salmonella Flashcards
Caracteres comunes a todas las Enterobacterias
Phylum Pseudomonadota -Clase Gammaproteobacteria -Familia Enterobacteriaceae
-Cocobacilos y bacilos Gram negativos
-Anaerobios facultativos (respiración aerobia; respiración
anaerobia sobre nitratos; fermentación)
-Catalasa positivos
- Oxidasa negativos
-Fermentan la glucosa.
Características generales
Bacilo Gram -
* flagelos peritricos, fimbrias y pilis.
* Antígenos O y H
* Antígeno Vi
Infecciones bacterianas
SALMONELLA
Caracteres diferenciales
Lac (-);
H2S (+);
LDC (+);
Ureasa (-);
móvil
Salmonelosis
S. enterica
S. enteritidis S. typhimurium
Más de cien serotipos: Clasificación de Kauffmann- White (Antígenos H y O)
Fiebres tifoideas
Salmonella typhi
S. paratyphi A, B y C
Síndromes Clínicos
Gastroenteritis aguda (Salmonelosis)
* Bacteremia (complicación en enfermos de SIDA)
* Fiebre tifoidea
* Estado del portador crónico asintomático
- Lea el “trágico caso de Mary la tifoidea” en el Ingraham p. 560
Portadora crónica de Salmonella typhi y magnífica cocinera.
Se calcula que en 10 años contagió en Estados Unidos a 1300 personas a principios del siglo XX, época en la mayoría de los casos eran muy graves y mortales.
Era localizada a través de estudios epidemiológicos y a veces encarcelada. Pero ella escapaba y volvía a ejercer su profesión que también era su máxima afición.
Al final fue recluida en un hospital en el cual trabajó de laborante durante 25 años y donde murió.
La cocinera irlandesa
A principios del siglo XX, Mary Mallon emigró a Nueva York desde Irlanda con quince años. Valiente, testaruda y con el sueño de ser cocinera, luchó para llegar a serlo desde los puestos más bajos del servicio doméstico. Descubrió que era una gran chef y pronto la aristocracia neoyorquina empezó a pelearse por sus servicios, lo que le dio una rara independencia para la época. Parecía que podría cumplir su sueño. Pero empezó a dejar un reguero de enfermos de tifus a su paso y fue identificada como portadora asintomática por los investigadores, que la pusieron en busca y captura.
La llamaron Mary la Tifoidea. Decían que transmitía el tifus de sus manos a la comida de aquellos a los que servía. Decían que ella lo sabía. Pero Mary no estaba enferma. Ella no había hecho nada malo. Hubo avisos, requerimientos y, cuando por fin fue detenida, no se dejó llevar tranquilamente. Tachada de asesina y condenada tanto por la prensa como por la opinión pública, Mary siguió luchando por su libertad, sin importarle el coste…
Salmonelosis
Producida por S. enteritidis
* Ingestión alimentos
contaminados
* Invasión mucosa intestinal
* Produce pequeñas úlceras
* Incubación: 6-48 horas
* Cuadro clínico: diarrea acuosa, vómitos, náuseas, fiebre
MECANISMOS DE VIRULENCIA
- Toxinas
Enterotoxina
Citotoxina - Invasión
Mucosa intestinal
Posible diseminación a otros órganos (niños pequeños e inmunodeficientes)
CUADRO CLÍNICO
Gastroenteritis:
salmonelosis
Periodo de incubación: 6-48 horas Normalmente diarrea acuosa, fiebre, vómitos.
Complicaciones
En enfermos de SIDA:
bacteriemia (80% de los casos), osteomielitis, meningitis, neumonía, etc.
Reservorio:
animales (aves y otros) y humanos portadores sanos
Fuente de contagio:
alimentos con huevos crudos, carne poco cocinada, leche
objetos (tablas de partir; cuchillos, etc. que contaminan alimentos crudos); portadores que contaminan alimentos.
(no a través del agua, ni persona a persona)
populacion
DL50: 106
Distribución universal
Alta incidencia (millones de casos anuales), especialmente en verano. Afecta a toda la población.
En aumento por:
*consumo de alimentos preparados
*interrupción de la cadena del frío
*hacinamiento y falta de higiene en las granjas animales * piensos preparados con vísceras y restos .. etc.
Principales Salmonella identificados en España.
numero de casos :
Salmonella spp. (no tifoidea)
4419
Serotipo
No de casos
S. enteritidis
4150
S. typhimurium
1388
S. hadar
115
S. 4,5,12:i:- (I)
101
S. virchow
90
S. infantis
87
S. ohio
75
S. rissen
69
S. bredeney
54
S. anatum
35
Resto*
574
Total
6738
Tratamiento
Restituir líquidos y equilibrio electrolítico. * Manejo de antibióticos contraindicado
Prevención y control
Cocer pollos, carnes y huevos.
* Portadores: no manejo de alimentos
* Medidas higiénicas estrictas
Prevención y control huevo
Reducir la contaminación externa de los huevos con higiene y desinfección de los gallineros
* Almacenar los huevos recién puestos a menos de
10 C
* Desechar los huevos rotos o muy sucios
* Cocinado adecuado del producto
* Correcta manipulación posterior
La salmonelosis es una enfermedad infecciosa y
-No es una intoxicación alimentaria
*No está causada por el virus de la
Salmonella
*No es la misma enfermedad que la fiebre tifoidea
Fiebre tifoidea y paratifoidea
-Ingestión de alimentos contaminados con S. typhi y S. paratyphi
-Cuadro clínico: fiebre, malestar general, dolor muscular, hemorragia intestinal.
Fiebre tifoidea*
*No confunda con el tifus producido por las ricketsias
**No confunda estas especies con las que causan la salmonelosis
Agente etiológico:
Salmonella typhi**
S. paratyphi ** A, B y C
Véanse caracteres taxonómicos de Salmonella en la salmonelosis
Factores de virulencia:
- Invasión del organismo porque sobrevive en el interior de los macrófagos (Ag capsular Vi)
Cuadro clínico (etapas sucesivas)
- Infección del intestino y ganglios linfáticos regionales
- Sangre
- Afectación de otros órganos: hígado y vesícula biliar (tejido óseo, riñones, pulmones, etc.)
- Re-infección del digestivo
Algunos enfermos se curan aparentemente y se convierten en portadores crónicos (vesícula biliar): no deben ser manipuladores de alimentos, personal sanitario ni cuidadores de niños*
Sintomatología
Aparece entre la primera y segunda semana después del contagio
* fiebre muy elevada (más de 40o C)
* cefaleas
* dolor muscular
* aparición de hemorragias intestinales
Epidemiología
Reservorio: humano (portadores) Transmisión: orofecal.
DL50 alta (107).
Muy frecuente en zonas subdesarrolladas (transmisión a través del agua).
Países desarrollados: Pequeños brotes que surgen por contaminación de los alimentos a partir de un portador sano o enfermo convaleciente.
España:
Un centenar de casos al año.
Distribución de las fiebres tifoideas.
Los países más afectados se encuentran en África y Sur de Asia España tiene una incidencia de 0,2-0,6 por cada 100.000 habitantes
Tratamiento
- Cloranfenicol Ampicilina - ya no se usa
las personas son resistientes - Cefalosporinas
- Fluoroquinolonas (Ciprofloxacina)
La recuperación proporciona inmunidad permanente
Prevención
Vacunación sujetos riesgo (viajeros a zonas endémicas; convivientes con enfermos)
Prevención : Medidas generales
