Espondiloartropatías seronegativas

Question 1

¿Qué son las espondiloartritis?

Answer 1

Grupo de trastornos inflamatorios que comparten manifestaciones clínicas comunes:
- Enf. Inflamatoria de la columna
- Artritis periférica
- Entesitis
- Manifestaciones extraarticulares [oculares y cutáneas por lo regular]

Question 2

Subtipos de las espondilopatias seronegativas

Answer 2

Espondilitis anquilosante
Artritis psoriásica
Artritis reactiva
Artritis asociada a EII
Espondiloartritis juvenil y no diferenciada

Question 3

Antigeno leucocitario humano que, al estar presente, confiere riesgo para espondilopatias seronegativas; y en qué porcentaje de estas se encuentra presente

Answer 3

HLA-B27. Es responsable del 30% del riesgo genético atribuible

Question 4

Triada del sindrome de Reiter

Answer 4

Artritis, uretritis y conjuntivitis

Question 5

¿Qué porcentaje de los pacientes con psoriasis pueden presentar artritis psoriásica?

Answer 5

20-30%

Question 6

¿En qué porcentaje de los pacientes con enf. Inflamatoria intestinal se puede presentar artritis asociada a esta?

Answer 6

20% de los pacientes

Question 7

Tipos de artritis asociada a EII

Answer 7

Tipo I: <5 articulaciones. Se correlaciona con EII

Tipo II: >5 articulaciones o enfermedad axial. No se correlaciona con EII

Question 8

Microorganismos asociados a artritis reactiva

Answer 8

Infecciones gastrointestinales: Shigella, Salmonella, Yersinia, Campylobacter, C. difficile

Infecciones genitourinarias: Chlamydia, Ureaplasma urealiticum

Question 9

¿Cuál es la manifestación extraarticular más frecuente en las espondiloartritis seronegativas?

Answer 9

Uveítis anterior
Suele ser unilateral y se manifiesta con dolor, enrojecimiento ocular, visión borrosa, fotofobia.

Question 10

Características clínicas de un dolor de espalda que sugieren origen inflamatorio

Answer 10

Inicio insidioso, de predominio nocturno, mejora con el ejercicio [no con el reposo] y el agua caliente, hay rigidez matutina y responden a AINEs

Question 11

Lugares más frecuentes de entesitis en las espondiloartritis seronegativas

Answer 11

Tendón de Aquiles, fascitis plantar [inserción calcánea], prerrotuliana, en los epicóndilos del codo

Question 12

Dato clínico en los dedos sugestivo de espondiloartropatía seronegativa

Answer 12

“Dedo en salchicha”. Inflamación de todo el dedo

Question 13

Afecciones oculares presentes en la artritis reactiva

Answer 13

Conjuntivitis no infecciosa, uveítis, queratitis

Question 14

Porcentaje de asociación con el HLA-B27 en la espondilitis anquilosante

Answer 14

80-90%

Question 15

Porcentaje de pacientes con espondilitis anquilosante que presentan uveítis

Answer 15

25-40%

Question 16

Porcentaje de la población general sana que presenta HLA-B27

Answer 16

6-8%

Question 17

Subtipos de artritis psoriásica

Answer 17

Monoarticular/oligoarticular
Poliartritis [diagnóstico diferencial con AR]
Artritis mutilante
Enfermedad axial
Limitada a las articulaciones IFD

Question 18

Hallazgo imagenológico encontrado en la espondilitis anquilosante

Answer 18

“Columna en bambú”. Sindesmofitos simétricos en puente, con calcificación de los ligamentos de la columna.

“Esquinas brillantes” de los cuerpos vertebrales, por su deformación cubica y desmineralización generalizada

Question 19

Hallazgo imagenológico sugestivo de artritis psoriásica

Answer 19

Deformidad en “lápiz de copa” de articulaciones IFD

Question 20

¿Qué evalúa la prueba de Schober?

Answer 20

Evalúa la deformación de la flexión lumbar. Es positiva si aumenta <5 cm de distancia entre un punto 5 cm por encima de la unión lumbosacra y otro situado 10 cm más arriba, entre la bipedestación y la flexión máxima)

Question 21

Estudio de elección para detectar tempranamente la sacroilitis

Answer 21

Resonancia magnética

Question 22

Primera línea de tratamiento en las espondilopatias seronegativas

Answer 22

AINEs

Question 23

Papel de los FARMEs convencionales en las espondilopatias seronegativas

Answer 23

No son eficaces en la enf. axial ni entesitis. Puede ser útil en la artritis periférica, uveítis y en las otras manifestaciones extraarticulares

Question 24

Terapias disponibles para la artritis psoriásica

Answer 24

Anti TNF [adalimumab, infliximab si hay enfermedad ocular]

Anti IL17A [secukinumab, ixekizumab] tanto para artritis psoriásica axial y periférica. Igual sirve en espondilitis anquilosante

Anti IL12/23 [ustekinumab]

Inhibidor de PDE-4 [apremilast] si es periférica. Se asocia a efectos adversos GI y pérdida ponderal

Inhibidor de JAK si es periférica resistente a anti TNF