Micobacterium leprae

Question 1

Características de M. leprae

Answer 1

BAAR, débil grampositivo, no puede cultivarse, de crecimiento intracelular, y baja transmisibilidad.

Question 2

Datos epidemiológicos del M. leprae

Answer 2

Se encuentra principalmente en Nepal, India, y Brasil. Requiere contacto intimo y duradero. No es mortal, pero aumenta el riesgo de muerte por malnutrición u otras enfermedades. El armadillo es un reservorio en Nevada.

Question 3

Periodo de incubación de M. leprae

Answer 3

2-40 años (5-7 años comúnmente)

Question 4

Cuadro clínico de la lepra tuberculoide

Answer 4

Pacientes con buena respuesta inmune, una o varias placas hipocrómicas, bordes bien definidos, elevados, hipoestésicas sin glándulas sudoríparas ni folículos y de morfología arrosariada, perdida precoz de la sensibilidad en estas áreas, microscópicamente hay granulomas dérmicos perineurales.

Hay agrandamiento de los nervios periféricos mas a menudo el cubital, la rama auriculomastoidea del plexo cervical, ciático poplíteo y externo y el tibial posterior.

Question 5

Principal nervio periférico afectado por la lepra

Answer 5

Cubital, seguido de a rama auriculomastoidea del plexo cervical, ciático poplíteo y externo y el tibial posterior

Question 6

Cuadro clínico de la lepra lepromatosa

Answer 6

Pacientes con mala respuesta celular, hay abundantes bacilos, es muy contagiosa, la lesión típica es el leproma, una placa infiltrada, mal definida, en la cara y en zonas distales, alteración de la sensibilidad tardía. La madarosis y facies leonina son típicas, las mutilaciones y deformaciones son consecuencia de los trastornos tróficos y neurológicos.

Question 7

Cuadro clínicos limítrofes de la lepra

Answer 7

• Lepra tuberculoide limítrofe: similares a la lepra tuberculoide pero más numerosas, con lesiones satélite en aquellas extensas.
• Lepra lepromatosa limítrofe: maculas, pápulas, placas y nódulos sin infiltración cutánea difusa, pequeñas, simétricas y numerosas.

Question 8

¿Qué es el fenómeno de Lucio?

Answer 8

Eritema necrosante, es una complicación reactiva de la lepra con pápulas eritematosas dolorosas con resolución espontanea en una semana, se da en la mitad de los pacientes con lepra lepromatosa 2 años despues de iniciar el tratamiento

Question 9

Complicaciones de la lepra

Answer 9

Estados reactivos: son inflamatorios, frecuentes por mecanismos inmunitarios como el fenómeno de Lucio.

Extremidades: mutilaciones distales, traumatismos, infecciones secundarias y en la LL por osteólisis.

Ojos: paralisis de NC con lagoftalmos, ulceras y opacidades corneales.

Abscesos en nervios: frecuentes en el cubital, obliga descompresión

Question 10

Diagnostico de la lepra

Answer 10

baciloscopia de muestra de tejido (lóbulo de la oreja, lesiones o mucosa nasal), se encuentran dentro de los macrófagos.

Reacción de Mitsuda: no es diagnostica en la forma lepromatosa, mide la respuesta inmune frente a bacilos muertos. Se interpreta a los 21 días y es positiva en la tuberculoide pero no en la lepromatosa.

Question 11

Causas de falsos positivos en la prueba de Mitsuda

Answer 11

TB y BCG

Question 12

Definición y tratamiento de lepra paucibacilar u oligobacilar

Answer 12

<6 lesiones cutáneas, rifampicina 600mg/mes + dapsona 100mg/día por 6 meses o dapsona por 5 años.
si solo hay una lesión dar rifampicina + ofloxacino + minociclina 100mg DU.

Question 13

Definición y tratamiento de la lepra multibacilar

Answer 13

6 o más lesiones cutáneas, dar dapsona + clofazimina + rifampicina por 1-2 años

Question 14

Tratamiento de los estados reactivos

Answer 14

Glucocorticoides 40-60mg por al menos 3 meses, si ha fenómeno de Lucio y persiste a pesar de 2 ciclos de esteroides dar talidomida.