Infecciones de Transmisión Sexual

Question 1

¿A partir de cuántas parejas sexuales se considera factor de riesgo para infección de transmisión sexual?

Answer 1

Más de 10 parejas sexuales

Question 2

¿Cuáles son las 3 principales enfermedades de transmisión sexual que producen lesiones dérmicas sin dolor?

Answer 2

Sífilis, Linfogranuloma venéreo, Donovanosis

Question 3

¿Cuáles son las pruebas no treponémicas que se deben de realizar después de obtener una prueba treponémica positiva?

Answer 3

VDRL, PRP debería ser menor de 4 veces si recibe tratamiento

Question 4

¿Cómo se diagnostica linfogranuloma venéreo?

Answer 4

El diagnóstico es clínico + Prueba rectal positiva de NAAT para C. Trachomatis + descartar otras causas de proctitis

Question 5

¿Cómo se diagnostica Donovanosis?

Answer 5

Biopsia con inclusiones de cuerpos Donovan en macrófagos y monocitos.

Question 6

¿Cuál es el tratamiento de sífilis primaria/secundaria y latente temprana (menos de 1 año)?

Answer 6

Penicilina G benzatínica 2.4 mill UI vía IM única dosis

Question 7

¿Cuál es el tratamiento de neurosífilis?

Answer 7

Penicilina G benzatinica 4 mil U cada 4 h por 10 a 14 días

Question 8

Tratamiento de linfogranuloma venéreo

Answer 8

Doxiciclina 100 mg cada 12 h por 12 días + aspirado de bubones

Question 9

¿Cuál es el tratamiento del herpes genital?

Answer 9

Valaciclovir 1 g dos veces al día por 7-10 días

Question 10

¿Cuál es el tratamiento de Chancroide?

Answer 10

Azitromicina vía oral 1 g única dosis ó ciprofloxacino 500 mg cada 12 h por 3 días

Question 11

¿Cuáles son los síntomas en hombre y mujer de N. Gonorrhea y C. Trachomatis?

Answer 11

Hombres: Uretritis, epididimitis y prostatitis
Mujeres: Cervicitis mucopurulenta, disuria, enfermedad pélvica inflamatoria

Question 12

¿Cuáles son los síntomas en hombre y mujer de Trichomoniasis?

Answer 12

Hombres: asintomáticos
Mujeres: mal olor, descarga purulenta, disuria, dispareunia

Question 13

¿Cuáles son los síntomas en Gardnerella Vaginalis?

Answer 13

Mujeres: mal olor, descarga blanco-grisácea, no produce dispareunia.

Question 14

¿Tratamiento de Gonorrea y Clamidia?

Answer 14

Gonorrea: Ceftriaxona 500 mg IM × 1 (si pesa >150 kg, 1 g).
Clamidia: doxiciclina 100 mg vía oral dos veces al día por 7 días ó Azitromicina 1 g vía oral × 1. Vuelva a examinar a los 3 meses.

Question 15

¿Cuál es el tratamiento de tricomoniasis?

Answer 15

Mujeres: Metronidazol 500 mg vía oral cada 12h por 7 días.
Hombres: Metronidazol 2 g vía oral única dosis.

Question 16

¿Después de cuánto tiempo una infección aguda por VIH presenta síntomas y cuáles son?

Answer 16

2-6 semanas: exantema, linfadenopatía, fiebre, úlceras orales, faringitis, mialgias, diarrea.

Question 17

¿Cómo se define SIDA?

Answer 17

Infección confirmada por VIH + recuento de CD4 menor de 200/mm o infección oportunista definitoria de SIDA o neoplasia maligna

Question 18

¿Cuáles son los factores de riesgo para la infección de VIH?

Answer 18

Hombres que tienen sexo con hombre, afroamericanos, transmisión sexual (0.1-1%), drogadictos IV, transfusiones, pinchazos con agujas (0.3%) transmisión vertical (15-40%)

Question 19

Tratamiento pre exposición a VIH

Answer 19

TDF/FTC una vez al día usar en:
1) Pareja serodiferente, 2) uso no constante de preservativos, 3) infección de transmisión sexual en 6 meses, 4) Drogadictos o riesgo alto de VIH

Question 20

Tratamiento postexposición de VIH

Answer 20

2 INTI (habitualmente TDF/FTC) + RAL o DGT por 4 semanas

Question 21

¿Cómo es el cribado de VIH?

Answer 21

Al menos una vez en la vida en edad de 13-64 años, en cada embarazo, si existe riesgo elevado el cribado debe ser anual.

Question 22

¿A partir de qué tiempo la prueba de Ac VIH/Ag24 (ELISA) puede ser positiva en infección aguda?

Answer 22

1-12 semanas, con sensibilidad de >99%

Question 23

¿Hasta cuántas copias detecta la prueba de PCR ARN VIH?

Answer 23

Hasta 20-10 millones de copias/ml. Aproximadamente hay 2 % de falsos positivos. La carga en una infección primaria debería ser muy elevada >750 mil millones de copias/ ml

Question 24

¿Principales efectos adversos de los INTI (Zidovudina, Tenofovir, etc)?

Answer 24

Toxicidad renal, intolerancia gastrointestinal, supresión de MO, lipoatrofia y acidosis láctica

Question 25

¿Principales efectos adversos de Efavirenz?

Answer 25

Exantema, hepatitis, inducción, inhibición de p450, depresión

Question 26

¿Efectos adversos de IP (Lopinavir, Ritonavir, etc)?

Answer 26

Intolerancia gastrointestinal, hepatotoxicidad, DM2, obesidad de tronco, hiperlipidemia

Question 27

¿Cómo se trata el síndrome inflamatorio de reconstrucción inmunitaria?

