Histoplasma capsulatum

Question 1

Características del histoplasma capsulatum

Answer 1

Hongo con dimorfismo térmico (micelios y levadura), produce micro y macroconidios

Question 2

Forma infectante y patológica del Histoplasma

Answer 2

Infectante: microconidios
Patógena: levadura

Question 3

Factores de riesgo para histoplasmosis

Answer 3

Ocupacional: arqueólogos, guías de turistas, exploradores de cuevas, espeleólogos.
Más frecuente en norte y Centroamérica
EPOC, extremos de la vida e inmunodeprimidos

Question 4

Otros nombres para la histoplasmosis

Answer 4

Enfermedad de las cavernas, Darling, del valle de Ohio y reticuloendoteliosis.

Question 5

Cuadro clínico de la histoplasmosis

Answer 5

95% es asintomática o benigna.

• Pulmonar aguda: incubación de 1 a 4 semanas, pseudogripal, fiebre, tos no productiva, anorexia, mialgias, dolor torácico, escalofríos y fatiga, 5-10% tiene artralgia, infiltrados reticulonodulares con adenopatía hiliar y mediastinal
• Pulmonar cavitaria crónica: en ancianos, fumadores y con EPOC, fiebre, tos hemoptoica, purulenta, perdida de peso, fiebre,
• Complicaciones de la histoplasmosis pulmonar: la adenopatía puede comprimir vasos pulmonares, vía aérea y esófago dando insuficiencia cardiaca y respiratoria progresiva
• Histoplasmosis diseminada: en inmunodeprimidos, hay fiebre, escalofríos, anorexia, perdida de peso, hipotensión, disnea, hepatoesplenomegalia, ulceras en piel y mucosas, pancitopenia, infiltrados pulmonares difusos, insuficiencia suprarrenal.

Question 6

Órganos principalmente afectados en la histoplasmosis diseminada

Answer 6

Suprarrenales, SNC y piel

Question 7

Diagnostico de histoplasma capsulatum

Answer 7

Definitivo: cultivo (tarda 4-6 semanas, en Sabouraud, agar sangre o micosel) e histología.
En cuadro agudo biopsia con tinción de PAS o metenamina argéntica.
La serología no es útil en formas agudas, se usa inmunodifusión, fijación de complemento, detección de antígenos en orina, PCR.

Question 8

Tratamiento de histoplasmosis

Answer 8

Leve-moderada: itraconazol
Graves: anfotericina B
Alternativas: fluconazol y ketoconazol

Question 9

¿Dónde se encuentra el agente causal de histoplasmosis?

Answer 9

Excretas de los murciélagos y algunas aves y se adquiere por inhalación