Convulsiones Flashcards
Definición del estado epileptico
Convulsiones continuas ≥5 minutos o >2 convulsiones sin resolución del periodo postictal; es potencialmente mortal
Definición de epilepsia
≥2 o mas convulsiones no provocadas que se producen con una diferencia de >24 horas o 1 convulsión no provocada con ≥60% de probabilidad de convulsiones futuras durante los siguientes 10 años
Etiologia de las convulsiones en un paciente sin lesiones focales
”- 60% de las convulsiones no tienen etiologia conocida [idiopatica]
- Predisposición genetica o sindrome epileptico
- Abstinencia alcoholica
- Consumo de drogas
- Medicamentos [β-lactamicos, bupropion, fluoroquinolonas, tramadol, MNZ, meperidina, ciclosporina A]
- Hiponatremia
- Metabolicas: uremia, insuficiencia hepatica, hipoglucemia]
- Encefalitis autoinmunitaria”
Etiologia de las convulsiones en un paciente con el antecedente de lesiones focales
”- Tumores
- Traumatismos
- EVC
- Hematomas subdurales
- Sindrome de encefalopatia posterior reversible
- Esclerosis temporal mesial
- Absceso cerebral
- Displasia cortical focal”
Clasificación de las convulsiones generalizadas
”- Tonico-clonicas: aura, periodo critico, estupor postcritico
- Ausencias: perdida transitoria de la consciencia sin perdida del tono postural
- Mioclonicas: contracciones subitas y leves; se ve en espasmos infantiles y epilepsia mioclonica juvenil”
Presentaciones clinicas del aura
Premoniciones, parestesias, contracciones motoras focales, olores/sabores anomalos, miedo, despersonalización, deja-vu, cambios autonomicos, automatismos
Deficit neurológico que puede acompañar al periodo postictal
Paralisis de Todd
Diagnósticos diferenciales de las convulsiones
- Sincope [no presentan aura, pero si diaforesis, nauseas y vision en tunel; sin periodo postictal, clinicamente palidez y humedad cutanea]
- Convulsiones no epilepticas ["”psicogenicas””]: los movimientos no correlacionan con el EEG, presentan llanto/habla durante el episodio
- Trastornos metabolicos [desmayos alcoholicos, hipoglucemia]; migrañas; AIT, amnesia generalizada transitoria, narcolepsia, mioclonias no epilepticas, tics, asterixis”
Trastornos del neuroectodermo asociados a convulsiones
Esclerosis tuberosa, neurofibromatosis
¿En que porcentaje de los pacientes el EEG sera normal entre las convulsiones?
50%
¿Cuando esta indicada la punción lumbar como abordaje de las convulsiones?
Si hay sospecha de meningoencefalitis [fiebre, leucocitosis, rigidez de nuca], encefalitis autoinmune y en todos los pacientes con VIH
¿Que pacientes tienen un alto riesgo de recurrencia de convulsiones?
Pacientes que hayan tenido EEG o RMN anormales o que hayan tenido convulsiones nocturnas
De tener un EEG y RMN normal, ¿cual es el riesgo de recurrencia de las convulsiones en estos pacientes?
65% de los pacientes no volveran a tener convulsiones a los 5 años
¿En quienes esta indicado el tratamiento con farmacos antiepilepticos?
”- En aquellos pacientes con ≥2 convulsiones no provocadas
- Pacientes que hayan tenido una convulsion con alto riesgo de recurrencia
- Anomalia estructural subyacente
- Considerar si la primera convulsión culmina en estado epileptico, crisis focales, o paralisis de Todd postictal”
En pacientes con EEG normal, ¿al cuanto tiempo sin convulsiones se puede considerar suspender los antiepilepticos?
Al cumplir un año sin convulsiones
