

Epônimo?

A

Doença de Pick

56
Q

Hidrocefalia normobárica:

Epônimo?

A

Síndrome de Hakim-Adams

57
Q

Hidrocefalia normobárica:

Tratamento?

A

DVP (sintomas podem desaparecer por completo)

58
Q

Paciente iniciou, por volta dos 40 anos, distúrbios comportamentais, movimentos coreicos e, tardiamente, desenvolveu demência. HD?

A

Doença de Huntington

59
Q

Síndrome demencial:

Síndrome rígido-acinética e distonia associadas à apraxia ideomotora iniciadas entre os 50-70 anos. HD?

A

Degeneração corticobasal

60
Q

Quem controla o ajuste fino dos movimentos?

A

Sistema extrapiramidal

61
Q

Síndrome Parkinsoniana:

3 principais causas? 3 D’s …

A
  • Doença de Parkinson (principal)
  • Drogas (neurolépticos, flunarizina, metoclopramida..)
  • Doença cerebrovascular (que pega sistema extrapiramidal)
62
Q

Doença de Parkinson:

Fisiopatologia?

A

Degeneração dos neurônios dopaminérgicos da SN mesencefálica (aumenta atividade do corpo estriado o qual inibe o cortéx pré-motor)

63
Q

Doença de Parkinson:

Qual neurotransmissor é produzido pelo corpo estriado (caudado + putâmen) que inibe o córtex pré-motor?

A

Acetilcolina

64
Q 
Doença de Parkinson:
Achados motores (tétrade Parkinsoniana)?
A
  1. Bradicinesia
  2. Rigidez (“roda denteada”)
  3. Tremor de repouso (“contar moedas”)
  4. Instabilidade postural
65
Q

Doença de Parkinson:

Achado motor mais comum?

A

Tremor

66
Q

Doença de Parkinson:

Como estão os reflexos tendinosos e cutâneo-plantar, sensibilidade e força muscular?

A

Preservados (via piramidal e sensitivas não são acometidas)

67
Q

Doença de Parkinson:

Achados não motores?

A
  • Distúrbios do sono
  • Distúrbios do humor (depressão, ansiedade)
  • Disautonomias
  • Disfunção olfatória
  • Alterações dermatológicas (seborreia)
68
Q

Cite 5 drogas envolvidas na síndrome parkinsoniana.

A
  • Metoclopramida
  • Neurolépticos
  • Antipsicóticos atípicos
  • Flunarizina
  • Carbonato de lítio
69
Q

Doença de Parkinson:

Tratamento sintomático que aumenta atividade da dopamina?

A
  • Agonistas dopaminérgicos: pramipexol, bromocriptina…
  • Precursores de dopamina: levodopa
  • Bloqueadores da degradação da dopamina: carbidopa, selegilina…
  • Bloqueadores da recaptação da dopmina: amantadina
70
Q

Doença de Parkinson:

Tratamento sintomático que reduz atividade colinérgica?

A

*Anticolinérgico: biperideno, triexifenidil

71
Q

Doença de Parkinson:

Tratamento neuroprotetor?

A
  • Selegilina (IMAO-B)

* Amantadina

72
Q

Doença de Parkinson:

Efeito adverso da levodopa?

A

Discinesias
Efeito on-off
Alucinações …

73
Q

Doença de Parkinson:

Se o paciente não melhorar com levodopa, devemos buscar outro diagnóstico, visto que DP torna-se improvável. V ou F?

A

Verdadeiro

74
Q

Doença de Parkinson:

Tratamento cirúrgico?

A

Estimulação cerebral profunda (ECP)

Clínica Médica (28 decks)

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