Infecciones urinarias

Question 1

¿Cuando se considera que una IVU es complicada?

Answer 1

• Se extienden mas alla de la vejiga [fiebre, escalofrios, malestar, dolor en flanco, dolor a la palpación en fosa lumbar, dolor pelvico o perineal en hombres]
• Sexo masculino
• Pacientes con nefrolitiasis, estenosis, stents, derivaciones urinarias
• Inmunosuprimidos
• Diabeticos mal controlados
• Embarazadas
• Trasplantados renales

Question 2

Agente etiologico mas comun de las IVUs no complicadas

Answer 2

Escherichia coli

Question 3

De encontrar estas bacterias (Escherichia coli) en el EGO de mujeres sanas y no embarazadas, sugieren contaminación de la muestra de orina

Answer 3

Lactobacilos, enterococos, estreptococos del grupo B y estafilococos coagulasa negativos [excepto S. saprophyticus]

Question 4

Agentes etiologicos mas prevalentes en IVU asociada a cateter

Answer 4

E. coli [mas frec.], Pseudomona MDR, Klebsiella, enterococos

Question 5

Agentes etiologicos asociados a uretritis

Answer 5

Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Ureaplasma urealyticum, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium, VHS

Question 6

¿Que pacientes pueden presentar sintomas atipicos en una cistitis?

Answer 6

Pacientes con vejiga neurogenica

Question 7

Sintomas sugestivos de prostatitis

Answer 7

Similar a los de una cistitis [hematuria, dolor suprapubico], pero con sintomas obstructivos agregados [retraso miccional, chorro debil]

Question 8

Sintomas sugestivos de pielonefritis

Answer 8

Fiebre, escalofrios, dolor en flanco o espalda, diarrea, nausea y vomito

Question 9

Datos clinicos que sugiere un absceso renal

Answer 9

Datos clinicos de pielonefritis + fiebre persistente que no cede tras el regimen de antibioticos

Question 10

Recuento de UCF que indican urocultivo positivo

Answer 10

≥10^5 en mujeres y ≥10^3 UFC/ml en hombres

Question 11

Enfermedades que presentan piuria esteril

Answer 11

Uretritis, nefritis, TB renal, cuerpo extraño

Question 12

Criterios para diagnostico de IVU asociada a sonda

Answer 12

1. Signos y sintomas [incluido atipicos]
2. Cultivo de orina con una especie con ≥10^3 colonias a partir de una muestra de orina limpia [no de sonda]
3. La piuria sola NO basta para dx de IVU en este contexto

Question 13

Regimenes de tratamiento de cistitis no complicada

Answer 13

“Nitrofurantoina 100 mg x 5 dias
TMP-SMX v.o x 3 dias
Fosfomicina 3gr en dosis unica”

Question 14

Medicamentos indicados en cistitis complicada

Answer 14

Fluoroquinolonas o TMP-SMX por 7-14 dias

Question 15

¿Cuando esta indicado tratar una bacteriuria asintomatica?

Answer 15

En embarazadas o antes de cirugia urologica. Se tratan por 3 dias

Question 16

Tratamiento de Neisseria

Answer 16

Ceftriaxona 250 mg i.m x 1 y 1 gr de azitromizina v.o x 1

Question 17

Tratamiento de Chlamydia

Answer 17

Doxiciclina 100 mg v.o 2 veces al dia x 7 dias o azitromicina 1 gr v.o en dosis unica

Question 18

Tratamiento de Mycoplasma genitalium

Answer 18

1 gr de azitromicina v.o en dosis unica

Question 19

Tratamiento de la prostatitis

Answer 19

Fluoroquinolonas o TMP-SMX v.o x 14-28 dias en prostatitis aguda o 6-12 semanas si cronica

Question 20

Tratamiento ambulatorio de la pielonefritis

Answer 20

Fluoroquinolona x 7 dias o TMP-SMX v.o x 14 dias

Question 21

Tratamiento de la pielonefritis en pacientes hospitalizados

Answer 21

Ceftriaxona o aminoglucosido x 14 dias
Si hay riesgo de patogeno MDR: cefepima, pip-tazo, carbapenem o plazomicina
Transicionar de i.v a v.o cuando el paciente mejore clinicamente y este afebril 24-48 hrs