Clamidia trachomatis Flashcards
Características de la Clamidia trachomatis
Bacilo gramnegativo pequeño sin péptido glucano en su pared, intracelular estricto, tiene una forma infecciosa una reticular no infectante. Tropismo por las células no ciliadas, cuboides y transicionales.
Factores de virulencia de la Clamidia trachomatis
Su replicación intracelular y capacidad de evitar la fusión del lisosoma con el fagosoma.
Epidemiología de la Clamidia trachomatis
Prevalencia del 3-30% en no embarazadas y 4.3 en embarazadas, es la ITS más frecuente, prevalece más entre los 15 y 24 años de edad. Aumenta el riesgo de aborto, muerte fetal temprana, parto pretérmino, neumonía in útero y tracoma.
Cuadro clínico de Clamidia trachomatis
Tracoma: proceso granulomatoso inflamatorio crónico de la superficie del ojo, se caracteriza por pequeños folículos linfoides conjuntivales < 2 años de edad, posteriormente hay infiltración leucocítica y vascularización formando paño (pannus) corneal. Hay triquiasis y entropión, ulceras corneales, xerosis y ceguera.
Conjuntivitis: aguda en el adulto y en los RN tras 1-2 semanas de vida, hay secreción mucopurulenta, dermatitis e infiltrados vasculares.
Neumonía del lactante: 2-3 días de incubación con rinitis con bronquitis y tos no productiva.
Urogenital: cervicitis y uretritis aguda con secreción purulenta, disuria, dolor abdominal y sangrado postcoital en mujeres. suele ser asintomática en mujeres.
Linfogranuloma venéreo o enfermedad de Nicolás Favre: ulcera indolora que desaparece espontáneamente, seguida de adenopatías locales y síntomas sistémicos.
Diagnostico de Clamidia trachomatis
NAAT: los de elección, con PCR o LCR para uretra, cérvix, vagina y la primera toma de orina, puede ser de faringe y rectal, es más sensible de frotis endocervical que del primer chorro de orina (primera elección en hombres) en mujeres.
LGV: cuadro clínico característico con serología >1:64
Uretritis no gonocócica y cervicitis mucopurulenta: cultivo, inmunofluorescencia o NAAT
¿A quien hacer tamizaje por Clamidia trachomatis?
a toda mujer son síntomas sugestivos, artritis reactiva, EIP, dolor abdominal con vida sexual activa, VIH+, <25 años, zonas de riesgo, quien no use protección, homosexuales, bisexuales, madres de hijos con infección comprobada, puérperas, aquellas que vayan a ser instrumentadas (DIU), parejas de infectadas, donadores de semen y óvulos.
mujeres <25 años con vida sexual activa, >25 años con >2 parejas en el ultimo año o cambio reciente.
Tratamiento de Clamidia trachomatis
Infección no complicada: azitromicina o doxiciclina, alternativas eritromicina, ofloxacino, levofloxacina.
Embarazadas no complicadas: azitromicina, eritromicina o amoxicilina
Salpingitis: doxiciclina + metronidazol u ofloxacino.
EIP: régimen A cefotetan/cefoxitina y cambiar a doxiciclina al mejorar, por 14 días; régimen B clindamicina y pasar a doxiciclina o continuar con clindamicina, alternativas ofloxacino, levofloxacino o ampicilina
Orquiepididimitis: doxiciclina u oxitetraciclina
LGV: doxiciclina, drenar los bubones con ruptura inminente
Tracoma: azitromicina o tetraciclina en ungüento por 6 semanas.
Seguimiento de Clamidia trachomatis
3-5 semanas de haber terminado el tratamiento con NAAT, si tubo buen apego y no tiene factores de riesgo no es necesario.
Contactar a las parejas de hombres sintomáticos en las ultimas 4 semanas y 6 en pacientes asintomáticos.
Estudio de elección para confirmar diagnóstico de linfogranuloma venéreo
Serología específica para los serotipos L1, L2 y L3 de C. trachomatis
