Cefalea Flashcards
¿Cuáles son las características de la cefalea tensional?
Dolor bilateral opresivo de intensidad leve a moderada, sin palpitaciones y que no empeora con la actividad física. asociada a fotofobia, fotofobia.
Desencadenantes: estrés, privación de sueño, deshidratación, hambre.
¿Cuáles son las características de la cefalea en brotes?
Dolor unilateral, asociada a síntomas autonómicos ipsilaterales (rinorrea, conjuntivitis hiperémica, lagrimeo, miosis, edema palpebral y sudoración)
Episodios de 15 min a 3 h, hasta 8/día.
Hemicránea paroxística: episodios de 2-30min similar a la de brotes
Hemicraneana continua: episodios de dolor punzante, duración más de 3 meses
Cefalea neuralgiforme unilateral: dolor lancinante, en puñalada, eléctrico de 5 seg - 4 min hasta 200/día
¿Cuál es el tratamiento de cefalea en brotes, hemicraneana paroxística, hemicraneana continua y cefalea neuralgiforme unilateral?
Brotes: verapamilo, oxígeno, sumatriptan
Hemicraneana paroxistica: Indometacina
Hemicraneana continua: Indometacina
Cefalea neuralgiforme unilateral: lamotrigina, gabapentina, topiramato
Signos de alarma que ameritan estudio de neuroimagen para cefaleas
-Inicio explosivo (vascular) “peor cefalea de toda mi vida”
-Meningismo
-Postural cuando cambia de decúbito a bipedestación
- Síntomas visuales (diplopía, visión borrosa, disminución de agudeza visual, dolor ocular, cefalalgia autónoma del trigémino, neuritis óptica)
- Exploración neurológica: disminución de conciencia, con o sin fiebre, infección, hipertensión intracraneal
-Mayores de 50 años, inmunodepresión
Factores de riesgo para migraña
Ser mujer (15%), tener 30 años o más
¿Cuáles son las características de la migraña sin aura?
Es la más frecuente, 5 episodios o más que duran 4 a 72 h,
a) puede presentar fotofobia, fotofobia.
b) 2 o más de las siguientes características: unilateral, pulsátil, intensidad moderada-grave, agravada por actividades habituales
¿Cuáles son las características de la migraña con aura?
2 o más ataques, más…
a) al menos un síntoma reversible (ver puntos al parpadear, pérdida visual, parestesias, entumecimiento, alteraciones del habla)
b) progresión unilateral de los síntomas durante 5 minutos o más a 60 minutos o menos
c) cefalea en los primeros 60 min del aura
¿Cuáles son las mutaciones en la migraña hemipléjica esporádica o familiar?
CACNA1A, ATP1A2, SCN1A
¿Cuál es el tratamiento abortivo de la migraña?
Triptanos (contraindicados si hay aura motora, EAC o ACV)
Otros: paracetamol, cafeína, AINE, esteroides, Mg, metoclopramida, proclorperazina, valproato, dihidroergotamina.
¿Cuál es el tratamiento profiláctico de la migraña?
Ácido valproico, topiramato, Betabloqueador, Mg, riboflavina, bótox, Acs monoclonal, anti CGRP, Femanezumab y Erenumab.