Answer 27

Prednisona durante las 4 primeras semanas de antirretrovirales, esto disminuye el riesgo de infecciones oportunistas especialmente de TB

Question 28

¿Profilaxis primaria de tuberculosis en VIH?

Answer 28

Rifampicina x 4 meses ó Isoniazida + Vit B6 x 9 meses

Question 29

¿Profilaxis primaria de Pneumocystis jiroveci en VIH, con recuento de CD4 <200/mm3 o CD4 <14% o Candidiasis bucal?

Answer 29

TMP-SMX dosis única una vez al día ó dapsona 100 mg/día ó atovacuona 1500 mg/día o pentamidina 300 mg inhalada cada 4 semanas

Question 30

¿Profilaxis primaria de toxoplasmosis en VIH, CD4 <100/mm3, IgG contra Toxoplasma?

Answer 30

TMP-SMX dosis única una vez al día DIARIA ó dapsona 50 mg/día + Pirimetamina 50 mg a la semana + ácido folínico c/25 semanas

Question 31

¿Cuándo suspender profilaxis secundaria en VIH?

Answer 31

Para Pneumocystis y Toxoplasma si >200 CD4 x 3 meses; Histoplasmosis si CD4 > 150 x 6 meses

Question 32

Profilaxis primaria de Histoplasmosis con CD4 <150/mm3 exposición endémica

Answer 32

Itraconazol una vez al día

Question 33

¿Qué complicaciones puede tener una persona con VIH sin importar la cantidad de CD4?

Answer 33

S. pneumo. TB, VVZ, VHA, VHB, VPH, Sarcoma de Kaposi, linfoma, aumento de riesgo de CID, disminuye densidad ósea.

Question 34

¿Qué complicaciones puede tener una persona con VIH y < 500 CD4?

Answer 34

Sx. Constitucional, mucocutáneos (dermatitis seborreica, psoriasis, leucoplasia vellosa oral, Herpes, infecciones bacterianas recurrentes.

Question 35

¿Qué complicaciones puede tener una persona con VIH y <200 CD4?

Answer 35

Pneumocystis, Toxoplasmosis, Bartonella, Cryptococcus, cándida, Histoplasmosis/Coccidio en áreas endémicas

Question 36

¿Qué complicaciones puede tener una persona con VIH y <50-100 CD4?

Answer 36

CMV, CMA, linfoma del SNC, aspergilosis invasiva, angiomatosis bacilar, muerte (<50 se considera emergencia médica)

Question 37

¿Principales causas de fiebre en VIH?

Answer 37

Infecciones (82-90%) CMA, TB, CMV, Pneumocystis, Histoplasmosis No infecciosa: linfoma, reacción medicamentosa.

Question 38

Complicaciones cutáneas, oftalmológicas, orales, endocrinas, cardiovasculares, gastrointestinales en una persona con VIH

Answer 38

Cutáneas: - Dermatitis seborreica, foliculitis eosinofila, verrugas, onicomicosis subungueal - Molusco contagioso: papulas perladas umbilicación central - Sarcoma de Kaposi (VH 8): Nódulos rojos violáceas que no palidecen a la presión - Angiomatosis bacilar: pápulas vasculares violáceas friables Oftalmológicas: - Retinitis por CMV Orales: - Úlceras - Sarcoma de Kaposi - Candidiasis oral - Leucoplasia vellosa oral Endocrinas: - Hipogonadismo, insuficiencia suprarrenal -Osteoporosis -Lipodistrofia Cardiovasculares: -Coronariopatía -Miocardiopatía dilatada -TEV, pericarditis Gastrointestinales: - Esofagitis - Enterocolitis - Hemorragia digestiva - Hepatitis - Colangiopatía por SIDA

Question 39

Complicaciones pulmonares de una persona con VIH

Answer 39

Infiltrados intersticiales difusos: Pneumocystis, TB, virus Consolidación o masas focales: Neumonía bacteriana, TB, sarcoma de Kaposi Lesiones cavitarias: TB, MNT, aspergillus, Staph. nocardia, Rhodococcus. Derrame pleural: TB, linfoma, sarcoma de Kaposi, Bacteriano o fúngico.

Question 40

Tratamiento de Pneumocystis jirovecii con CD4 <200

Answer 40

Presión parcial de oxígeno >70: TMP-SMX 15-20 mg divididos en 3 dosis/día Presión parcial de oxígeno <70 o gradiente A-a >35: prednisona antes de los antibióticos (40 mg vía oral cada 12 h después disminuir después de 5 días)

Question 41

Complicaciones hematológicas y neurológicas en un paciente con VIH

Answer 41

Hematológicas: - Anemia, Leucopenia, trombocitopenia, linfoma no Hodgkin, linfoma de SNC, Sarcoma de Kaposi, cáncer de cuello uterino/anal. Neurológicas: - Meningitis: Cryptococcus, Listeria, CMV, VHS, histo, coccidioides, linfoma (lesiones anulares realzadas aisladas 60%), neurosífilis, toxoplasmosis (lesiones realzadas, típicamente en ganglios basales múltiples) - Demencia, trastornos de la marcha, espasticidad - Depresión - Mielopatía: Infección CMV VHS, compresión medular - Neuropatía periférica

Question 42

Tratamiento de la infección diseminada por el complejo de Mycobacterium avium (CMA)

Answer 42

Claritromicina + etambutol + Rifabutina

Question 43

Tratamiento de citomegalovirus en VIH

Answer 43

Ganciclovir, valganciclovir, foscarnet o cidofovir