EKG Flashcards
Abordaje sistemático de ECG
- FC (taqui, bradi)
- Ritmo (ondas P, relación P y QRS)
- Intervalos y Segmentos (PR, QRS, QT)
- Eje (normal o desviación izq/der)
- Alt de cavidades (dilatación auricular izq/der, hipertrofia ventricular izq/der)
- Otras alteraciones (alt electrolíticas)
¿Cómo se define el voltaje bajo?
Amplitud de QRS <5 mm en todas las derivaciones de extremidades y <10 mm en todas las precordiales.
¿Causas de voltaje bajo?
EPOC, derrame pericárdico/pleural, mixedema, obesidad, cardiomiopatía infiltrativa, enf art coronaria.
¿Cómo se define desviación del eje a la izquierda? ¿Principales etiologías?
Más allá de -30º (S > R en derivación II). Hipertrofia ventricular izq, bloqueo rama izq, IM inferior, WPW.
¿Cómo se define desviación del eje a la derecha? ¿Principales etiologías?
Más allá de +90º (S > R en derivación I). Hipertrofia ventricular der, TEP, EPOC, defectos septales, IM lateral, WPW.
Etiologías principales del QT prolongado
Fármacos: Antiarrítmicos (procainamida, disopiramida, amiodarona, sotalol), antipsicóticos (fenotiazinas, haloperidol, atípicos), ISRS, tricíclicos, antimicrobianos (macrólidos, quinolonas, azoles, pentamidina, atazanavir), antieméticos, alfuzosina, metadona, ranolazina.
Alt electrolíticas: ↓Ca, ↓K ? , ↓Mg ?.
Otros: Hemorragia intracraneal, Takotsubo, EVC, endarterectomía carotídea, síndrome QT largo, enf art coronaria, cardiomiopatía, bradicardia, bloqueo AV alto grado, hipotiroidismo, hipotermia, bloqueos de rama.
Etiologías principales de Hipertrofia ventricular izq
HTA, estenosis/insuficiencia aórtica, miocardiopatía hipertrófica, coartación aórtica.
Etiologías principales de Hipertrofia ventricular der
Cor pulmonale, cardiopatías congénitas (tetralogía de Fallot, transposición grandes vasos, defecto del tabique auricular/ventricular), estenosis mitral, insuficiencia tricuspídea.
Patrones normales de ECG en atletas jóvenes
Hipertrofia ventricular izquierda, repolarización temprana.
¿En qué situaciones se requiere evaluación extra del atleta joven?
Arritmia, FC <30, bloqueo de rama izq, síndrome de Brugada, ↑QT, QRS >140, PR >400 ms, Mobitz II, bloqueo AV 3º, depresión ST, inversión onda T.
Alteraciones del POTASIO en EKG
↑K: Onda T picuda, ↓QT, ↑PR, bloqueo AV, QRS ancho, elevación del ST.
↓K: Onda T aplanada, ondas U, ↑QT.
Alteraciones del CALCIO en EKG
↑Ca: ↓QT, onda T/P aplanada, elevación del punto J.
↓Ca: ↑QT, ondas delta.
Situaciones en las que puede estar invertida la onda T
Isquemia o IAM posterior. Pericarditis.
Cardiomiopatía (Takotsubo, miocardiopatía arritmogénica)
Prolapso mitral. TEP. Post taquicardia o post estimulación cardiaca (ondas T de “memoria”). Digoxina, PaO2, PaCO2, pH, Tº central. Hemorragia intracraneal (““onda T cerebral””). Variante normal en niños (V1 -V4).
¿IAM, espasmo coronario, pericarditis, TEP y ↑K son causas de DEPRESIÓN o ELEVACIÓN del ST?
ELEVACIÓN del ST.
IAM (elevación del ST ± inversión onda T) o IM previo con elevación del ST persistente.
Espasmo coronario: Angina de Prinzmetal. Elevación del ST transitoria en una distribución coronaria.
Pericarditis: Elevación del ST con concavidad superior, asociado a ↓PR.
Cardiomiopatía hipertrófica, Takotsubo, aneurisma ventricular.
TEP: Ocasionalmente elevación del ST V1-V3, clásicamente asociado con inversión onda T V1-V4, desviación der del eje, bloqueo de rama der, S1Q3T3.
↑K (↑ duración QRS, T altas, sin Ps)
Alt de la repolarización: Bloqueo de rama izquierda (↑ duración QRS, elevación del ST discordante del complejo QRS). Hipertrofia ventricular izquierda (↑ amplitud QRS)
Síndrome de Brugada.
Repolarización temprana: se observa con mayor frecuencia en V2–V5 en adultos jóvenes.
¿La isquemia miocárdica, IAM posterior, digitálicos y ↓K son causas de DEPRESIÓN o ELEVACIÓN del ST?
DEPRESIÓN del ST.
Isquemia miocárdica (± onda T anormal). IAM posterior verdadero. Digitálicos (± onda T anormal). ↓K (± onda U). Repolarización asociada con bloqueo de rama izq o hipertrofia del (V1, V5, V6, I, aVL)
