Enfermedad pericárdica Flashcards
¿Cuál es la causa más frecuente de pericarditis aguda?
Idiopática
¿Cuáles son las principales bacterias que producen pericarditis?
S. pneumoniae, Neisseria, Coxiella, S. aureus, Borrelia (Lyme), TB
Diferencia entre la exploración física entre pericarditis y derrame
Pericarditis: en el BEII se ausculta ruido correoso
Derrame: ruidos apagados, matidez en el campo pulmonar posterior izquierdo por atelectasia compresiva debida al derrame pericárdico (signo de Ewart)
En la pericarditis ¿Cuáles son los hallazgos del estadio I en el ECG y cuántos estadios son?
I) Elevación del ST y depresión de PR (En aVR sucede al revés)
II) ST y PR normalizados,
III) IOT difusa,
IV) onda T normalizada
¿Qué cambios en el ECG esperas encontrar en un paciente con gran derrame pericárdico?
Bajo voltaje y alternancia eléctrica (diferencia de latido a latido en amplitud y/o eje del QRS por oscilación del corazón)
¿En una radiografía de tórax a partir de cuántos mililitros la silueta cardíaca se puede ver cómo “garrafa de agua” en un paciente con derrame pericárdico?
> 250 ml
¿Cuál es el tratamiento de la pericarditis?
Ibuprofeno 600-800 mg cada 8 h o AAS 650-1000 mg cada 8 h x 7-14 días; se prefiere AAS sobre los AINE en el IAM
Colchicina, 0,6 mg cada 12 h (diario si ≤70 kg) x 3 meses; disminuye un 50% el riesgo de pericarditis refractaria o recurrente
Infección: drenaje y antibiótico
Autoinmune: Esteroide
¿Qué porcentaje de pericarditis idiopática se resuelve espontáneamente?
70 al 90%
¿Cuáles son los factores de riesgo de pericarditis recurrente y su tratamiento?
Gran derrame/taponamiento T > 38 ºC, ausencia de respuesta a AINE después de 7 días. Tratamiento: añadir colchicina 0,6 mg 2 veces/día x 6 meses
¿Principales causas de taponamiento cardiaco?
Cualquier causa de pericarditis pero especialmente neoplasia maligna e infecciosa
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas más frecuentes en el taponamiento cardiaco y qué es la triada de Beck?
Tríada de Beck: ruidos cardíacos alejados, aumento de PVY, hipotensión
Manifestaciones más frecuentes: disnea (85%), taquicardia (77%), aumento de PVY (76%)
¿En un taponamiento cardiaco qué esperas encontrar en la Rx de tórax, ECG y Ecocardiograma?
Rx Tórax: aumento de silueta cardíaca
ECG: disminución de voltaje, alternancia eléctrica
Ecocardiograma: derrame, desviación del tabique con la inspiración. Colapso diastólico de la AD y/o VD. Durante inspiración aumento de velocidad transvalvular en VT y disminución en VM.
Prueba definitoria: después de pericardiocentesis aumenta vol. Sistólico
