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Artrites Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Epidemiologia da Artrite Reumatoide:

A

Mulheres, 35-55 anos.

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Q

A AR melhora durante a gestação, mas piora após o parto.

V ou F?

A

Verdadeiro.

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3
Q

Alelo associado à AR:

A

HLA-DR4.

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4
Q

Tabagismo está associada à artrite reumatoide?

A

Sim.

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5
Q

Grande alvo da lesão da AR:

A

Membrana sinovial!

OBS: Lembrar da formação do pannus.

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6
Q

Articulações mais afetadas na AR:

A

Metacarpofalangianas e interfalangianas proximais.

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7
Q

A síndrome do túnel do carpo pode ser secundária à Artrite Reumatoide?

A

Sim!

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8
Q

Subluxação dos metacarpos + desvio ulnar. Doença típica?

A

Artrite reumatoide.

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9
Q

Um paciente com AR desenvolve dor aguda na panturrilha. Além da TVP, qual outro diagnóstico diferencial?

A

Cisto de Baker roto.

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10
Q

A artrite reumatoide costuma poupar a coluna axial. Entretando, há uma exceção importante. Qual?

A

Coluna cervical!

Articulação atlantoaxial.

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11
Q

Paciente com AR desenvolve sinais neurológicos em MMSS e MMII. Qual a suspeita?

A

Subluxação atlantoaxial.

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12
Q

Paciente com AR desenvolve rouquidão, disfagia e dor na região anterior do pescoço. Hipótese?

A

Cricoaritenoidite.

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13
Q

Marcadores associados a manifestações extra-articulares da AR:

A

Fator reumatoide e anti-CCP.

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14
Q

5 características do derrame pleural da AR:

A
  • É exsudativo (LDH e proteínas aumentadas)
  • Complemento baixo (embora normal no soro)
  • Leucócitos < 5000
  • FR positivo
  • Glicose MUITO reduzida
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15
Q

Manifestação oftalmológica mais comum da artrite reumatoide:

A

Ceratoconjuntivite seca.

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16
Q

Síndrome de Caplan:

A

AR (com nódulos pulmonares) + pneumoconiose.

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17
Q

Manifestação da AR que está associada a altos títulos de FR e anti-CCP:

A

Nódulos reumatoides subcutâneos.

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18
Q

AR + esplenomegalia + neutropenia:

A

Síndrome de Felty.

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19
Q

Alteração cardíaca mais comum da AR:

A

Pericardite.

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20
Q

3 articulações mais acometidas pela AR no pescoço:

A

ATM
Atlantoaxial
Cricoaritenoide

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21
Q

O fator reumatoide é um anticorpo da classe IgM que ataca a porção Fc das IgG.

V ou F?

A

Verdadeiro.

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22
Q

Marcador sorológico mais específico da AR:

A

Anti-CCP.

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23
Q

A artrite da AR é tipicamente insidiosa, intermitente, simétrica e prefere as pequenas articulações das mãos e punhos.

V ou F?

A

Verdadeiro.

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24
Q

Cite as 3 deformidades mais típicas da AR:

A

Desvio ulnar dos dedos
Pescoço de cisne
Botoeira

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25
Q

O anti-CCP possui sensibilidade alta para diagnóstico de AR.

V ou F?

A

Falso! ESPECIFICIDADE alta.

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26
Q

Biológico antagonista dos receptores de IL-1:

A

Anakinra.

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27
Q

Biológico antagonista dos receptores de IL-6:

A

Tocilizumab.

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28
Q

Biológico modulador das células T:

A

Abatacept.

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29
Q

Biológico anti-CD20:

A

Rituximab.

30
Q

Biológicos anti-TNF-alfa:

A

Infiliximab, adalimumab, etanercept…

31
Q

Cite algumas DMARDs não biológicas:

A

Metotrexate
Hidroxicloroquina
Leflunomida
Antagonista da JAK (tofacitinib)

32
Q

Por que o metotrexate pode causar anemia megaloblástica?

A

Ele inibe a diidrofolato redutase

33
Q

Surtos de AR durante gestação. Quais drogas usar?

A

Corticoide em dose baixa.

Se necessário: sulfassalazina e hidroxicloroquina.

34
Q

A artrite gonocócica inicialmente se apresenta como poliarticular e associada a lesões de pele (pústulas ou vesículas indolores).

V ou F?

A

Verdadeiro.

35
Q

Uma artrite que parece de padrão reumatoide, mas não é aditiva e sim migratória. Em quem pensar?

A

LES!

36
Q

O LES pode causar deformidades articulares, mas não há erosões.

V ou F?

A

Verdadeiro.

37
Q

Quadro que abre com artrite e evolui com alterações neurológicas e disabsortivas. Lembrar de…

A

Doença de Whipple.

