Artrites Flashcards
Epidemiologia da Artrite Reumatoide:
Mulheres, 35-55 anos.
A AR melhora durante a gestação, mas piora após o parto.
V ou F?
Verdadeiro.
Alelo associado à AR:
HLA-DR4.
Tabagismo está associada à artrite reumatoide?
Sim.
Grande alvo da lesão da AR:
Membrana sinovial!
OBS: Lembrar da formação do pannus.
Articulações mais afetadas na AR:
Metacarpofalangianas e interfalangianas proximais.
A síndrome do túnel do carpo pode ser secundária à Artrite Reumatoide?
Sim!
Subluxação dos metacarpos + desvio ulnar. Doença típica?
Artrite reumatoide.
Um paciente com AR desenvolve dor aguda na panturrilha. Além da TVP, qual outro diagnóstico diferencial?
Cisto de Baker roto.
A artrite reumatoide costuma poupar a coluna axial. Entretando, há uma exceção importante. Qual?
Coluna cervical!
Articulação atlantoaxial.
Paciente com AR desenvolve sinais neurológicos em MMSS e MMII. Qual a suspeita?
Subluxação atlantoaxial.
Paciente com AR desenvolve rouquidão, disfagia e dor na região anterior do pescoço. Hipótese?
Cricoaritenoidite.
Marcadores associados a manifestações extra-articulares da AR:
Fator reumatoide e anti-CCP.
5 características do derrame pleural da AR:
- É exsudativo (LDH e proteínas aumentadas)
- Complemento baixo (embora normal no soro)
- Leucócitos < 5000
- FR positivo
- Glicose MUITO reduzida
Manifestação oftalmológica mais comum da artrite reumatoide:
Ceratoconjuntivite seca.
Síndrome de Caplan:
AR (com nódulos pulmonares) + pneumoconiose.
Manifestação da AR que está associada a altos títulos de FR e anti-CCP:
Nódulos reumatoides subcutâneos.
AR + esplenomegalia + neutropenia:
Síndrome de Felty.
Alteração cardíaca mais comum da AR:
Pericardite.
3 articulações mais acometidas pela AR no pescoço:
ATM
Atlantoaxial
Cricoaritenoide
O fator reumatoide é um anticorpo da classe IgM que ataca a porção Fc das IgG.
V ou F?
Verdadeiro.
Marcador sorológico mais específico da AR:
Anti-CCP.
A artrite da AR é tipicamente insidiosa, intermitente, simétrica e prefere as pequenas articulações das mãos e punhos.
V ou F?
Verdadeiro.
Cite as 3 deformidades mais típicas da AR:
Desvio ulnar dos dedos
Pescoço de cisne
Botoeira
O anti-CCP possui sensibilidade alta para diagnóstico de AR.
V ou F?
Falso! ESPECIFICIDADE alta.
Biológico antagonista dos receptores de IL-1:
Anakinra.
Biológico antagonista dos receptores de IL-6:
Tocilizumab.
Biológico modulador das células T:
Abatacept.
Biológico anti-CD20:
Rituximab.
Biológicos anti-TNF-alfa:
Infiliximab, adalimumab, etanercept…
Cite algumas DMARDs não biológicas:
Metotrexate
Hidroxicloroquina
Leflunomida
Antagonista da JAK (tofacitinib)
Por que o metotrexate pode causar anemia megaloblástica?
Ele inibe a diidrofolato redutase
Surtos de AR durante gestação. Quais drogas usar?
Corticoide em dose baixa.
Se necessário: sulfassalazina e hidroxicloroquina.
A artrite gonocócica inicialmente se apresenta como poliarticular e associada a lesões de pele (pústulas ou vesículas indolores).
V ou F?
Verdadeiro.
Uma artrite que parece de padrão reumatoide, mas não é aditiva e sim migratória. Em quem pensar?
LES!
O LES pode causar deformidades articulares, mas não há erosões.
V ou F?
Verdadeiro.
Quadro que abre com artrite e evolui com alterações neurológicas e disabsortivas. Lembrar de…
Doença de Whipple.
