Rickettsia Flashcards
Características de la Rickettsia
Bacilo gramnegativo, intracelular obligado, son transmitidos por vectores (garrapatas, piojos, ácaros y pulgas), causan padecimientos febriles, frecuentemente con erupción cutánea y escara.
Principales enfermedades causadas por Rickettsia y agentes que las producen
Fiebre moteada de las montañas rocallosas (FMMR) por Rickettsia ricketsii.
Tifo epidémico por R. prowazekii (pulga humana).
Tifo endémico por R. feliz y typhi (pulga).
Vector de la fiebre moteada de las montañas rocallosas
Rhipicephalus sanguineus común en perros
¿A quién afecta más la fiebre moteada de las montañas rocallosas?
Niños de 5-9 años y mayores de 40. Es la más letal con 10-30% en niños y 6-8% en la población general.
Cuadro clínico de la fiebre moteada de las montañas rocallosas
Incubación de 2 a 14 días, inicia con fiebre, cefalea, mialgias, artralgias, dolor abdominal, vómito y diarrea.
Exantema macular o maculopapular que afecta palmas y plantas (90%), puede evolucionar a necrosis y gangrena. Hay edema periorbitario, dorso de manos y pies, dolor intenso en pantorrilla, espalda y abdomen. Hay afectación del SNC en 1/3 de los pacientes (deterioro de conciencia, somnolencia, irritabilidad, convulsiones, meningismo o coma), la afectación pulmonar tiene infiltrado intersticial y alveolar bilateral y puede llegar a insuficiencia respiratoria. Las cardiacas son arritmias y miocarditis, hay hepatoesplenomegalia, oliguria, hipotensión, falla orgánica múltiple. La forma fulminante es mortal en <5 días.
Cuadro clínico general de las infecciones por rickettsias
Varían en severidad, incluyen fiebre, cefalea, mialgia, náuseas, erupción macular o maculopapular que afecta palmas y plantas (90% en la FMMR), las formas severas tienen tos, disnea, fracaso respiratorio, lesión renal aguda y edema periférico.
Cuadro clínico del tifo
Cuadro general de la infección por rickettsias, se asocia a datos neurológicos como delirio, convulsiones, estupor y coma.
¿Qué es la enfermedad de Brill-Zinsser?
Reactivación tardía del tifo endémico, tras estar acantonada en los ganglios por largo tiempo, se asocia a IgG.
Diagnostico de Rickettsia
BH leucocitosis leve, trombocitopenia, TGO y TGP elevados, hiponatremia.
El estándar de oro es la serología por inmunofluorescencia indirecta cuantitativa de IgG e IgM, es más especifica en el periodo de convalecencia, en el periodo precoz hay ausencia de anticuerpos.
La reacción de Weil-Félix solo debe realizarse si la IFI no esta disponible, es positiva con Proteus OX-19 >1:160 con cuadro clínico compatible.
El diagnostico clínico más el antecedente de mordedura es suficiente.
Tratamiento de las rickettsias
Es primera elección es doxiciclina, como alternativa cloranfenicol. En embarazadas dar cloranfenicol. Debe iniciarse el tratamiento en los primeros 3-5 días, no esperar confirmación, aumenta el riesgo de muerte.
El tratamiento de Brill Zinsser es igual que en la infección aguda.