38
Q

Doença que, em seu estágio inicial, se apresenta com eritema migratório, evolui com anormalidades cardíacas ou neurológicas e, finalmente, abre quadro de artrite.

De quem estamos falando?

A

Doença de Lyme.

39
Q

Doença granulomatosa crônica sistêmica, que cursa com envolvimento pulmonar crônico intersticial, linfadenomegalia hilar bilateral e também poliartrite.

De quem estamos falando?

A

Sarcoidose.

40
Q

A AR está associada a um maior risco de linfoma?

A

Sim.

41
Q

Tempo de latência entre faringite e febre reumática:

A

2-4 semanas.

42
Q

Nódulos de Aschoff. Qual a doença?

A

Febre reumática.

43
Q

Características essenciais da artrite da FR:

A
  • Poliartrite migratória (migra em 1-3 dias)
  • Grandes articulações (joelho, tornozelo, cotovelos)
  • Melhora dramática com salicilatos
44
Q

Sopro holossistólico, alto, agudo, localizado no ápice cardíaco e com irradiação axilar.

A

Insuficiência mitral.

45
Q

Sopro diastólico, em decrescendo, localizado na borda esternal esquerda alta.

A

Insuficiência aórtica.

46
Q

Principal alteração da cardite reumática:

A

Insuficiência mitral.

47
Q

Principal alteração da cardiopatia reumática:

A

Estenose mitral.

48
Q

A coreia pode ser a única manifestação da FR.

V ou F?

A

Verdadeiro.

49
Q

Intervalo PR aumentado na criança:

A

0,18 s.

50
Q

Apenas 10-20% dos testes microbiológicos (cultura/teste rápido) se revelam positivos nos casos de febre reumática.

A afirmação se refere a qual característica dos testes?

A

Sensibilidade.

51
Q

Cite o 3 anticorpos mais importantes para confirmação de infecção estreptocócica prévia na FR.

A

ASLO
Anti-DNAse B
Anti-hialuronidase

52
Q

Para o diagnóstico inicial de febre reumática, quantos critérios de Jones são necessários?

A

2 maiores ou 1 maior + 2 menores

+

Comprovação da infecção estreptocócica

53
Q

Quais são os 5 critérios maiores de Jones?

A
  • Artrite
  • Cardite
  • Eritema marginatum
  • Coreia
  • Nódulos subcutâneos
54
Q

Quais são os 4 critérios menores de Jones?

A
  • Artralgia
  • Febre
  • VHS e PCR
  • Prolongamento do PR
55
Q

Como definir populações com risco moderado/alto de FR?

A

Incidência > 2 casos-ano em 100.000 crianças
OU
Prevalência de cardiopatia reumática > 0,1% (todas as idades)

56
Q

Dose de penicilina G benzatina no tratamento de infecção estreptocócica:

A
  1. 000 UI IM para peso < 27kg

1. 200.000 UI IM para peso > 27kg

57
Q

Drogas para tratamento da coreia reumática:

A

Fenobarbital, haloperidol ou clorpromazina.

58
Q

Profilaxia secundária para FR:

A
  • FR sem cardite: 5 anos após o último episódio ou até 21 anos
  • FR com cardite (sem doença residual): 10 anos após o último episódio ou até 25 anos
  • FR com cardite (com doença residual): até 40 anos ou por toda a vida.
  • FR com cardite + cirurgia valvar: por toda a vida.
59
Q

Artrite + febre + rash salmão + trombocitose em uma criança. Lembrar de…

A

Doença de Still (AIJ sistêmica).

60
Q

Qual é o subtipo mais comum da AIJ?

A

Oligoarticular.

61
Q

Na AIJ oligoarticular, a presença do FAN indica maior risco de:

A

Uveíte anterior.

62
Q

Dois locais mais acometidos pela artrite infecciosa:

A

Joelho e quadril.

63
Q

Características do líquido sinovial na fase “monoarticular” da artrite gonocócica:

A

Leucócitos entre 10 e 100 mil, predomínio neutrofílico, aumento de proteínas e LDH.

64
Q

Tratamento da artrite gonocócica:

A

Ceftriaxona inicialmente + término com ciprofloxacino. 7 dias.

65
Q

Qual o grande agente da artrite infecciosa não-gonocócica?

A

S. aureus.

66
Q

Epidemiologia básica da GOTA:

A

Homens, 30-60 anos.

67
Q

Cristais com forte birrefringência negativa:

A

GOTA.

68
Q

Primeiro fármaco no tratamento da GOTA:

A

AINE.

OBS: Colchicina, se refratário.

69
Q

Mecanismo de ação do halopurinol:

A

Diminuição da produção de ácido úrico.

70
Q

Artrite + uretrite + conjuntivite:

A

Síndrome de Reiter.

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