Cateterismo Flashcards
Indicaciones diagnósticas y de evaluación del cateterismo de la arteria pulmonar
“Dx del choque cardiogénico o distributivo y de edema agudo pulmonar.
Evaluar Gasto cardiaco, cortocircuito cardiaco , hipertensión pulmonar, insuficiencia mitral, taponamiento cardiaco, síndrome cardiorenal.
Evaluación de disnea no explicada “
Indicaciones terapéuticas del cateterismo
Mejorar parámetros en insuficiencia cardiaca o choque [Presión de enclavamiento capilar pulmonar (PECP), Vol, sistólico, Sat. venosa O2, PA diastólica, resistencias venosa periféricas]
Guia en terapia vasodilatadora en Hipertensión pulmonar o infarto VD
Guiar perioperatorio en px alto riesgo, candidatos a soporte mecánico circulatorio y trasplante
¿Cuáles son las contraindicaciones de cateterismo de la arteria pulmonar?
Absolutas: Endocarditis derecha, trombo/masa, válvula mecánica, enf. pulmonar proximal.
Relativas: Coagulopatía, marcapasos permanente o desfibrilador cardiaco implantado (recientes), bloqueo de rama izquierda, prótesis valvular biológica derecha.
¿Cuáles son las complicaciones del cateterismo de la arteria pulmonar?
Se dividen en 3 grupos:
Vía venosa central: Neumotórax, hemotórax, punción arterial, embolia gaseosa, lesión del conducto torácico.
Introducción del catéter: Arritmias (>50 extrasístole ventricular, 20% taquicardia ventricular no sostenida, 3% taquicardia ventricular), nudos de catéter, perforación y taponamiento cardiaco, rotura de arteria pulmonar.
Mantenimiento de catéter: Infecciones, trombo, infarto pulmonar, lesión de la válvula o cuerdas, rotura o pseudoaneurisma de la arteria pulmonar, rotura de balón
¿Cuáles son los objetivos que se buscan con el cateterismo de la arteria pulmonar en choque cardiogénico?
Precarga 14-18 en IAM / <= 14 en IC descompensada aguda
Poscarga PAM >60/ Resistencias vasculares de 800-1200
Contractilidad: Índice cardiaco >2.2
¿Cómo se encuentra la presión de la aurícula derecha y la presión de enclavamiento capilar pulmonar en los distintos tipos de choque?
Hipovolémico: ambas bajas
Cardiogénico : AD normal o aumentada/ PECP aumentada
Infarto VD/ Enf. pulmonar masiva: AD elevada / PECP normal o disminuida
Taponamiento: Ambas elevadas
Distributivo: Variable
