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Distúrbios da Hemostasia e Trombose Flashcards

1
Q

Hemostasia primária:

Protagonista?

A

Plaquetas

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Q

Hemostasia primária:

A avaliação quantitativa da hemostasia pode ser avaliada pelo número de plaquetas. E a avaliação qualitativa?

A

Tempo de sangramento

obs: só serve se plaquetas quantitativamente normais

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3
Q

Hemostasia primária:

Tempo de sangramento normal?

A

3-7 min

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4
Q

Hemostasia primária:

Locais de sangramento?

A

Pele e mucosas

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5
Q

Hemostasia secundária:

Protagonistas?

A

Fatores de coagulação

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6
Q

Hemostasia secundária:

Locais de sangramento?

A

Músculos e articulações

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7
Q

Hemostasia secundária:

TAP avalia a via …

A

Extrínseca (“TAPor fora”)

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8
Q

Hemostasia secundária:

PTTa avalia a via …

A

Intrínseca

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9
Q

Responsável pela fibrinólise?

A

Plasmina

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10
Q

Criança que, após infecção respiratória, desenvolve plaquetopenia e mais nada. Hipótese?

A

PTI

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11
Q

Abordagem terapêutica da PTI?

A
  • corticoide VO (dose imunossupressora)
  • IGIV (alternativa: CT IV / fator VIIa)
  • plaquetas
  • esplenectomia

obs: é autolimitada, então, conheça as indicações

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12
Q

PTI:

Quando entrar com CT VO?

A
  • sangramento

* plaquetas <20-30.000 (criança < 10.000)

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13
Q

PTI:

Quando entrar com IGVI (ou CT IV / fator 7a)?

A

Sangramento grave (SNC/TGI)

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14
Q

PTI:

Quando fazer plaquetas?

A

Sangramento muito grave (até IGIV fazer efeito)

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15
Q

PTI:

Quando indicar esplenectomia?

A

Crônica e refratária

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16
Q

Tesoura do fator de von Willebrand?

A

ADAMTS 13

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17
Q

Defeito no ADAMTS 13 (tesoura do FvW) leva a uma microangiopatia trombótica denominada …

A

PTT

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18
Q

PTT:

Mulher com dor abdominal + PENTA. Detalhe o acrônimo PENTA.

A 
P: plaquetopenia
E: esquizócitos (hemólise)
N: neurológicas (cefaleia, convulsão)
T: temperatura elevada (febre)
A: anúria (insuficiência renal)
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19
Q

PTT:

Tto?

A

Plasmaférese

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20
Q

PTT:

Pode dar plaquetas?

A

Não … acaba de matar a paciente

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21
Q

E. coli O157:H7 produtora de shigatoxina também faz uma microangiopatia trombótica denominada …

A

SHU

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22
Q

SHU:

Tríade?

A

Hemólise + Uremia + Plaquetopenia

23
Q

Distúrbio hereditário da hemostasia mais comum?

A

Doença de von Willebrand

24
Q

Doença de von Willebrand:

Tipos?

A
  • 1: parcial (80%) - exames normais / sangra procedimento
  • 2: qualitativo (TS alargado)
  • 3: redução intensa (TS e PTTa alargado pelo Fator VIII)
25
Doença de von Willebrand: | Dx?
* dosar FvW (quantitativo) | * teste da ristocetina (qualitativo)
26
Doença de von Willebrand: | Tto inicial?
Desmopressina (DDAVP) * alternativa: crioprecipitado / FC VIII / plasma
27
Crioprecipitado contém ...
FvW + FC VIII + fibrinogênio
28
Hemostasia secundária: | Gatilho da via extrínseca?
Fator tecidual
29
Hemostasia secundária: | Fatores da via intrínseca?
VIII / IX / XI
30
Hemostasia secundária: | Fator da via extrínseca?
VII
31
Hemostasia secundária: | Fatores importantes da via comum?
dupla X-V
32
Hemostasia secundária: | Ação da dupla X-V?
Converte protrombina em trombina (FIIa) a qual converte fibrinogênio em fibrina (Ia)
33
Hemostasia secundária: | Função do FC XIII?
Estabiliza a rede de fibrina
34
Hemostasia secundária: | Peculiaridade laboratorial do FC XIII?
Não é avaliado no TAP/PTTa
35
Fatores de coagulação dependentes de vitamina K?
II, VII, IX, X
36
Paciente em uso de cumarínico sem controle. Quando indicar vitamina K como antídoto?
* sangramento ativo | * INR > 10
37
Paciente com acidente cumarínico (INR muito alargado) que apresenta sangramento grave. Cd?
Complexo protrombínico (II, VII, IX, X)
38
Hemofilias são doenças genéticas ligadas ao cromossomo ...
X (por isso, acomete mais homens)
39
Fatores de coagulação envolvidos nas hemofilias A, B e C?
* A: VIII * B: IX * C: XI
40
Antídoto da heparina não fracionada?
Protamina
41
Anticoagulantes orais que inibem FC Xa?
Rivaroxaban / fondaparinux / apixaban
42
Anticoagulantes orais que inibem FC IIa (trombina)?
Dabigatran e argatroban
43
CIVD: | Grande diferença da aguda para crônica?
Aguda: sangra Crônica: trombose de repetição
44
Trombocitopenia induzida por heparina: | Heparina se torna imunogênica quando se liga ao ...
Fator 4 plaquetário
45
Trombocitopenia induzida por heparina: | Plaquetas caem em quantos dias de uso?
5-14 dias
46
Trombocitopenia induzida por heparina: | É dose-dependente?
Não ... qualquer dose pode fazer
47
Trombocitopenia induzida por heparina: | Qual heparina faz?
As duas ... mas, HNF faz mais!
48
Trombocitopenia induzida por heparina: | Conduta?
Suspender heparina + iniciar anticoagulante oral (Xa ou IIa)
49
Warfarin pode fazer trombose? qual condição ocorre?
Sim... inibe PTN C e S também (anticoagulantes endógenos) *** necrose cutânea hemorrágica induzida pelo warfarin
50
Já que o warfarin pode fazer trombose, como devemos proceder ao prescrever para doente com história de trombose ou trombofilia?
Início: warfarin + heparina *** suspender heparina quando INR 2-3
51
Cite a trombofilia hereditária + comum.
Fator V de Leiden
52
Cite uma trombofilia adquirida.
SAF
53
Quais são os 3 anticorpos da SAF?
* anticoagulante lúpico * anticardiolipina * antibeta2-glicoproteína 1
54
Tríade de Virchow?
1. estase 2. lesão endotelial 3. hipercoagulabilidade

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