Sangrado GI

Question 1

¿Cómo se define hemorragia digestiva grave?

Answer 1

-Asociada a choque.
-Hipotensión ortostática
-↓Hto 6% ó (↓ Hb de 2g/dl)
-Requerir transfusión ≥2 CE

Question 2

4 Manifestaciones clínicas de la HDA

Answer 2

Hematemesis, emésis en posos de café, melena y hematoquecia.

Question 3

Manifestaciones clínicas de telangiectasia hemorrágica hereditaria

Answer 3

-MAVs (malformaciones arterio-venosas) en toda la mucosa GI
-Epistaxis recurrente
-Telangiectasias mucocutáneas (labios, mucosa oral)

Question 4

Se presenta como HDA en posos de café secundario a vómitos múltiples y prolongados.

Answer 4

Desgarro de Mallory-Weiss

Question 5

¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia digestiva alta?

Answer 5

Enfermedad úlcero-péptica (20-60%)

Question 6

5 factores precipitantes de la gastropatía erosiva

Answer 6

AAS, AINE’s, Alcohol, cocaína, isquemia intestinal, radioterapia (RT).

Question 7

¿Cuál es la causa del estómago de sandía y a que enfermedades se asocia?

Answer 7

Se debe a la ectasia vascular del antro gástrico asociada a cirrosis y enfermedades del tejido conectivo (ETC).

Question 8

Los divertículos sangrantes son más frecuentes en el colon izquierdo.

Verdadero
Falso
No sé

Answer 8

Falso. Los divertículos son más frecuentes en el colon izquierdo, sin embargo los sangrantes son más frecuentes en el colon derecho

Question 9

Son indicadores de pérdida de volumen en Hemorragia Digestiva Alta

Answer 9

Taquicardia sugiere 10% (enmascarada por β-Bloqueadores)
Hipotensión ortostática 20%
Choque >30%

Question 10

¿Qué evalúa el score AIMS65?

Answer 10

Predice mortalidad hospitalaria por HDA.
Evalúa:
-Albúmina <3g/dL : 1 punto
-INR >1.5 : 1 punto
-Mental status altered: 1 punto
-SBP <90 mmHg: 1 punto
-Edad > 65 años: 1 punto

Question 11

¿Cuál es el estudio de elección en HTDA no variceal?

Answer 11

Endoscopia dentro de las primeras 24 horas.
HDA grave: ⊕ Eritromicina 250 mg IV 30 min previos a la endoscopia.

Question 12

En fallo a tratamiento endoscópico o recurrencia ¿cuál es el abordaje?.

Answer 12

-Cirugía: mejor efectividad a largo plazo.
-Angiografía: en pacientes no candidatos a Qx. y velocidad >0.5 mL/min

Question 13

¿Cuál es el tratamiento farmacológico de HDA variceal?

Answer 13

1. Reanimación con cristaloides.
2. Transfusión CE si Hb <7-8g/dl.
3. Octreotida: 50 μg IV bolo→infusión 50 μg/h : 2-5 días hasta EGD (USA)
   Terlipresina: 2 mg IV cada 4 horas hasta parar sangrado→1 mg/4 horas para prevenirlo (México)
4. Ceftriaxona ó Cipro ó Levo I.V. por 7 días (en pacientes con cirrosis)

Question 14

¿Cuál es el tratamiento NO farmacológico de HDA variceal?

Answer 14

Ligadura de várices esofágicas por EGD (<12 hrs)
+ Stent recubierto o taponamiento con balón para HDA refractaria como tx puente para TIPS.