Doença que, em seu estágio inicial, se apresenta com eritema migratório, evolui com anormalidades cardíacas ou neurológicas e, finalmente, abre quadro de artrite.
De quem estamos falando?
Doença de Lyme.
Doença granulomatosa crônica sistêmica, que cursa com envolvimento pulmonar crônico intersticial, linfadenomegalia hilar bilateral e também poliartrite.
De quem estamos falando?
Sarcoidose.
A AR está associada a um maior risco de linfoma?
Sim.
Tempo de latência entre faringite e febre reumática:
2-4 semanas.
Nódulos de Aschoff. Qual a doença?
Febre reumática.
Características essenciais da artrite da FR:
- Poliartrite migratória (migra em 1-3 dias)
- Grandes articulações (joelho, tornozelo, cotovelos)
- Melhora dramática com salicilatos
Sopro holossistólico, alto, agudo, localizado no ápice cardíaco e com irradiação axilar.
Insuficiência mitral.
Sopro diastólico, em decrescendo, localizado na borda esternal esquerda alta.
Insuficiência aórtica.
Principal alteração da cardite reumática:
Insuficiência mitral.
Principal alteração da cardiopatia reumática:
Estenose mitral.
A coreia pode ser a única manifestação da FR.
V ou F?
Verdadeiro.
Intervalo PR aumentado na criança:
0,18 s.
Apenas 10-20% dos testes microbiológicos (cultura/teste rápido) se revelam positivos nos casos de febre reumática.
A afirmação se refere a qual característica dos testes?
Sensibilidade.
Cite o 3 anticorpos mais importantes para confirmação de infecção estreptocócica prévia na FR.
ASLO
Anti-DNAse B
Anti-hialuronidase
Para o diagnóstico inicial de febre reumática, quantos critérios de Jones são necessários?
2 maiores ou 1 maior + 2 menores
+
Comprovação da infecção estreptocócica
Quais são os 5 critérios maiores de Jones?
- Artrite
- Cardite
- Eritema marginatum
- Coreia
- Nódulos subcutâneos
Quais são os 4 critérios menores de Jones?
- Artralgia
- Febre
- VHS e PCR
- Prolongamento do PR
Como definir populações com risco moderado/alto de FR?
Incidência > 2 casos-ano em 100.000 crianças
OU
Prevalência de cardiopatia reumática > 0,1% (todas as idades)
Dose de penicilina G benzatina no tratamento de infecção estreptocócica:
- 000 UI IM para peso < 27kg
1. 200.000 UI IM para peso > 27kg
Drogas para tratamento da coreia reumática:
Fenobarbital, haloperidol ou clorpromazina.
Profilaxia secundária para FR:
- FR sem cardite: 5 anos após o último episódio ou até 21 anos
- FR com cardite (sem doença residual): 10 anos após o último episódio ou até 25 anos
- FR com cardite (com doença residual): até 40 anos ou por toda a vida.
- FR com cardite + cirurgia valvar: por toda a vida.
Artrite + febre + rash salmão + trombocitose em uma criança. Lembrar de…
Doença de Still (AIJ sistêmica).
Qual é o subtipo mais comum da AIJ?
Oligoarticular.
Na AIJ oligoarticular, a presença do FAN indica maior risco de:
Uveíte anterior.
Dois locais mais acometidos pela artrite infecciosa:
Joelho e quadril.
Características do líquido sinovial na fase “monoarticular” da artrite gonocócica:
Leucócitos entre 10 e 100 mil, predomínio neutrofílico, aumento de proteínas e LDH.
Tratamento da artrite gonocócica:
Ceftriaxona inicialmente + término com ciprofloxacino. 7 dias.
Qual o grande agente da artrite infecciosa não-gonocócica?
S. aureus.
Epidemiologia básica da GOTA:
Homens, 30-60 anos.
Cristais com forte birrefringência negativa:
GOTA.
Primeiro fármaco no tratamento da GOTA:
AINE.
OBS: Colchicina, se refratário.
Mecanismo de ação do halopurinol:
Diminuição da produção de ácido úrico.
Artrite + uretrite + conjuntivite:
Síndrome de Reiter.
