Brucella Flashcards
Características de la Brucella
cocobacilo gramnegativo, inmóvil, no esporulado ni encapsulado, crece intracelularmente, son zoonosis
Especies de Brucella y sus características
B. melitensis: el más común, está en cabras y ovejas, produce enfermedad aguda grave con complicaciones frecuentes
B. abortus: en vacas y búfalos, enfermedad leve con complicaciones supurativas
B. suis: en cerdos, enfermedad destructiva crónica.
B. canis: en perros, enfermedad leve con complicaciones supurativas.
Forma de transmisión de la Brucella
Contacto directo con animales, sangre, carne, desechos o aerosoles, o indirecta (domestica) por consumo de lácteos sin pasteurizar.
La transmisión entre humanos es rara (sexual, transfusiones o trasplantes).
Factores de riesgo para Brucella
Trabajadores agropecuarios, sus familias, laboratoristas, veterinarios, consumidores de lácteos sin pasteurizar, mujeres principalmente.
Pico entre los 25-44 años.
Principal antígeno de la Brucella
Antígeno O del LPS liso
Patogenia e historia natural de la Brucella
Paracito intracelular del sistema RE. Evita la fusión del fagosoma con el lisosoma, el medio ácido estimula el operón virB que regula su replicación. Fagocitado es transportado por los fagocitos al bazo, hígado, médula ósea, ganglios y riñones, secreta proteinas que inducen la formación de granulomas y la destrucción del tejido. La respuesta inmunitaria depende de los LTh1, TNF-alfa, IL-1 e IL-2.
sinónimos de Brucelosis
Fiebre de Malta, de Constantinopla, de Creta, Mediterránea, ondulante de Gibraltar o enfermedad de Bang.
Cuadro clínico de la brucelosis
Fiebre crónica, diaforesis profusa, astenia, postración, cefalea, artralgias, hepatoesplenomegalia y adenopatías:
Subclínica: asintomática, serología positiva a títulos bajos, cultivo negativo.
Aguda y Subaguda: síntomas por 2-3 meses y 3-12 meses respectivamente, pruebas diagnosticas positivas.
Crónica: >12 meses, serología positiva o negativa (IgA alta) a títulos bajos con cultivos negativos.
Localizada: abscesos en enfermedad aguda o crónica, sin tratamiento, serología y cultivos positivos.
Recidivante: 2-3 meses despues del episodio inicial con serología y cultivos positivos.
Endocarditis: rara pero es la principal causa de muerte.
Periodo en el que aparecen los anticuerpos contra Brucella
La IgM aparece a la 1ra semana y la IgG a la 2da semana
Estandar de oro para Brucella
Mielocultivo
Diagnostico de brucelosis
Hemo y mielocultivo en medio bifásico estándar, Bordet-Gengou y Ruiz Castañeda.
Serología con Rosa de bengala (cualitativa presuntiva) y ELISA (>1:160 en no endémica y 1:320 en endémica)
La primera se realiza a todos con factores de riesgo y clínica compatible, se confirma con SAT y 2-ME
Concentraciones que se consideran positivas la SAT y la 2 ME
> 1:80 y >1:20
Interpretación de la SAT y 2 ME
la SAT + y 2 ME -: infección inicial
SAT + y 2 ME +: infección prolongada
SAT - y 2 ME -: revisar técnica y repetir
SAT - y 2 ME -: repetir y si persiste descartar brucelosis
¿Con qué bacterias puede haber reactividad cruzada con la IgM de Brucella?
E. coli O116, O157, Salmonella urbana, Yersenia enterocolica, V. cholerae, Xanthomonas maltophila y Afipia clevelandensis.
Tratamiento para brucelosis
A: tetraciclina + estreptomicina por 21 días, de elección en adultos
B: TMP-SMZ + rifampicina por 21 días, de elección en niños, gestantes y adultos mayores. (45 días según la OMS en niños y gestantes, pudiendo agregas aminoglucósidos o quinolonas).
C: doxiciclina + rifampicina por 6 semanas, en casos resistentes a los primeros 2 (de primera elección según la OMS).
