Pseudomona aeruginosa Flashcards
Características de la Pseudomona aeruginosa
bacilo gramnegativo, movil, en pares, oxida HDC, produce pigmentos (piocianina, fluoresceína, piorrubina y piomelanina), forman biopeliculas y tienen aspecto mucoide.
Factores de virulencia de la Pseudomona aeruginosa
Capsula: adherencia, inhibe la acción de los bactericidas (aminoglucósidos) y suprime la actividad de los neutrófilos y linfocitos
Pilis: adherencia
LPS: endotoxina
Resistencia a antibióticos: fácil mutación, betalactamasas y forman biofilms
Factores de riesgo y donde se encuentra la Pseudomona aeruginosa
prolifera en entornos húmedos como tierra, agua de la llave, material hospitalario.
Los factores de riesgo son inmunodepresión (neutropenia, SIDA, DM), lesiones cutáneas y alteración de la micriobiota normal, fibrosis quística.
Coloniza transitoriamente el tracto respiratorio y digestivo de los pacientes hospitalizados y con ventilación asistida o larga estancia.
Síndromes clínicos por Pseudomona aeruginosa
tiene predilección por los pulmones
Respiratorias: neumonía con infiltrados de evolución lenta o rápida, varia de irritación bronquial a bronconeumonía necrosante. las infecciones crónicas se relacionan a FQ o bronquiectasias ocultas.
Cutáneas: dermatitis, piodermia gangrenosa, foliculitis, pápulas y vesículas.
Bacteriemia: mortalidad del 28-40%, la lesión tipica es el ectima gangrenoso (maculas rojizas dolorosas que se vuelven necróticas) en neutropenicos y con VIH
IVU: en pacientes con sondas, cirugia, instrumentación, obstrucción o por antibioticoterapia de amplio espectro.
Óticas: va del oído del nadados, destrucción ósea contigua a otitis media maligna con parálisis de los NC y trombosis del seno venoso.
Oculares: en traumatismos o por el uso de lentes de contacto, hay queratitis, ulceras corneales, endoftalmitis, es fulminante con dolor intenso y quemosis, disminución de la agudeza visual y afección del vítreo y panoftalmitis.
Endocarditis: en adictos a las drogas IV, afecta más la válvula tricúspide, y en pacientes con válvulas protésicas.
Pacientes con VIH: neumonia principalmente y cavitada.
Diagnostico de Pseudomona aeruginosa
identificación en medios de cultivo comunes, se diferencia por la citocromo oxidasa.
Tratamiento de Pseudomona aeruginosa
Bacteremia: retirar el catéter infectado y dar antibióticos (ceftazidima/cefepime, imipenem/meropenem, aztrionam, piperazina-tazobactam, combinados con un aminoglucósido)
Neumonía igual que en la bacteremia
Neutropénicos febriles: ceftazidima, cefepime, carbapenémicos o piperacilina solos o combinados con aminoglucósidos.
Resto de infecciones: betalactamicos o fluoroquinolonas en monoterapia
Cepas resistentes: celestina (polimixina E) o polimixina B sola o con rifampicina.
