Estreptococo

Question 1

Estreptococos alfa hemolíticos

Answer 1

S. pneumoniae y viridans

Question 2

Estreptococos beta hemolíticos

Answer 2

Grupos A, B, C y G
S. pyogenes
S. agalctiae

Question 3

Estreptococos gama hemolíticos

Answer 3

Grupo D

No enterococos y estreptococos anaerobios

Question 4

Características de los Estreptococos

Answer 4

cocos grampositivos, anaerobios facultativos, catalasa negativos, crecen en cadenas.

Question 5

Factores de virulencia del S. pyogenes

Answer 5

Proteina M: la principal, adhesina y antifagocitica, hay clase I y II, la primera se asocia a Fiebre reumática.

Exotoxinas pirógenas: participan en la escarlatina y shock tóxico, causan fiebre, hipersensibilidad retardada y susceptibilidad a endotoxinas, citotoxinas, mitogenicidad inespecifica de los LT.

Estreptolisina S: lisa eritrocitos, leucocitos y plaquetas, es estable en presencia de oxigeno.

Estreptolisina O: igual que la S, estimula la producción de anticuerpos ASLO, lábil ante el O2

Question 6

Cuadros clínicos del S. pyogenes

Answer 6

Faringoamgdalitis
Escarlatina: infección asociada a exantema característico.
Impetigo: pústulas y costras melicericas sin fiebre se asocian a glomerulonefritis postestreptocócica no a FR
Celulitis: infección del TSC.
Erisipela: infección localizada, eritema rojo brillante, piel de naranja, ampollas y vesicular, hay fiebre.
Fascitis necrosante: infección con destrucción de planos profundos muscular y adiposo.

Neumonia y empiema: 50% tiene derrame, debe drenarse para evitar la loculación

Síndrome de Choque tóxico: los criterios son aislamiento en un lugar esteril (confirmado) o no esteril (posible), hipotensión y afección de 2 o más sistemas (insuficiencia renal, hepática, exantema macular generalizado, coagulopatía, SDR del adulto, necrosis de partes blandas)

Fiebre reumatica: se diagnostica con los criterios de Jones

Question 7

Criterios de Centor y medidas de acuerdo al puntaje

Answer 7

Fiebre >38°C
Ausencia de tos 
Adenopatía cervical
Hipertrofia y exudado amigdalino 
3-14 años +1
>44 años -1

0-2 no dar antibiótico ni hacer cultivo
3-5 dar antibiótico empírico y hacer prueba rápida

Question 8

Características del S agalactiae

Answer 8

Único del grupo B, resistente a bacitracina y optoquinona, beta hemolítico, coloniza el tracto respiratorio superior y genitourinario. uno de los principales agentes de meningitis y sépsis neonatal, y fiebre periparto en mujeres.

Question 9

Factores de riesgo para infecciones por S. agalactiae

Answer 9

RPM >18 horas, corioamnioitis, TDP prolongado, prematurez, fiebre.

Diabeticos, alcoholicos o cáncer, aumenta el riesgo de celulitis, infección de tejidos blandos, IVU, neumonía, endocarditis y artritis séptica.