Listeria monocytogenes Flashcards
Características de L. monocytogenes
Bacilo grampositivo, anaerobio facultativo, móvil a bajas temperaturas por viraje, crece con concentraciones moderadas de NaCl, es intracelular e infecta macrófagos, epitelio y fibroblastos
Factores de riesgo para infección por L. monocytogenes
Embarazadas, inmunodeprimidos, neonatos (vertical), consumo de lácteos (quesos, mantequilla, leche), vegetales (repollo), embutidos, pescados, ahumados, principalmente en meses cálidos
¿Cuáles son las infecciones más comunes de L. monocytogenes?
meningitis y septicemia
Cuadro clínico de L. monocytogenes
Meningitis: subaguda, rigidez de nuca, focalización, ataxia, temblores, mioclonías, convulsiones, LCR <1,000 leucocitos, predominio de PMN, hipoglucorraquia y bacilos grampositivos.
Meningoencefalitis e infección focal del SNC: romboencefalitis grave, tiene prodromo de 4 días con fiebre, cefalea, náuseas y vómito, súbita afección asimétrica de los NC con signos cerebelosos, hemiparesia y déficit hemisensorial, 40% tiene insuficiencia respiratoria, mortalidad alta y secuelas serias.
Bacteremia: fiebre, escalofríos, mialgias y artralgias. en embarazadas suele mejorar despues del parto.
Granulomatosis infantiséptica o de inicio precoz: in útero, microabscesos o granulomas miliares en piel, hígado y bazo, mortalidad del 50%, 20% con tratamiento precoz.
Infección neonatal de inicio tardío: 10-30 días de vida, meningitis o meningoencefalitis y septicemia.
factores de riesgo para meningitis por L. monocytogenes
Sospechar siempre en caso de bacilos grampositivos en LCR
Es la principal causa en pacientes con linfoma, receptores de trasplante y con corticoterapia
Diagnosico de L. monocytogenes
sospechar por el grupo de riesgo, cultivo positivo de sitios estériles, la microscopia no es confiable (se confunde con Haemophilus o difteroides).
Tratamiento para L. monocytogenes
de primera linea ampicilina o amoxicilina. En bacteremia sin afección del SNC se da por 2 semanas, 3 semanas en meningitis y endocarditis, 6 semanas en abscesos cerebrales.
en pacientes con afección de los LT agregar gentamicina.
TMP-SMZ en alérgicos a las penicilinas
